县域医疗卫生一体化改革工作情况汇报

县域医疗卫生一体化改革工作情况汇报夏县医疗集团在县委、县政府的正确领导下，在市、县卫计部门的悉心指导下，我们按照上级安排部署，紧密结合夏县实际，有序推进夏县医疗卫生机构一体化改革工作，逐步落实改革措施目前，一体化改革框架已基本形成，改革效果初步显现现将工作进展情况汇报如下

一、主要做法

（一）实行六统一管理，加快新医改进程年月日夏县医疗集团正式挂牌成立，医疗集团下属个乡镇卫生院“”“”统一变更法人资格，实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械六统一管理模2017101712式“”行政统一管理方面集团现已成立综合管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保管理中心、药械管理中心、公共卫生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心个管理中心和医学检验中心、放射影像中心、信息中心、消毒供应中心、远程会诊中心、急救中心等个业务中心并开始10运行1206人员统一管理方面全面落实岗位聘用制，按需设岗，竞聘上岗，依岗聘用，合同管理按照老人老办法，新人新办法原则，原有人员按原人事规定管理，新进人员由县医疗集团自主招聘，报县人社局备案医疗集团对所辖乡镇卫生院人员实行统一“”管理、统一使用、统一调配资金统一管理方面为了进一步加强和规范医疗集团经济管理，确保财务收支真实、安全、完整，集团制定和下发了《夏县医疗集团财务一体化管理实施方案》为确保资产盘点移交工作顺利开展，真正实现人、财、物统一管理，集团制定下发了《夏县医疗集团资产盘点移交实施方案》，对各乡镇卫生院的资产、账目、设备、物资等进行了全面、详实清查业务统一管理方面集团定期开展医疗质控、临床路径、病历书写规范、临床业务知识和技能等专项培训，抽调各管理和业务中心人员对各乡镇卫生院医疗、护理、院感等各项业务工作进行定期督导和现场指导，进一步规范基层医疗行为，提升业务能力，推进医疗业务一体化管理绩效统一管理方面为充分调动广大医务人员工作积极性，集团制定和下发了《夏县医疗集团绩效考核方案》（试行），突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行效率、财务管理、公共卫生服务、家庭医生签约、健康扶贫、医德医风和群众满意度等内容的考核，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理调整差距，调动医务人员积极性，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部激励机制药械统一管理方面为深化医疗卫生体制改革，规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，根据《山西省医改办关于做好县乡医疗机构一体化改革药品采购五统一的通知》和运城市《县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》，促进药品两票制和五统一政策“”的尽快实行，集团制定和下发了《夏县医疗集团关于落实药品两票制和五统一政“”“”策的具体措施》，并对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种慢性“”“”病患者，提供两个月慢病用药长处方服务，进一步方便慢性病患者

（二）打造医联医共新模式，建立分级诊疗新秩序为致力打造两端医联体，中间医共体的运城模式，稳步实现县强，乡活，村稳的“”医改目标，医疗集团在上级医院的支持下，不断做大做强医联体建设，做细做实分级“”“”诊疗工作一是通过医联体模式，结合同心共铸中国心义诊活动，与北京、省、市三级医疗机构加强合作；二是与山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院所“”三级医院签订了人才培养、学科建设、医院管理等具体的医联体帮扶协议，疑难重病3人上转更加高效；三是与各上级医院建立对口支援关系，自年月至月，来自山西省大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院共累计有名专科专家到我2018110院轮流开展对口支援，现有名专家正在我集团长期带教坐诊，参加科室急危重病18人抢救工作帮扶期间，每周二至周四开设内科、外科专家门诊，让夏县百姓不出家13门便可享受到省级专家的优质医疗服务经统计，年以来各位专家开展集中培训授课次，科内各专业培训余次，参加培训余人次，帮助各科室开展2018新技术项目余项，集团各临床、医技科室医疗服务水平明显增强；四是邀请上级214002000专家来我院开展学术交流和讲座培训，选派名年轻医师前往西京医院进修学习一10年，组织骨干医师外出短期培训人次，不断强化县级医疗卫生人才队伍，提升4县级医院医务人员医疗水平；五是由山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医102院、夏县人民医院组成的义诊专家组开展联合下乡义诊活动余次，参与专业包括内科、外科、儿科、妇产科、骨科、五官科等临床学科，参加医务人员余人次，累30计诊疗患者余人次，发放各类宣传资料余份，前往水头镇、裴介镇、泗120交镇、禹王乡、祁家河乡等乡镇卫生院业务查房次，为乡镇卫生院医务人员及群15003700众授课余次7在分级诊疗方面，我县医疗集团已经建立健全了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上10下联动的分级诊疗制度和运行机制当前，医疗集团十三个成员单位都已经设立分级诊疗办公室，并指定专人负责分级诊疗工作，分级诊疗新秩序基本建立

（三）推进医疗资源下沉，提供优质医疗服务一体化改革的首要目标就是促进优质医疗资源下沉，让老百姓在自己家门口就能享受到高质量的医疗服务因此，集团已经着手建立人、财、物向基层下沉相关制度，对集团成员机构帮扶计划正在有序推进一是集团组织余名各科专家成立巡回10医疗队，下乡入村深入到瑶峰、庙前、水头、裴介、禹王等个乡镇开展了义诊和健康体检巡回医疗活动，受益群众余人；二是加强乡村两级医疗卫生机构业务指10导，不断提升乡村基层医疗从业人员医疗服务能力县人民医院为乡镇卫生院及村1800卫生室基层医务人员提供进修学习机会，组织开展为期天的专项技能培训，为名村卫生室医生提供培训学习机会，为名乡镇卫生院医生提供为期一年的长14期培训进修；三是集团从县人民医院抽调名主治医师、主管护师及以上的精英医783护人员到裴介、尉郭、水头三所乡镇卫生院定点定位帮扶一年，集团制定了《优质医6疗资源下沉管理制度》，确保对口帮扶工作落到实处，形成长效机制

（四）落实医保打包付费政策，助力集团医疗机构发展集团与医保中心签订了医保总额打包付费协议，采取总额预算、按月拨付、年终结算的方式，将核定的医保基金统一每月预拨给医疗集团，集团医保中心每月对县医“院和各乡镇卫生院医保数据进行汇总整理，由专门人员与县医保部门对接，做到医”保资金每月报账，确保医保资金及时拨付

（五）加快信息化建设步伐，织密县、乡、村信息化网络信息化建设一直以来是县乡一体化改革中的薄弱环节，为尽快架构县域内医疗信息化网络，加快完成集团信息化建设一是加入山西省预约诊疗服务平台，并完成了与健康山西平台的对接，实现了区域内县乡村医疗卫生机构信息共享；二是投入万元与夏县农商行和山西惠盈通网络科技有限公司合作启动患者自助服务系统工200程，建设患者自主服务平台，提供预约挂号、自助挂号、在线支付、诊间支付等业务，实现检查结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，实现个人健康档案手机查阅查看，提升老百姓的医疗服务获得感；三是采取分步实施的方式，实现县、乡、村三级医疗网络信息化联通一期计划对各乡镇卫生院实现信息化网络联通，实现远程会诊时时互动，诊疗信息互联互通，为县中医院、妇幼院、骨科医院、疾控中心增设信息连接端口二期计划对各乡镇卫生院公共卫生网络系统进行改造升级，细化公卫网络模块分工，延伸公卫网络模块功能，提升公共卫生服务信息化、均等化、人性化、智能化三期计划深入覆盖全县所村级卫生室信息化网络，实现县域信息化网络全覆盖257

（六）组建专家服务团队，做实做细家庭医生签约工作家庭医生签约是一项惠及百姓的民生工程，为切实做好此项工作，集团结合脱贫攻坚和健康扶贫工作，全面推行村、乡、县三级医疗卫生机构家庭医生服务模式，组建个家庭专科医生签约服务团队，参与签约医生人其中县医院参与“1+1+x”签约医师人，签约团队优先与辖区内的贫困户、慢性病人、空巢老人、残疾人、妇46349幼保健对象等重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健48康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务，医疗集团对经家庭医生上转的患者提供免挂号费、免健康管理费、优先接诊、优先检查、优先住院（两免三优先）服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导，提升群众对签约服务的满意度截至目前，夏县辖区内常住居民人，家庭医生签约人，签约率，各类重点人群签约人，签约率；建档立卡贫困户

36261918683051.52%9010481%户，全部双签约，签约率；计划生育特困家庭户，签约户，签约率3951100%55

（七）实现医疗机构深度融合，强化基本公共卫生服务100%为充分满足民众的健康需求，提升基本公共卫生服务品质，更好发挥中医、疾控、妇幼等专业机构的指导作用，经县委组织部提名和考察，由县公立医院管理任命县中医院、县骨科医院、县疾控中心、县妇幼院负责人分别任医疗集团副院长和院委，发挥各自机构专业优势，为我县辖区居民提供健康档案管理等项规范的基本公共卫生服务，提高群众健康素养和防病意识，减少疾病发生14

（八）加大医疗人才招聘力度，提升基层医疗服务能力针对我县医疗系统人才短缺现状，聚焦人才流失、编制空缺、人员退休等问题，坚持引育并重、多措并举，有效解决医疗行业人才短缺问题一是通过建立医疗科研平台，注重典型示范引领，完善绩效激励机制，加强对优秀人才的吸引力；二是加大人员招聘力度，扩大医疗机构用人自主权，适度放宽招聘条件，力争两年之内将集团空编岗位全部招聘到位；三是充分发挥现有人才作用，激发人才活力，建立人才结对包联机制，选派临床技术骨干定期到基层医疗机构进行坐诊，开展技术指导，发挥传帮带作用，带动基层医疗技术发展，提升基层医疗服务能力

（九）全面落实医疗服务价格调整，持续提升医疗服务含金量根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和市卫计委相关文件精神，结合医院服务能力及发展状况、基本医疗保障承担能力和群众承受能力等因素，集团抽调专门人员成立调研小组，通过积极调研，经申报批准现已完成新一轮医疗服务价格调整工作

（十）扎实开展健康扶贫工作，落实各项民生实事工程一是全面落实健康扶贫三个一批行动计划，三保险、三救助医疗保障帮扶措施，建档立卡贫困户先诊疗，后付费政策，全面实施住院报销政策和一站式结“”“”算服务，密切关注和跟进健康扶贫网上信息录入和核查核准工作完成情况和慢病手“”“136”“”机随访管理情况，组织人员定期对健康扶贫工作开展专项督导考核，确保健康扶贫各项惠民政策在基层落实不走形式、不打折扣；二是与县残联合作为全县app名精神残疾人和名重度智力残疾人提供日间照料、心理疏导、康复知识宣传、残200疾人用药指导等多种支持性服务；三是扎实开展免费产前筛查工作，对各乡镇卫生40院完成数量及完成质量每月进行追踪管理截至目前，全县共完成例免费产前筛查，圆满完成全年指标任务2961

二、下步打算下一步我们要进一步推进医疗集团运行机制建设一是进一步充实完善医学检验、放射影像、公共卫生管理等业务中心和管理中心，充实人员、加强管理、提高效率；二是强化壮大医疗人才队伍，采取招聘与培养相结合的方式逐步补足人员需求，为医疗集团运行机制、人员流动、机构完善、资源下沉等工作提供足够的人才支撑；三是加快推进集团内部药品供应五统一管理机制，实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算五统一管理；四是加大信息化建设资金投入“”力度，完善基层医疗机构信息化基础设施配套，补齐信息化建设短板；五是进一步细“”化集团各方面管理机制，确保机制健全、顺利运行；六是计划投资万元，现正与五家公司商洽合作事宜，以期尽早实现县级医院与各乡镇卫生院信息共享，逐步1500推动医疗、公共卫生、健康管理、远程会诊、绩效考核等信息互联互通工作当前，集团在县乡医疗卫生机构一体化改革上的工作已经铺开，但还有大量工作要做我们要以建机制为重点，统筹推进医疗、医保、医药三医联动改革，在政府办医体制和分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等方面加快“”前进步伐，力争尽快实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展的改革整体目标，切实维护和保障人民群众的健康福祉，早日让人民群众共享改革成果“”。