口腔科常用材料与器械的管理体会

口腔科常用材料与器械的管理体会摘要口腔科常用材料与器械种类较多，如治疗室材料，技工室材料，及检查和诊疗器械以及常用手机、车针、裂钻等，若管理不足会造成浪费、损坏、丢失，通过几年的管理和工作中遇到的事例谈点粗浅体会关键词口腔科；常用材料；常用器械；管理体会【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】r

246.63（）c常用材料与常用器械设专人管理1002-3763201401-0138-02口腔科工作人员对常用材料与常用器械存放使用管理要求人人皆知，选一名责任心

1.强、熟悉业务有临床工作经验，了解各种材料的使用方法、用途，做为常用材料与器械的管理，制定出相应的管理方法设总管和分管，总管由科室护士长负责，分管由各诊室责任护士负责精密仪器更要精心保管设专柜保管好各种常用材料与常用器械，定期检查对近期材料要

1.1

[1]先使用，防止过期浪费；对常用器械定期除锈保养，不合格的及时更换诊疗器械不得随意拿出室外，凡借出时需经责任护士同意，并填写借物登记方可借出新入或取出使用材料与器械及报废材料与器械均应有入库单、出库单和注销单常用材料与常用器械每日下班前由分管清查一次，每月各诊室清点一次，每季度由总管和分管负责总查对一次，查对要有记录登记，查对者签日期、属名材料短缺

1.2要及时填补，器械坏损及时维修或更换治疗前所备材料和器械在治疗后要如数收回，发现使用完的材料及时补充，对遗失器械及时查找如果器械遗失无人查找，这种现象继续下去将会纵容某些人，使恶

1.3做剧不断发生，结果不仅影响恶劣，而且造成医生无法正常开展工作例如发生在本科的事例某日周五下午五点，我与在班护士小李清点器械发现四孔高速手机少一把，我们赶快找，整个诊室都找遍也未找到，又问了在班医生也都说没见到，我们俩分析觉得手机遗失的很不对劲，因为这种情况一直未发生过，科里最近来了三名实习生，前几天许医生衣橱在上班时间被盗丢失了现金，还有张医生也是上班时间手提包内钱包被盗，包内现金、身份证、银行卡全丢，当时几名学生都在科里，针对这种情况我们向护理部反映了此事，护理部通过方方面面暗查了解了几名学生的情况，其中有一名女学生在内科实习时拿过老师和同学的钱有不洁嗜好第二日八点上班时，护理部和院领导及医教科负责人到我科开会，会后把那名女生叫到办公室单独问话，这名女生做贼心虚，说自己要先去卫生间回来在回答院领导的问话，出去时那名女生将衣兜内手机抛进走廊垃圾桶内被其他同学发现告诉了我们，大家将垃圾桶内东西倒出找到了手机的上一半，最后强行询问在她白大衣兜内翻出了另一半，可惜两半手机合到一起已作废不能再使用了，通过这件事例，我们更加认识到器械及时清点与查找的重要做好材料和器械使用中的三个环节诊室材料和器械放置要做到五固定，即固定数目，固定摆放位置，固定专人负责

2.材料调拌，固定专人负责器械发放、收回、清点，固定专人负责器械保养、消毒、灭

2.1菌治疗过程中由材料调拌负责人根据医生用量调拌材料，各诊室医生不要自己擅自调拌材料，使用耗材与器械均与分管负责人员联系具体工作安排见值班人员工

2.2作安排表并做好清点登记工作治疗结束后，各分管要认真清点，耗材不足及时与总管领取充补，统计用量器械消毒后放固定位置，做好交接工作与记录以上工作安排大家认为很合理具体体

2.3现如下例如在此之前我科治疗室跟台护士一名，在医生治疗前，把丁香油和氧化锌、丁香油与根充糊剂调拌好，接诊患者有时用不上或用不完造成材料干固浪费现在安排专人负责现用现调拌，不仅不会造成浪费，而且可以根据使用情况调拌材料的粘稠度、性能、用量，使治疗很方便，不会造成浪费另外，我们设专人负责消毒室工作，利于器械管理不易丢失，具体办法如下灭菌后的器械、车针、手机，全由消毒室护士发放并负责收回每位医生接诊患者时，根据牙病情况从无菌室传递窗与消毒室护士领取所用器械、手机、车针和裂钻，用后从另一通道清洗间如数交回，然后进行去污清洗消毒灭菌处理消毒室护士把器械、车针、裂钻、手机灭菌后按型号分别放在无菌柜内，标示明确，固定位置，发放--时做到有条不紊，不会影响治疗速度，如此管理未发生遗失现象加强管理各分管对治疗室、技工室材料、无菌室各种诊疗器械要每日清点一次，保证各种

3.牙病治疗需要

3.1配备血压计，听诊器，体温计，棉球罐，辅料桶，急救车，常用小器械包，如缝合包、切开包、拆线包，定期清点检查保养，到期及时更换

3.2各种材料与诊疗器械放置留出备用外其它材料与器械均放入柜内上锁保管体会

3.3随着口腔医学科学的发展，各种材料与器械种类逐渐增多，过去没有科学的管理

4.方法，材料耗损较多，器械丢失损坏较严重，给治疗带来不便

4.1由于加强了常用材料与常用器械的管理，口腔工作人员普遍增强了责任心由专人调拌各种材料和药剂做到及时，避免多人调拌无量控制的操作不当；遗失器械，损

4.2坏器械及时有人查找并更换保养，维修保证医生得心应手进行工作经过加强管理，使口腔护理工作能够做到做好椅旁护理，重视消毒，对就诊患者做到极端关心极端负责，提高了就诊患者人次，杜绝了各种材料的浪费和诊疗

4.3器械的丢失、损坏现象，大大节省了院内开支

[2]参考文献口腔医疗护理手册楼静霞主编陕西科学技术出版社器械保管制度年一月

[1]1985口腔医疗护理手册，楼静霞主编陕西科学技术出版社第一章绪论页.10第二篇口腔科常用英文术语口腔科常用英文术语

[2]3-5（我的牙又疼了）（我有一颗牙疼）

1.mytoothisachingagain.（我的牙很疼，整晚未眠）

2.oneofmyteethistroubleme.（我的一颗门牙松动而且疼）

3.ihavegotanawfultoothach.itkeptmeawakethewholenight.（下颌的这颗牙对冷热很敏感）

4.oneofmyincisorsislooseandaching.（我觉得上排有一个后牙疼

5.thistoothonthelowerjawissensitivetoheatandhot.的最厉害）

6.ithinkoneofthebackonesatthetopisgivingmostoftrouble.（我的牙碰到热时感到疼痛），（我

7.isufferpainwhenmyteethareexposedtoheat.嘴里有几块地方疼，咸的和酸的都蜇着疼）

8.thereareseveralpainfulspotsinmymouth andsaltyandsourthingsmakeitsting.（我嘴里有灼热和增厚的感觉）

9.ihaveaburningandthickeningsensationinmymouth.（他的牙齿和下巴疼痛）（他牙齿有问题）

10.hehaspaininhisteethorjaw.（他咬东西时，牙齿就痛）

11.hehassomeproblemswithhisteeth.（他的牙床红肿）

12.thetoothhurtsonlywhenhebitesdownonit.（他的舌头到处红和痛）

13.hisgumsareredandswollen.（他口里有怪味）

14.histongueisredandsoreallover.

15.hisbreathsmellsbadandhehasafoultasteinhismouth.（他牙床有出血）（他的牙床和下巴肿痛）

16.hisgumsdobleed.（他的嘴唇和周围都很痛）

17.hehassomesoreswellingsonhisgumorjaw.（他的嘴巴角落破了）

18.hehassoreplacesonoraroundthelip.（他舌头里边有些地方颜色怪怪

19.therearecracksatthecornersofhismouth.的）

20.therearesomediscoloredareasinsideonhistongue.你有什么事我能帮你什么忙

1.whatcanidoforyou请坐下

2.mayihelpyou，请等一等

3.pleasetakeaseat/pleasesitdown.对不起让你久等了

4.waitamoment please..病情不严重

5.sorrytohavekeptyouwaiting..不必顾虑

6.itisnotserious..你需要做一个全面检查

7.dontworry./thereisnothingtoworryabout.你需要在医院里住几

8.youneedathoroughexamination..夭我们认为你最好住进医院来

9.youwillhavetostayinhospitalforsevraldays.你需要卧床几天./wethinkthatyouhadbetterbehospitalized可以继续工作

10.youshouldstayinbedforafewdays..这一两周内，你需要很注意

11.youcankeeponworking./youcancarryonwithyourwork.尽量放松保持镇静

12.youshouldbeverycarefulforaweekortwo你很快就会好起来的

13.trytorelaxandkeepcalm.这药对你肯定会很有效的

14.youllsoonbeallright..，恐怕痊愈将是一个很慢的过程

15.1msurethismedicinewillhelpyouagreatdeal..你需要等分钟

16.feelingwellagainisaratherslowprocess imafraid..彻底恢复需要一段很长的时间

17.youwillhavetowaitfortwentyminutes.

20.你需要定期来门诊检查

18.completerecoverywilltakearatherlongtime.

19.youwillhavetocomehereforperiodicalcheck-ups..，要是你觉着病加重了，就请马上来门诊

20.ifyoufeelworse pleasecomebacktotheclinicrightaway.，、，howareyou sir、，，2areyouallright madam3howareyoufeelingnow madamwhatseemstobeyourproblem sirwhatseemstobewrong/thematterwithyou isthereanythingwrongwithyouwhatshappenedtoyouwhatsup whatareyousufferingfromareyouhavinganydiscomfort whatseemstobeyourtrouble/whatstroublingyou whathurtyou病人在右下颌的大臼齿，有一放射透过性的病变whatailsyou howareyoukeeping他因口底1下左下颌处疼痛和肿胀有小时而受检thepatienthasaradiolucentlesionbelowthemolarteethintherightmandible.272hewasexaminedwitha72-右侧颊部粘膜下，有带痛的肿胀hourcomplaintofpainandswellingundertheleftjawinthefloorofthemouth3在右下齿龈上thereisatenderswellingbeneaththerightbuccalmucosa.在下颌右角处4ontherightlowergingiva不能开口5attherightangleofthemandible把口张开到最大限度并无困难＇6inabilitytoopenthemouth7havenodifficultyinopeningone口内大干，以致病人咀嚼和吞下食物，都有困难smouthtoitsfullextent在上腭8有一个无痛性的肿胀在上星期肿themouthissodrythatitisdifficultyforthepatienttomasticateandswallowfood.9块大了起来thereisapainlessswellingintheroofofthemouth.10肿块大小未变masswasgrowinglargerduringlastweek拔牙后，他流了天的血-thesizesremainedstationary牙痛频发1110hebledfor10daysfollowingtheextractionofatooth-12一阵阵剧烈的牙痛continualboutsoftoothache13-thepangsofatoothache咀嚼时，有偶发的、暂时的、不可言状的疼痛或敏感，，，14该齿对于压迫作痛，且有钝麻如咬的疼痛thereisoccasional transientnondescrpitpain orsensibilityduringmastication.15疼痛未停止疼痛减轻了thetoothbecamesroetopressureandthereisadullgnawingpain口唇对称，颜色，湿润度，紫绀，疱疹16thepaindidnoease17thepainbecamelighter粘膜颜色，色素沉着，溃疡齿龈齿龈lips symmetrycolor moisturecyanosis herpes.脓漏，出血，齿龈炎，齿龈肿胀舌mucosa colorpigmentation ulceration.gums颜色，乳头萎缩，溃疡，扁斜，运pyorrhea bleedinggingivitis swellingofgums.动，舌苔tongue colorpapillaryatrophy ulcerationdeviation牙齿无齿的，牙齿数目，口腔卫生欠佳或良好movement coating.，牙根，齿髓炎，假牙，龋齿，失去teeth edentulousnumberpresent的牙齿，修补牙齿（牙冠，装桥术，镶hygienepoororgood rootspulpitis falseteethcaries嵌，充填）口臭（）missingteeth dentalrepaircrowns bridgework第三篇脑外科常用器械脑外科常用器械inlay fillinghalitosis fetororis;foulorbadbreath血管钳把，爱丽斯把，持针器把，巾钳把，皮肤拉钩个等基础器械，特殊器械有头皮夹钳个，头皮拉钩个，乳突撑开器个，尖嘴咬骨钳个，脑吸104242引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板、脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、4221神经根拉钩、交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙、脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊、银夹钳、型夹钳、动脉瘤夹钳、脑膜刀等第四篇常用医疗器械家庭保健器材疼痛按摩器材、家庭保健自我检测器材、血压u计、电子体温表、多功能治疗仪、激光治疗仪、血糖仪、糖尿病治疗仪、视力改善器材、睡眠改善器材、口腔卫生健康用品、家庭紧急治疗产品；血压计家庭用保健按摩产品电动按摩椅床按摩棒按摩捶按摩枕按摩靠垫按摩腰带气血循环机足浴盆足底按摩器手持式按摩器、按摩浴缸、甩脂腰带治疗仪足底理疗/;;;;;;仪减肥腰带汽车坐垫揉捏垫按摩椅丰胸器美容按摩器;;;;;家庭医疗康复设备家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、理疗仪器、睡眠仪、按摩仪、功能;;;;;;;椅、功能床，支撑器、医用充气气垫；制氧机、煎药器、助听器等家庭护理设备家庭康复护理辅助器具、女性孕期及婴儿护理产品、家庭用供养输气设备；氧气瓶、氧气袋、家庭急救药箱、血压计、血糖仪、护理床医院常用医疗器械外伤处置车、手术床、手术灯、监护仪、麻醉机、呼吸机、血液细胞分析仪、分化分析仪、酶标仪、洗板机、尿液分析仪、超声仪（彩超、超等）、线机、核磁共振等b x新型医疗器械随着科技的发展，一些院校的科技成果也迅速的转化出成果一些新型场家生产的专利产品也出现在市场包括一些家用和医院常用的设备例如医用外伤处置车等.第五篇常用手术器械及应用、常用基本操作手术刀柄刀柄常用...、、号，可按装

4、、

68、

1920、

21、号刀片执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式手术中常用指压式22和执笔式2324卸刀片手术刀的传递指压式执笔式手术剪用于分止血钳常用的有大弯、中弯、中直、弯蚊、直蚊、用于夹持手术中的出血血管或出血点手术镊用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择用手术镊的姿势持针钳用于夹持缝针来缝合组织持针钳的传递缝合针用于缝合组织或贯穿结扎缝合针分为直形、弧形、弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形1/23/8组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织巾钳固定手术巾使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触牵开器又称拉钩用于牵开或显露深部组织，以利于手术操作海绵钳也叫持物钳分有齿和无齿两种有齿主要用以夹持、传递以消毒的器械、缝针、缝合线等也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒无齿主要用于夹持提肠管、阑尾、网膜等组织钳有叫鼠齿钳和爱力氏钳，一般用以夹持组织，不易滑脱吸引器头一外科打结技术与技巧外科结方结三重结假滑结结打结时必须遵循的原则两手用力均匀这一点对结的质量及安全性至关重要否则，可能导致为滑结三点在一线尤其在深部打结时更是如此•方向要正确做结的方向错误可能变成假结当然，在实际做结的过程中，做结的方•向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变•打结姿势常用缝合方法

（一）、缝合方法的分类单纯对合类间断缝合法连续缝合法毯边缝合法减张缝合法

1.字缝合法内翻缝合法间断内翻缝合法（水平、垂直）全层半层浆肌层“8”

2.连续内翻缝合法（水平、垂直）全层半层浆肌层荷包缝合法全荷包半荷包字形缝合外翻缝合法褥式缝合法“u”

3.水平褥式缝合连续缝合间断缝合垂直褥式缝合连续缝合间断缝合间断缝合法最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合连续缝合法从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作口的一侧，用其与缝针腹膜的关闭缝合连续锁边缝合亦称毯边缝合常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定字缝合缝合“8”牢靠，不易滑脱常用于肌肉、肌腱、结作结前应将尾线反折部分留在切双线作结可用于张力较小的胸膜或减张缝合常用于较大张力切口的加固缝合，减少切口张力其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线，于切口一侧距切缘处皮肤进针，穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针为避免缝线割裂皮肤，在结扎前，缝2cm线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫，减少缝线对皮肤的压力内翻缝合法全层间断内翻缝合（水平）首先从一侧腔内粘膜进针穿浆膜出针，对侧浆膜进针穿粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻常用于胃肠道的吻合用于胃肠道的吻合，其进出针的方法同单纯间断内翻缝合，只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合现已很少使用，因缝合不当可引起吻合口狭窄间断浆肌层内翻缝合（垂直）最常用的浆肌层内翻缝合法，特点是缝线穿行方向与切缘垂直切线不穿透肠壁粘膜层切缘～处进针，距切缘处引出，跨吻合口后，距切缘处.进针距切缘～处引出打结，吻合胃肠壁自然内翻包埋

0.

40.5cm

0.2cm

0.2cm连续浆肌层内翻缝合（水平）.

0.

40.5cm用于胃肠道前后壁浆肌层的缝合，缝合方法类似于缝合，只是缝合的层次有所不同这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层，缝线穿行于浆肌层与粘膜层之间connell荷包缝合是小范围的内翻缝合，以欲包埋处为圆心，于浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包埋，表面光滑，利于愈合，减少粘连常用于阑尾残段的包埋，胃肠道小伤口和穿刺针眼的缝闭，空腔脏器造瘘管的固定等外翻缝合法褥式缝合法间断垂直褥式外翻缝合用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合•连续水平褥式外翻缝合用于血管吻合或腹膜胸膜的缝闭间断水平褥式外翻缝合用于血管破裂孔的修补剪线方法滑、斜、剪、拆线方法•切开切开的原则由浅入深、按层切开如腹壁切口，皮肤皮下组织腱鞘肌肉腹膜等切开的要求•----•刀刃与皮肤垂直，一次性切开皮肤或皮下组织；切口边缘整齐，坏死组织少、损伤小；

①肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断；

②防止损伤深部组织及器官，如切开胸、腹膜等进入体腔时，应先切小口再加以扩

③大，防止损伤体腔内脏器

④切开法分00---450---900离两类主要的分离方法•

（一）锐性分离用锐利的刀或剪进行解剖常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕9组织等的剥离对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确用分离法刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角用剪分离法将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断最好不直接剪，而用推剪的方法，既将剪刀尖微张，轻轻向前推进操作要较细致、准确一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速

（二）钝性分离用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各•种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等止血止血的意义迅速彻底的止血能减少失血量，保持手术野清晰，避免污染重要器官，防止手术后出血若止血不彻底，除达不到以上目的外，切口积血，血肿，易发生感染，甚至形成脓肿，以致造成延迟愈合，或引起切口的裂开止血方法压迫止血快捷、有效、方便，为接扎止血的准备电凝止血法填塞止血结扎止血在不得已的情况下采用，一般在～天后取出，有时可延续到天，纱布要逐渐取出，并且做好处理再次出血的一切准备工作药物或生物制品止血357手术创面渗血不止时，可局部应用药物常用的药物或生物制品有立止血、凝血酶、•明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片、施必止等

一、缝合的基本原则和要求

（一）组织缝合的原则由深到浅缝、按层次对合浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织

（二）组织缝合的要求缝线所包括的组织应等量、对称、对合整齐组织缝合后不能留死腔针距、边距对等松紧程度要适度合适的缝线

1.

2.

3.外科无菌

4.

5.技术

一、手术野的细菌来源和控制途径皮肤上的细菌鼻咽部的细菌空气中的细菌器械、用品、药物、溶液等带入的细菌感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌

1.

2.

3.

二、外科灭菌与消毒

4.

5.

（一）物理灭菌法高压蒸气灭菌法注意事项灭菌的包裹不应包的过大（）、过紧

1.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密以免阻碍蒸汽透入，影响灭菌效果55cm×22cm×33cm包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测％新三氮四氯琼脂密封玻璃

2.管，在压力达到，温度达到，并维持分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，

3.1表示已达到灭菌要求151b120℃15易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝

4.已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使用时识别灭菌法

5.一般细菌煮沸在沸水中，持续～分钟可被杀灭，

6.2带有芽胞的细菌至少需个小时才能杀灭％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达

1..100℃1520，灭菌时间可缩短分钟，并能防止金属生锈高原地区气压低，水的沸点亦

2.12低，煮沸时间应适当延长105℃10煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌

3.火烧灭菌法在急需情况下，金属器械可用此灭菌法

3.流动蒸气灭菌法（蒸笼灭菌法）蒸～小时一般多用于敷料、手术衣、手套的灭菌本法只在缺少高压蒸气灭菌

4.器时使用12

二、化学消毒法

（一）药物浸泡消毒法新洁尔灭与洗心泰酒精升汞甲醛来苏尔器械溶液（防锈消毒液）

1.

2.

3.

4.

5.配方石碳酸，甘油，％酒精，碳酸氢钠，加蒸馏水至

6.浸泡锐利器械为分钟20g266ml9526ml10g

三、机械除菌法1000ml30肥皂水刷洗，除掉物品和皮肤上的污物和附着的细菌超声波灭菌属于机械除菌法，每秒钟达几万至百万次强烈的冲击，将细菌细胞膜破坏•超滤此法在外科则主要用以净化手术室空间，但亦用于某些药液的除菌，属机械除菌的方法清洁卫生、整洁有序手术进行中的无菌原则•

一、注意力集中，避免发生失误••

二、肩以上和腰以下、背部、手术台面、器械台面以下为有菌区，手和前臂不能接触

三、传递器械时，不得通过有菌区坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用•

四、术中须更换位置时，应背靠背进行交换出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其•他人代为擦去，以免汗液落于手术区内

五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，应另加无菌单遮盖发现手套破损或被污染；•应立即更换衣袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖套

六、术中禁止高声谈笑，避免强力呼气、咳嗽、喷嚏，不得已时须转头面背向手术区，以防飞沫污染；口罩潮湿后，予以更换

七、皮肤切口及缝合皮肤之前，需用酒精再消毒，切皮用的刀、镊，不得重复使用切•口边缘应以布巾或大纱布垫遮盖、并用巾钳或缝线固定于皮下

八、手术开始前和手术结束时要清点器械、敷料，以免异物遗留在手术区•

九、需加用器械、物品，应由巡回护士用灭菌钳夹持；夹送器械物品时手不能靠近器•械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对

十、切开有腔器官之前，采取隔离措施•

十一、参观手术人员距手术台或操作人员至少、避免走动和说话•十20cm

二、手术进行中，因故终止手术时，手术人员不得离开手术台，切口应用无菌巾覆•盖，并注意保护手术台无菌区不被污染手术人员的手术前准备

一、洗手前准备•更换专用衣、裤、鞋戴口罩、帽子检查手指甲

二、洗手方法（手臂消毒）•粗洗刷手擦手泡手

三、穿无菌手术衣、戴无菌手套•穿无菌手术衣戴无菌手套洗手方法肥皂洗刷酒精浸泡法粗洗将双手双臂部先用肥皂及清水按普通洗手法清洗一遍泡手腋前线穿无菌手术衣避免接触浸泡范围到肘上

1.浸泡分钟液体沿肘流入浸手桶

2.6cm泡完手保持一定姿势手与胸部相距，向上不高于下颌，向下不低于剑突，两

3.

54.侧不超过

5.30cm拿取手术衣，提起衣领、抖开衣服巡回护士协助提衣两手交叉，提起腰带协助系好衣带戴无菌手套手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒•消毒方式平行消毒法，环形消毒法离心性消毒法平行消毒法病人手术区皮肤准备向心性消毒法环形消毒法无菌巾、单铺序一块铺盖下方传递手术巾第二块铺盖对侧第三块铺盖上方第四块铺盖病人左侧布巾钳固定再铺剖腹单薄膜手术巾覆盖切口固定手术巾再铺剖腹单。