医院感染管理科岗位责任制

医院感染管理科岗位责任制

一、科长负责预防感染管理科全面工作、起草全院医院感染工作计划及总结xxx、起草全院医院感染培训工作计划，并协助培训中心做好全院职工感染知识培训，1并对培训结果进行考核、验收

2、组织感染科专职人员业务学习，提高全科人员整体水平、根据国家的法律、法规、标准起草本院医院感染预防与控制的各项规章制度

3、根据本院的工作特点起草医院感染突发事件的各种应急预案

4、起草医院感染管理委员会会议议题并做好有关记录

5、以医院感染简报的形式通报医院感染

6、指导检查全院消毒隔离及无菌技术操作

7、每个月日做好传染病、死亡病例、性病、艾滋病统计，及时网络直报再进行8总的统计91-

3、组织本科室人员检查指导临床感染预防与控制工作，并做好兄弟科室间的协调与沟通10

二、感染专职医生、负责医院感染病例上报检查与指导xxx、定期下科室及时发现医院病例，对病人进行跟踪调查及时发现感染病例，及时1采取措施

2、每日下病房监控科室多重耐药菌的防控，及手术部位目标性监测病例，并填写监控表

3、每月查阅出院病历，进行回顾性统计医院感染漏报率、组织有关人员进行医院感染横断面调查按月统计医院感染率、无菌手术切口感4率等，并对统计资料进行分析

5、参与临床科室合理应用抗菌素指导、检查指导全院职工各项制度的落实、培训与学习效果

6、将有关医院感染情况及时向科长汇报，以便及时采取预防与控制措施7

三、感染专职护士8xxx、每日将各科室上报的传染病、查到传染病、死亡病例、职业病、肿瘤、农药中毒及时上网直报

1、每日下午到门诊检查各科室的门诊日志并进行督导，查传染病登记是否齐全，（传染病病情看门诊日志本上有无登记，）每周二及周五到急诊查看死亡记录、出车2记象、护士交班本、死亡证明书登记是否一致，杜绝漏报现象、负责全院环境监测（）、空气（）、手（）、物体表面（）、无菌物品（）、紫外线强度（）、内镜（）、消毒液（）、透析液

312345、每月

678、

4、

1、日完成不明原因肺炎及的统计及旬报

11、每个月做好传染病、死亡病例填写错误及迟漏报统计，及时提供给质控部门21afp、协助做好培训工作

5、每日手机小时开机、无论节假日，无休息将临床医生上报的传染病及时网上6直报手机号724第二篇医院感染管理科岗位职责医院感染管理科岗位职责xxx医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由医疗副院长直接领导，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章，拟定本单位预防和控制医院感染制度、医院感染1暴发事件应急预案等，经医院感染管理委员会批准后实施组织、协调各科室开展医院感染控制工作，检查相关制度的落实情况，提出整改措施、负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医2院感染控制的最新动态，定期向全院通报对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施、负责开展全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制3措施并指导实施、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生规范等执行情况进行指导和监督

4、负责组织医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识、技能的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生安全防护

5、负责组织并协调药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗菌药物临床合理应用的指导、监督和干预工作

6、负责开展耐药性监测为临床合理应用抗菌药物提供科学依据、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对其储存、使7用及用后处理进行监督检查

8、根据预防医院感染和卫生学要求，参与本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程的卫生学评价工作，对其是否符合医院感染控制要求提9出意见、开展医院感染管理的专题研究或科研工作、开展与医院感染管理相关的其它工作10第三篇医院感染管理科主任岗位职责医院感染管理科主任岗位职责

11、在院长和分管院长的领导下，依据卫生部、四川省医院感染监控网和市卫生局有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染控制规范、工作计划，组织制定医1院感染及各科室医院感染规章制度，并具体组织实施、监督、评价、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培训、考核、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题，制定控制措施，防止医2院感染的暴发流行

3、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施、组织开展医院感染的专题研究

4、协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院长和医院感染管理5委员会汇报医院感染控制动态，并向全院通报

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定合理用药的规章制度，并参与监督实施

7、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后的处理进行监督检查、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查

8、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作9第四篇医院感染管理科制度（感染科）第二十二章医院感染管理科制度（感染科）10

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、

十、医院感染管理委员会会议制度医院感染管理委员会工作制度医院感染组织机构医院感染管理科工作制度医院感染管理制度医院感染管理培训制度手卫生制度外科洗手的细菌学定期监测制度与程序医务人员职业安全与标准预防制度传染病医源性感染管理制度

十一、隔离预防制度

十二、消毒灭菌制度

十三、消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度

十四、消毒与隔离多部门与科室协作管理机制

十五、医院感染的预防与控制规章制度和工作规范

十六、医院感染管理监测报告制度

十七、医院感染管理暴发报告与控制制度

十八、下呼吸道感染的预防控制制度与措施

十九、手术部位感染的预防控制制度与措施

二十、导尿管相关尿路感染的预防控制制度与措施

二十一、

二十二、

二十三、

二十四、

二十五、

二十六、

二十七、

二十八、

二十九、

三十一、

三十二、

三十三、

三十四、

三十五、

三十六、

三十七、

三十八、

三十九、血管导管相关血流感染的预防控制制度与措施皮肤软组织感染的预防控制制度与措施医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估及针对性的控制措施门诊、综合科感染管理制度病房医院感染管理制度治疗室、换药室医院感染管理制度口腔科感染管理制度静脉配置中心感染管理制度重症监护科（）感染管理制度血液透析室感染管理制度内镜中心感染管理制度消毒供应中心感染管理制度检验科感染管理制度输血科感染管理制度病理科感染管理icu制度核医学科感染管理制度放射科（或放疗技术科）感染管理制度介入治疗室感染管理制度

三十、手术室感染管理制度

四十、静脉置管室感染管理制度

四十一、

四十二、

四十三、

四十四、

四十五、

四十六、

四十七、

四十八、

四十九、

五十一、

五十二、

五十三、

五十四、

五十五、

五十六、

五十七、

五十八、

五十九、

六十一、营养室感染管理制度被服室感染管理制度多重耐药菌医院感染管理联席会议制度多重耐药菌医院感染预防与控制制度预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施多重耐药菌感染患者或定植高危患者细菌耐药性监测报告多重耐药菌管理的协作机制与具体方案细菌耐药监测和预警管理制度多部门对细菌耐药情况联合干预措施特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程抗菌药物临床应用监督管理机制围手术期抗菌药物预防性应用管理制度多部门对围术期抗菌药物预防性使用联合干预措施非手术情况抗菌药物预防性应用管理制度抗菌药物临床应用评估与持续改进管理制度抗菌药物信息化管理措施院感科标本监管流程消毒药械管理制度医疗废物管理（污水处理）制度

五十、抗菌药物合理使用和分级管理制度

六十、一次性无菌物品管理制度第五篇感染科医院感染管理制度感染科医院感染管理制度感染科医院感染管理组织建设及责任制度

一、本科室医院感染管理小组成员院感组长科主任，副组长护士长，监控医师张雪雷主治医师，监控护士黄丽护师组成，在科主任领导下开展工作

二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施

1、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率

2、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于小时内填写医院感染病例网报卡上报医3院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调24“”查，并妥善诊治患者、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在以下护士应根据各种抗菌4药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必50%要时向经治医师报告、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施

5、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训

6、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理7

三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责

8、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度、按照卫生部相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物

1、掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例2应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报

3、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作

4、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范

5、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作感染科医院感染管理培训制度6全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、7专业技术知识的培训、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于学时，每年至少接受一次省级以上专业知识培训

19、监控人员每人每年接受次省级以上专业知识培训，接受培训时间不少于学时

2115、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、学术活动等每年不少于学时

3、工勤人员每年不少于学时

6、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训，时间不少于学时，考核合格后43方可上岗

53、对确定为医院感染的兼职管理人员，必须接受医院感染管理知识和专业知识培训，系统掌握有关基础理论和基本技能

6、每年参加次全院性医院感染知识讲座；对管理和医务、工勤人员进行不定期的预防和控制医院感染知识的常规培训；对新分配的医务人员、进修、实习生进行医院71感染管理相关知识的岗前教育、每季度学习，学习上级批示和有关会议内容，交流工作经验感染科疾病门诊的医院感染管理制度

8、设置要相对独立，科室布局、分区合理，清洁、污染物品分开放置、做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并1规范记录内容

2、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时消毒，并做好清洁、消毒工作记录

32、严格执行消毒隔离制度，传染病人应根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施

4、工作人员采取标准预防措施，医院应配备必要的防护物品，同时应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩

5、配备非手触式流动水洗设施和速干型手消毒液，每诊疗、护理一个病人和接触污染物用品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和消毒，必要时戴手套

6、夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒，室内陈设物及门窗、四壁，应每日用含氯消毒液喷雾或浸泡抹布进行擦拭消毒不准在室内7陈放杂物、食物和就餐1000mg/l、门诊室的污染废物、纱布、棉球等，必须分类分装，专人收集，焚烧处理、厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带8有污染痕迹，如有病人排泄物等立即清除和消毒感染科病房的医院感染管理制度

9、设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互串病房或外出严格三区两通道，界线清楚，有明显标识

1、保持室内清洁卫生，加强病室通风，常规每天两次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时及时消毒，并做好有关清洁、消毒工作记录

2、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过人，床间距不少于米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病34人应单独安置

1.

1、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施

4、工作人员采取标准预防措施，为呼吸道发热病人提供口罩配备非手触式洗手设施和速干型手消毒液，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按5照六步洗手法及时进行手的清洗和消毒，必要时戴手套、开展预防医院感染的各项监测，按要求对住院病人实施监控，监控率％，医“”院感染楼漏报率6100。