《血液透析及护理》课件

《血液透析及护理》

一、透析的基本概念透析的定义透析的原理透析是一种通过人工方法清除体内代谢废物和多余水分的治疗方透析利用半透膜的特性，将血液中的代谢废物和多余水分分离出法，主要用于肾功能衰竭患者来，从而达到净化血液的目的透析的定义和原理

1.定义原理透析是指通过人工方法，利用半透膜将血液中的代谢废物和多余透析利用半透膜的选择性透过性，将血液中的小分子物质，例如水分分离出来，从而净化血液的过程尿素、肌酐等，透过膜进入透析液，而大分子物质，例如蛋白质，则无法透过膜，从而达到净化血液的目的透析的适应症

2.急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭当肾脏功能突然下降，无法正当肾脏功能逐渐下降，无法维常排泄代谢废物时，需要进行持正常生活时，需要进行透析透析药物中毒当药物在体内积累，无法通过肾脏排出时，可以通过透析清除药物透析的种类

3.血液透析腹膜透析通过将血液引出体外，经由人工利用腹膜作为半透膜，将透析液肾过滤净化后，再回输体内注入腹腔，通过腹膜的过滤作用净化血液血液灌流通过将血液引出体外，经由灌流器过滤净化后，再回输体内

二、血液透析的相关知识器械流程血液透析器械主要包括人工肾、透血液透析流程包括血管通路建立、析液、导管、血管通路等血液引出、透析液循环、血液回输等步骤并发症护理血液透析可能出现的并发症包括低血液透析患者需要接受专业的护理，血压、肌肉痉挛、头痛、恶心呕吐、包括饮食、水分管理、活动锻炼、发热、出血等心理护理等血液透析的器械及流程

1.血管通路建立1血液透析需要建立血管通路，常用的血管通路包括动静脉内瘘、动静脉内植入物等血液引出2通过血管通路将血液引出体外，连接到人工肾透析液循环3透析液在人工肾中循环，通过半透膜与血液进行物质交换血液回输4血液经过透析净化后，通过血管通路回输体内血液透析的并发症

2.低血压由于血液被引出体外，可能导致血压下降，出现头晕、乏力等症状肌肉痉挛透析过程中，体内电解质失衡，可能导致肌肉痉挛，出现疼痛和不适头痛透析过程中，体内水分失衡，可能导致头痛恶心呕吐透析过程中，体内电解质失衡，可能导致恶心呕吐发热透析过程中，可能出现感染，导致发热出血透析过程中，血管通路可能发生出血，需要及时处理血液透析患者的日常护理

3.饮食指导1控制蛋白质摄入，限制钾、磷等电解质摄入，补充维生素和微量元素水分管理2控制水分摄入量，避免过度饮水，根据透析情况调节水分摄入活动锻炼3适度运动，提高身体抵抗力，预防并发症心理护理4关心和鼓励患者，帮助患者克服心理压力，积极配合治疗

三、腹膜透析的相关知识定义1腹膜透析是指利用腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜的过滤作用净化血液原理2腹膜透析利用腹膜的透析功能，将血液中的代谢废物和多余水分透过腹膜进入透析液，从而达到净化血液的目的器械3腹膜透析器械包括透析液、导管、腹膜透析液袋等流程4腹膜透析流程包括将透析液注入腹腔，经过一定时间后，将透析液引流出来腹膜透析的定义和原理

1.12定义原理腹膜透析是指利用腹膜作为半透膜，腹膜透析利用腹膜的透析功能，将血将透析液注入腹腔，通过腹膜的过滤液中的代谢废物和多余水分透过腹膜作用净化血液进入透析液，从而达到净化血液的目的腹膜透析的器械及流程

2.透析液导管腹膜透析液袋透析液是用于腹膜透析的专用溶液，包含导管是一根特殊的管子，连接到腹腔，用腹膜透析液袋是一种可携式装置，用于储不同的电解质和葡萄糖，用于清除血液中于注入和引流透析液存和输送透析液的废物和水分腹膜透析患者的日常护理

3.

四、血液透析患者的预防性护理饮食指导水分管理控制蛋白质摄入，限制钾、磷等电解质摄入，补充维生素和微量控制水分摄入量，避免过度饮水，根据透析情况调节水分摄入元素饮食指导

1.控制蛋白质摄入限制钾、磷等电解质摄入补充维生素和微量元素肾脏功能衰竭患者的蛋白质代谢能力高钾、高磷会导致心律失常、骨骼病肾脏功能衰竭患者容易缺乏维生素和下降，过量的蛋白质会加重肾脏负担变等并发症微量元素，需要补充这些营养物质水分管理

2.控制水分摄入根据透析情况调节水分摄入肾脏功能衰竭患者无法正常排出水分，过多的水分会加重心脏负透析前需要减少水分摄入，透析后可以适当增加水分摄入担活动锻炼

3.适度运动选择适合自己的运动方式活动锻炼可以增强体质，提高抵抗力，预防并发症可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，例如散步、游泳、瑜伽等避免剧烈运动剧烈运动会加重心脏负担，不利于身体健康心理护理

4.沟通支持教育与患者进行积极的沟通，了解患者的心理状鼓励患者积极面对疾病，帮助患者建立信心，向患者讲解疾病相关知识，帮助患者了解自态，及时解决患者的心理问题克服心理压力己的病情，积极配合治疗

五、血液透析并发症的处理低血压1及时补充液体，调整透析液流量，必要时使用血管活性药物肌肉痉挛2热敷痉挛部位，补充钙离子，必要时使用镇静剂头痛3休息，补充水分，必要时使用止痛药恶心呕吐4减少透析液流量，补充电解质，必要时使用止吐药发热5监测体温，及时查找原因，进行抗感染治疗出血6压迫止血，必要时进行手术治疗低血压

1.症状处理头晕、乏力、面色苍白、出汗、脉搏细弱等及时补充液体，调整透析液流量，必要时使用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等肌肉痉挛

2.原因透析过程中，体内电解质失衡，如低钙血症、高钾血症等，会导致肌肉痉挛处理热敷痉挛部位，补充钙离子，必要时使用镇静剂头痛

3.原因处理透析过程中，体内水分失衡，导休息，补充水分，必要时使用止致脑部血管收缩，引起头痛痛药恶心呕吐

4.原因处理透析过程中，体内电解质失衡，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心减少透析液流量，补充电解质，必要时使用止吐药呕吐发热

5.原因1透析过程中，可能出现感染，导致发热处理2监测体温，及时查找原因，进行抗感染治疗出血

6.原因1透析过程中，血管通路可能发生出血处理2压迫止血，必要时进行手术治疗

六、腹膜透析并发症的处理12腹膜炎出口部位感染及时给予抗生素治疗，必要时调整清洁消毒，更换导管，必要时进行透析液类型手术治疗34腹壁积液腹膜功能衰竭保守治疗，必要时进行穿刺引流停止腹膜透析，改用其他透析方式腹膜炎

1.症状处理腹痛、发热、腹胀、腹泻、白细胞计数升高及时给予抗生素治疗，必要时调整透析液类型出口部位感染

2.症状出口部位红肿、疼痛、分泌物增多处理清洁消毒，更换导管，必要时进行手术治疗腹壁积液

3.症状处理腹胀、呼吸困难、腹部压迫感保守治疗，必要时进行穿刺引流腹膜功能衰竭

4.症状处理腹膜透析效率下降，无法清除体内废物和水分停止腹膜透析，改用其他透析方式，例如血液透析

七、透析患者的康复护理生活指导1帮助患者建立良好的生活习惯，包括饮食、运动、休息等方面社会支持2鼓励患者积极参加社会活动，融入社会生活，获得社会支持就业指导3帮助患者寻找适合自己的工作，实现职业目标，提高生活质量生活指导

1.饮食运动帮助患者掌握健康的饮食习惯，控制蛋白质摄入，限制钾、磷等鼓励患者适度运动，增强体质，提高抵抗力，预防并发症电解质摄入，补充维生素和微量元素社会支持

2.家人朋友的支持社会组织的帮助患者需要家人朋友的理解和支患者可以寻求社会组织的帮助，持，帮助他们克服心理压力，例如肾病患者协会，获得心理积极面对疾病支持和生活帮助就业指导

3.职业评估就业培训帮助患者评估自己的职业技能和提供必要的就业培训，帮助患者兴趣，寻找适合自己的工作提高职业技能，增强竞争力就业推荐推荐适合患者的工作岗位，帮助患者顺利就业

八、实践案例分享患者案例护理经验分享透析患者的成功案例，展现透析患者积极乐观的生活状态分享护士在透析护理过程中的经验和体会，展现透析护理的专业性和人性化

九、结语透析患者的护理是一项专业性强、工作量大的工作，需要医护人员具备丰富的知识和技能，以及对患者的耐心和爱心希望通过本课件的学习，能够提高大家对透析护理的认识和理解，更好地为透析患者提供优质的护理服务。