压疮的形成及处理

压疮的形成及处理压疮形成的危险因素力学因素压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等种力联合作用所致

11.1理化因素2-3潮湿潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起过度潮湿引起皮肤软

1.2化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤

1.

2.1水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加倍温度已有研究表明体温每升高摄氏度组织代谢的氧需要量增加，如果5软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏

1.

2.2110%死因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的心理因素应激状态下心理因素影响健康的生理机制在护理实践中，压疮的发生与患者的应

1.3激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合自身因素营养状况全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，

1.4皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤

1.

4.1的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮年龄老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加观察要点

1.

4.2根据患者不同的卧位，观察骨突出和受压部位了解患者皮肤营养状况皮肤弹性、颜色、温度、感觉等

1.了解患者受压皮肤状况潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染了解患者

2.躯体活动能力有无肢体活动障碍、意识状态

3.

4.了解患者全身状态高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素

5.对患者的压疮分期进行判断淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死1溃疡期）

6.压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到六勤勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换2“”床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理～次，保持平整、干

2.1净、无皱褶，并使患者卧位舒适23皮肤的清洁温水擦浴每天～次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭保持皮

2.212肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤加强营养长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水

2.3果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等长期卧床患者的翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施一般卧床病人每～小时翻身次，发现皮肤变红，则应

2.4每小时翻身次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫121圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用1护理要点评估患者（）了解患者营养状态（）了解局部皮肤状态（）了解压疮的危险因素

3.

1.123减少患者局部受压（）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次

2.（）受压皮肤在解除压力分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间（）长期卧1床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施（）骨突处皮肤使用透明贴或2303者减压贴保护4（）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护皮肤保护5（）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液（）肛周涂保护膜，防止大便刺激（）对大

3.小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥123对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，少食多

4.餐

5.压疮治疗及护理（）淤血红润期防止局部继续受压；增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和

4.排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射；局部皮1肤用透明贴或减压贴保护2（）炎症浸润期应保护皮肤，避免感染；水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射2器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎（）浅度溃疡期清洁疮面，促进愈合解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面也可采3用新鲜鸡蛋内膜贴于疮面治疗（）坏死溃疡期定时换药，去除坏死组织，增加营养摄入，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进创面愈合对于疮面较深、引流不4畅者，应用过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长；对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织3%压疮的治疗和护理采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施⑴碘酊、氧疗、特定电磁波（）

5.治疗仪综合治疗top方法密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用疮面处理先用过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用a生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂碘酊，将备好的特制治b3%疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧，流量，照2%射疮面，高度，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗次或次20min2-8/lmin top治愈30min30-40cm2310-28d⑵鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下轻度压疮，取新鲜鸡蛋个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，后红肿明显消退，1红肿消失中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用碘伏消毒后再2d3-敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜4d

0.5%鸡蛋内皮重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射5-7d后，用碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的一般后肉芽组织增生，后治愈，必要时请烧伤科会诊⑶甲硝唑加

0.5%珍珠粉治疗12d15d把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期13压疮治愈，三期压疮治愈⑷康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮患者睡防压疮气垫床，翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺3-7d6-8d每天换药次，换药时遵循无菌技术操作规程上午先用双氧2h水、呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂2碘伏，用频谱治疗仪局部照射，最后覆盖无菌纱块下午常规清洗及频谱照射

30.2%后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮20min面经好转或痊愈5-20d

（三）指导要点教会患者及家属预防压疮的措施指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力

1.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼

2.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合

3.健康教育对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般

4.知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如

2.5勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复护理体会作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及4时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每翻身次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，2h1鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生第二篇压疮的形成、预防及护理压疮的形成、预防及护理【摘要】压疮是长期卧床的病人最常见的并发症之一，压疮的预防和护理最主要是要做到六勤以及积极治疗原发病【关键词】压疮形成预防护理压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死其临床特征为无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等压疮形成的危险因素力学因素压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等种力联合作用所致

11.1理化因素潮湿潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起过度潮湿2-3引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造

1.

21.

2.1成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加倍温度已有研究表明体温每升高摄氏度组织代谢的氧需要量增加，如果5软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏

1.

2.2110%死因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的心理因素应激状态下心理因素影响健康的生理机制在护理实践中，压疮的发生与患者的应

1.3激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合自身因素营养状况全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，

1.4皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤

1.

4.1的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮年龄老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到六勤勤观察、勤翻身、

1.

4.2勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换2“”床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗尤其对估计易发

2.1生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理～次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适23皮肤的清洁温水擦浴每天～次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤

2.2皮肤对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭保持皮肤的清洁可使汗12腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤加强营养长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化

2.3的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等长期卧床患者的翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施

2.4一般卧床病人每～小时翻身次，发现皮肤变红，则应每小时翻身次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出1211部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用健康教育对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如

2.5勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复压疮的治疗和护理采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施3碘酊、氧疗、特定电磁波（）治疗仪综合治疗方法密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用

3.1top

3.

1.1疮面处理先用过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶

3.

1.23%布固定在周围的皮肤上，给氧，流量，照射疮面，高度2%，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗次或次治愈20min2-8/lmin top30min鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增30-40cm2310-28d加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下轻度压疮，取新鲜鸡蛋个，敲

3.2碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时1更换，后红肿明显消退，红肿消失中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，后愈合，对于小2d3-4d水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去

0.5%5-7d除坏死组织，再用红外线灯照射后，用碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的一般后肉芽组织增生，后治愈，必

0.5%要时请烧伤科会诊12d15d甲硝唑加珍珠粉治疗把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为患者取侧卧

3.3位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期13压疮治愈，三期压疮治愈康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮3-7d6-8d患者睡防压疮气垫床，翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺

3.4每天换药次，换药时遵循无菌技术操作规程上午先用双氧水、呋喃林溶液2h清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部

20.2%照射，最后覆盖无菌纱块下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面经好转或痊20min愈5-20d随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防临床上获得认可及使用的

3.5压疮危险因素评估表有评分量表、评分量表、评分量表等anderson mortonsbraden积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄，增强抵抗力加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化护理体会作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及4时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每翻身次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，2h1鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗参考文献崔焱护理学基础人民卫生出版社，刘俊当代护士（学术版）天津期刊全文库，成联软综合治疗溃疡期褥疮病人的护理护理研究，

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[9]苏春燕患者压疮危险因素及共评估工具护理研究（）[j].

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[10]第三篇压疮的形成原因及护理进展压疮的形成原因及护理进展.icu[j].

2005.1991695-1697摘要压疮的防治一直是医护人员探讨的问题，该文从压疮形成的自身、压力、理化等因素进行分析，并对临床预防措施、中西药治疗、营养支持，及湿性愈合理论等方面进行综述，积极采取有效的预防手段对压疮加以控制，并且在应用与实践中不断总结，力争得到更好的方法，减轻病人的痛苦，提高护理质量压疮（）或称压力性溃疡（），是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏pressuresore pressureulcer死发生压疮不仅给患者带来痛苦，危及生命，还给医护人员的医疗、护理带来困难，增加工作强度压疮的防治一直是护理人员探讨的问题、难题医护人员宜在不

[1]断尝试新方法来预防治疗压疮现将压疮形成因素、预防措施、治疗方法等综述如下压疮的由来及其发生的内外因素压疮最早被称为褥疮，来源于拉丁文，意为躺下，中医称为席疮在实践1中发现，压疮不仅只发生于卧位，还可发生于坐位（如轮椅）提出在“decub”“”“”压力下组织持续受压小时以上就可出现不可逆的细胞变化事实证明，只要施加cinsdule

9.3kpa足够的压力和足够长的时间，任何部位均可发生压疮如今多采用压疮和压力性溃2疡一词，从溃疡发生的生理病理学角度认识，压疮是由于受压而引起的，关键在于压迫有文献报道，一般医院压疮的发生率为～，有的高达脊髓损伤患

[2]者的发生率为～，且的死亡与压疮有关老年住院患者发生率为

2.5%

8.8%

11.6%～压疮既导致患者的生理心理伤害，也加大了卫生医疗的负担对于压疮25%85%8%的流行趋势，国外很多医院和组织都有报道而来自欧洲压疮顾问小组的权威数据10%25%提示，住院患者发生压疮比例高达在美国急性医疗中，每年大约治疗万压疮患者压疮的发展会导致疼痛和感染，影响患者恢复，延长住院时间，是导致不18%250良预后的指标之一压疮的发生有外来原因，也有内在因素压力是受力面上所承受的垂直作用力，压力的强度和持续时间是最主要因素发现，肌肉及脂肪比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大daniel压力在骨突处周围剪切力是引起压疮的第位原因，是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量如半卧位病人身体下滑和坐轮椅病人身体前2移均能产生较大的剪切力，剪切力是压力与摩擦力相加而成，与体位密切相关，发生在深部组织中，比垂直方向的压力更易致压疮有实验证明，剪切力只要持续存

[3]在，即可造成深部组织的不可逆损害摩擦力是两物体表面运动时产生的阻力，作用于皮肤，易损害皮肤的角质层如床铺不平存有碎屑或搬动病人时拖、拉、30min推、拽等动作均会产生较大摩擦力经常或过度的潮湿可使皮肤张力降低，导致皮肤浸渍、松软、裂开，研究发现由排泄物或尿失禁形成的潮湿与压疮发生发展有显著性关系，在潮湿的环境中，压疮的发生率会增加倍内在因素主要有营养不良、运动和感觉障碍、疾病、年龄等重度营养不良是发生压

[4]疮最危险的因素之一，它可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，增加压疮发生的危险等研究营养与压疮关系发现，低蛋白血症组中患者发生了压疮，而正常组的发生率仅为张庆玲等研究表holmes明低蛋白血症和贫血是压疮发生的主要危险因素年龄也是不可忽视的因素，特别

75.0%

16.6%

[5]

[6]是老年人，由于皮肤松弛，弹性下降，皮下脂肪萎缩易发生压疮研究表明，压疮发病率与年龄呈正相关据统计岁以上患者的发生率为岁以下的～倍低蛋白血症、糖尿病、恶病质、负氮平衡、神经丧失感觉等疾病氧供减少，也可增[5-7]404067加压疮的发病率体温每升高，组织代谢需氧量增加当组织持续受压产生缺血、缺氧和营养物质供应不足，合并体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮1℃10%的易感性护理用具、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意识等也是压疮发生的危险因素压疮的预防压疮重在预防让患者尽可能地运动，这是最早的和最有效的预防措施要达到[6-8]2的预防率并非是不可能的对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理源合理分配，从总体上提高压疮的预防率，不仅明显95%

[9]有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，经常为患者更换床单，清洁皮肤并

2.1使用防湿乳剂等加强营养

[10]营养不良可影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活

2.2力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的

[11]局部减压和各种减压设备的应用定时翻身，每小时次，给患者放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少

2.3压迫，使用软枕、海绵垫等保护设备使用各种高科技床，如缓释气式气囊褥垫床、21交替压力气垫等设备，但应根据患者具体情况合理的选用心理护理和健康教育

[12]给患者做细致的思想工作，教育患者减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或

2.4减少压疮的发生是很关键的耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的对护理人员的要求提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮

2.5问题危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展压疮的治疗一旦发现压疮，应及时治疗，以下提供几种治疗压疮的方法3伤口冲洗

3.1以溶液清洁压疮伤口以溶液清洁压疮伤口取代消毒剂即当压疮伤口没有坏死组织时，可使用的空针冲洗压疮伤口；若压疮伤口有坏死组

0.9%nacl

0.9%nacl织时，可使用的空针冲洗压疮伤口60ml维持压疮伤口适当的湿润，使用封闭性敷料30ml

[13]由于封闭性敷料能促进上皮化，保持伤口湿润的敷料能提供伤口理想的愈合环境

3.2避免使用气垫圈气垫圈的局部压迫会使血液循环受阻，进而造成静脉充血与水肿，进而皮肤受压

3.3西瓜霜喷剂联合呋喃西林用呋喃西林液冲洗创面待干后，将西瓜霜喷剂均匀喷撒在创面上，范围要超出溃疡

3.4疮面周围皮肤治疗溃疡期压疮效果好，操作简单，且无不良反应氟哌酸将含氟哌酸胶囊粉剂均匀撒入创面，外敷一层无菌纱布，次总结

3.5压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性、原发性及继发性等类型患

0.1g1/d4者长期卧床，长时间不改变体位，局部皮肤受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁的排泄物，床单、被褥、衣服皱折不平，床上有渣屑等），使皮肤抵抗力降低比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命必须加强基础护理，杜绝压疮的发生个人认为，压疮的护理工作重点在治未病预防，预防主要在于加强支持疗法、健康教育和消除发生压疮的危险因素，必须要注意局部护理和与患者全身情况相结“”——合的综合预防做好以下几点工作是关键防止局部皮肤长期受压；避免摩擦力和剪切力；保持局部皮肤的清洁和干燥；按摩背部及受压局部，促进局部血

①②液循环；改善全身营养状况对已病者，在护理上采取积极综合措施进行处理，

③④还是能取得满意疗效的

⑤“”随着综合护理、循证护理及辨证施护等中西医结合护理措施的普遍开展，使压疮的发病率明显下降，但是压疮的发生具有高风险性，对压疮护理干预措施效果也还是有限的，尤其是难免压疮仍然是护理难点故而我们要实施难免压疮预报制度，掌握危险因素，做出正确的判断，实施有效的护理是预防压疮发生的关键，而有效的健康教育则是预防压疮的良好手段;参考文献

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[14]（）..200725第四篇压疮形成原因及防治对策压疮形成原因分析及防治对策的探讨

5549.作者吴成明作者单位连云港市一四九医院【摘要】压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用【关键词】压疮预防及护理提高护理质量压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［］是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热1患者、偏瘫、截瘫患者等压疮形成的相关因素力学因素物理力的联合作用造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力

1.［］

1.1压力卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在以上，就可引起组2织不可逆损害

1.

1.12h摩擦力可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦

1.

1.2剪力与体位密切相关是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的

1.

1.3理化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染

1.

2.全身营养不良或水肿常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人营养不良是发生压疮的内在因素

1.

3.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当压疮的预防

1.

4.通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦，同时也可避免医疗资源的

2.浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量预防压疮的关键

[3]在于消除诱发因素，做到七勤勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班“”床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理～次，保持平整、干

2.1净、无皱褶，并使患者卧位舒适23皮肤的清洁温水擦浴每天～次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭保持皮

2.212肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤加强营养长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水

2.3果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等长期卧床患者的翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施一般卧床病人每～小时翻身次，发现皮肤变红，则应

2.4每小时翻身次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫121圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用1健康教育有效的健康教育是防治褥疮的良好手段褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障

2.5碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能、组织坏死而引起的皮肤溃疡对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到家属

[4]的理解和配合，并教会家属一些有关压疮预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复［］5心理护理压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心

2.6理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复压疮的护理采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则3为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护

3.1理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长护理措施主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每～翻身次对长期卧床的患者，应用各种柔软的气垫床、气垫椅等压力缓冲设备以达到完全的压力缓冲，避免身体多发部位受压，23h1恢复受损皮肤区域的血供，以达到防治的目的［］而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥一般情况下，6定时采用％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生还可以局部换药配合红外线照射，照射距离应距患处约，每天～50次，每次，照射时随时观察局部情况，以防烫伤30cm12积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素30min和微量元素的摄入护理体会

3.2作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及4时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每翻身次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，2h1鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生总之，造成压疮的主要动力学因素是压力、剪切力、摩擦力预防压疮的关键在与消除其发生的危险因素，因此，要求护士在工作中做到七勤勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果【参考文献】崔焱护理学基础人民卫生出版社，曹媛媛，杨玲褥疮的防治与护理进展石河子科技，，（）郑晓静褥疮预防的管理护理管理杂志，

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41.

[4]..杨晓玲，赵晓英预防褥疮护理用具的临床应用护理研究，，（）200624162-

63.第五篇压疮处理报告制度压疮处理报告制度

[5]..

200418122228.）压疮风险的评估对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每1天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估48-72）报告制度和程序一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报低风险向护理组长报告；中度风险2向病区护士长报告；高度风险向科护士长护理部上报

①院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在内/报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期

②24h压疮需于内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组）会诊制度72h对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提3供指导

①对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理小组组织人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或

②者可避免压疮

③2）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》）压疮的处理Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下4处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理5）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录6）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保7存，《压疮报告单》交上护理部8）护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理9）难免压疮，实行三级报告制度申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情10严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦项

①中的项或几项可申报难免压疮3申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和1造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册

②跟踪处理对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施造口及慢性伤口护理小组成员每周

③～次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施12。