鼻部创伤护理教学课件

鼻部创伤护理教学课件欢迎来到鼻部创伤护理教学课件本课程将全面讲解鼻部创伤的定义、分类、成因、评估、处理原则及并发症的预防与处理通过本课程的学习，您将掌握鼻部创伤的初步处理、止血技术、创面清创、鼻腔止血、鼻塞固定及创面缝合等技能我们还将通过案例分析与讨论，加深您对鼻部创伤护理的理解与应用，旨在提高您在临床实践中的应对能力，为患者提供更优质的护理服务课程目标知识目标技能目标态度目标掌握鼻部创伤的定义、分类、常见类型及能够正确评估鼻部创伤的程度与范围熟培养严谨细致的护理工作态度树立以患其成因了解鼻部创伤的评估方法及处理练掌握各种止血技术，包括直接压迫止血、者为中心的服务理念增强团队合作意识，原则熟悉鼻部创伤的常见并发症及其预鼻腔填塞止血等能够进行创面清创、缝共同为患者提供最佳护理方案持续学习，防措施能够识别鼻部创伤的紧急情况并合，并进行有效固定能够识别和处理鼻不断提升自身专业知识与技能采取相应处理部创伤的并发症鼻部创伤的定义定义重要性评估123鼻部创伤是指发生在鼻部的各种损伤，鼻部位于面部中央，其功能不仅限于对鼻部创伤的早期正确评估至关重要，包括鼻骨骨折、鼻中隔损伤、鼻软组呼吸，还包括嗅觉、发声共鸣等鼻有助于及时发现潜在的严重损伤，制织挫伤、撕裂伤等这些损伤可能由部创伤不仅影响美观，更可能导致呼定合理的治疗方案，预防并发症的发外力直接作用于鼻部引起，也可能因吸功能障碍、嗅觉丧失、鼻部畸形等生评估内容包括受伤机制、症状、头部其他部位的损伤波及鼻部问题，严重影响患者的生活质量体征及影像学检查结果等鼻部创伤的分类按损伤类型按皮肤完整性按严重程度可分为鼻骨骨折、鼻中可分为开放性创伤和闭可分为轻度、中度和重隔损伤、软组织挫伤、合性创伤开放性创伤度轻度仅有轻微疼痛撕裂伤、穿通伤等不有皮肤破损，易感染；和肿胀；重度可能有严同类型的损伤处理方式闭合性创伤皮肤完整，重畸形和功能障碍不同但可能有内部损伤常见鼻部创伤类型鼻骨骨折最常见的鼻部创伤，可表现为鼻梁塌陷、歪斜、疼痛、肿胀等严重者可伴有鼻出血、鼻塞等症状鼻中隔血肿鼻中隔软骨与黏膜之间形成血肿，如不及时处理，可导致鼻中隔软骨坏死、鼻中隔穿孔等鼻软组织撕裂伤鼻部皮肤、黏膜的撕裂伤，可伴有出血、疼痛等症状需及时清创缝合，预防感染鼻部挫伤鼻部受到钝性外力作用，导致软组织损伤，表现为疼痛、肿胀、皮下瘀血等鼻部创伤的成因交通事故运动损伤1车辆碰撞时，头部撞击方向盘或前挡风玻篮球、足球、拳击等运动中，鼻部受到直2璃，易导致鼻部创伤接撞击，易发生骨折或软组织损伤暴力袭击摔倒4他人暴力袭击，直接作用于鼻部，易导致3意外摔倒时，面部着地，鼻部易受到损伤严重创伤鼻部创伤的评估病史询问体格检查辅助检查详细询问受伤时间、地点、受伤机制、观察鼻部外观（有无畸形、肿胀、瘀血、鼻部X线片或CT扫描，可明确鼻骨骨折受伤后症状（疼痛、出血、鼻塞、呼吸皮肤破损），触诊（有无骨擦感、压情况及有无其他面部骨折鼻内镜检查，困难等）及既往病史痛），检查鼻腔（有无出血、血肿、异可观察鼻腔内部损伤情况物）鼻部创伤的处理原则止血迅速控制出血，防止失血过多镇痛减轻患者疼痛，缓解紧张情绪清创彻底清除创面异物及坏死组织，预防感染复位对鼻骨骨折进行复位，恢复鼻部正常形态固定对复位后的鼻骨进行固定，促进骨折愈合鼻部创伤的初步处理评估生命体征止血冰敷固定首先评估患者的呼吸、脉搏、用干净纱布或毛巾压迫鼻部出用冰袋或冷毛巾敷于鼻部，每如有鼻骨骨折，可用夹板或胶血压等生命体征，确保生命安血部位，持续10-15分钟如次15-20分钟，可减轻疼痛和布简单固定鼻部，避免移位全如有呼吸困难，立即给予出血不止，及时就医肿胀注意避免冻伤及时就医进行专业处理吸氧止血技术方法操作注意事项直接压迫止血用干净纱布或毛巾压迫鼻翼两侧或出血部位，确保压迫力度足够，避免松动如出血不止，持续10-15分钟需及时就医鼻腔填塞止血用凡士林纱条或止血海绵填塞鼻腔，压迫出填塞力度适中，避免过紧或过松定期更换血部位纱条，预防感染药物止血使用止血药物，如酚磺乙胺、氨甲环酸等，注意药物不良反应及禁忌症遵医嘱使用促进凝血创面清创准备冲洗消毒清除异物戴无菌手套，准备好清创所需用无菌盐水反复冲洗创面，清用碘伏或酒精消毒创面周围皮用镊子小心清除创面上的异物物品无菌盐水、碘伏、棉签、除创面上的血迹、异物及污染肤，注意避免进入眼睛及坏死组织如异物较深，需纱布、镊子等物及时就医处理鼻腔止血前鼻孔填塞1适用于前鼻孔出血用凡士林纱条或止血海绵填塞出血侧鼻腔，压迫出血部位填塞后观察患者呼吸情况，如有不适，及时调整后鼻孔填塞2适用于后鼻孔出血或前鼻孔填塞无效者需由医生操作，将带有纱布球的导管经鼻腔插入咽部，压迫后鼻孔出血部位填塞后需密切观察患者生命体征，预防窒息球囊压迫止血3使用球囊导管插入鼻腔，充气后压迫出血部位适用于鼻腔大出血或填塞止血无效者操作需谨慎，避免损伤鼻腔黏膜鼻塞固定石膏固定1热塑板固定2胶布固定3鼻骨复位后需进行固定，以维持复位后的位置，促进骨折愈合常用的固定方法包括石膏固定、热塑板固定和胶布固定等选择何种固定方法需根据骨折类型、患者年龄及具体情况综合考虑固定期间需保持局部清洁干燥，避免碰撞创面缝合选择缝合线根据创面部位、张力大小及患者情况选择合适的缝合线常用的缝合线有丝线、尼龙线、可吸收线等面部皮肤宜选择细线，减少疤痕形成缝合方法根据创面情况选择合适的缝合方法，如间断缝合、连续缝合、皮内缝合等缝合时注意对合创缘，避免张力过大，影响愈合术后护理保持创面清洁干燥，定期消毒拆线时间根据创面部位及愈合情况而定拆线后可使用疤痕软膏，减轻疤痕形成鼻部创伤的并发症感染1开放性创伤易发生感染，表现为创面红肿、疼痛、流脓等严重者可引起蜂窝织炎、骨髓炎等需及时清创引流，使用抗生素鼻中隔血肿2鼻中隔血肿如不及时处理，可导致鼻中隔软骨坏死、鼻中隔穿孔等需及时切开引流，放置引流条鼻部畸形3鼻骨骨折复位不良或未及时处理，可导致鼻部畸形，影响美观需行鼻整形手术矫正呼吸功能障碍4鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等可导致呼吸功能障碍，影响生活质量需行鼻中隔矫正术或鼻腔扩大术改善并发症的预防与护理预防感染预防鼻中隔血肿预防鼻部畸形预防呼吸功能障碍严格执行无菌操作，保持创面对鼻中隔损伤及时处理，预防对鼻骨骨折及时复位固定，避术后定期清理鼻腔分泌物，保清洁干燥定期消毒换药，预血肿形成如有血肿，及时切免移位术后遵医嘱佩戴鼻托，持鼻腔通畅如有鼻中隔偏曲，防感染发生遵医嘱使用抗生开引流，放置引流条维持鼻部形态及时行矫正术素并发症的识别与处理并发症识别处理感染创面红肿、疼痛、流脓、体温升高清创引流、抗生素治疗鼻中隔血肿鼻中隔膨隆、触痛切开引流、放置引流条鼻部畸形鼻梁塌陷、歪斜鼻整形手术矫正呼吸功能障碍鼻塞、呼吸困难鼻中隔矫正术、鼻腔扩大术创伤后的观察与评估疼痛程度肿胀程度创面愈合评估患者疼痛程度，必观察鼻部肿胀程度，冰观察创面愈合情况，有要时给予镇痛药物观敷可减轻肿胀注意观无红肿、渗出等感染征察药物疗效及不良反应察有无进行性加重象保持创面清洁干燥呼吸情况观察患者呼吸情况，有无鼻塞、呼吸困难等及时清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅出院教育用药指导饮食指导活动指导复诊指导告知患者出院后用药方法、剂建议患者清淡饮食，避免辛辣告知患者出院后注意事项，避告知患者复诊时间及注意事项，量、注意事项及不良反应强刺激性食物多摄入富含维生免剧烈运动和外力撞击鼻部如有不适，及时就医强调定调按时服药的重要性素和蛋白质的食物，促进创面注意休息，保证充足睡眠期复诊的重要性愈合追踪随访门诊复诊安排患者定期门诊复诊，检查创面愈合情2况，评估鼻部功能如有异常，及时处理电话随访1出院后定期电话随访，了解患者恢复情况，解答疑问提醒患者按时复诊远程监测利用互联网技术，进行远程监测，及时了3解患者病情变化，提供个性化指导案例分析1基本信息诊断治疗护理患者，男，28岁，因交通事鼻骨骨折、鼻中隔血肿鼻骨复位、鼻中隔血肿切开引术后观察生命体征、创面情况，故致鼻部受伤入院流、鼻塞固定预防感染指导患者用药、饮食及活动案例讨论诊断依据治疗方案12结合患者病史、体格检查及影针对该患者的病情，应选择何像学检查结果，如何明确诊断？种治疗方案？护理重点3术后护理有哪些重点？如何预防并发症发生？案例分析2基本信息诊断治疗护理患者，女，16岁，因打篮球鼻骨骨折、鼻软组织挫伤鼻骨复位、外固定、对症处理冰敷减轻肿胀，疼痛护理，心时被球击中鼻部入院理疏导案例讨论诊断要点特殊考量12青少年鼻部创伤的诊断要点有对于青少年患者，在治疗和护哪些？应注意与哪些疾病鉴别？理方面有哪些特殊考量？心理支持3如何进行有效的心理支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧？重点复习评估步骤处理原则鼻部创伤的评估步骤病史询问、鼻部创伤的处理原则止血、镇体格检查、辅助检查痛、清创、复位、固定常见并发症鼻部创伤常见并发症感染、鼻中隔血肿、鼻部畸形、呼吸功能障碍课后思考题情景模拟方案设计12如遇到鼻部大出血患者，你将设计一份针对鼻骨骨折患者的如何进行紧急处理？出院指导计划深入研究3探讨鼻部创伤修复的新技术和新方法参考文献•中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻部创伤诊治指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,553:161-

165.•王正敏.实用耳鼻咽喉科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,

2017.•Cummings CW,Flint PW,Haughey BH,et al.Cummingsotolaryngology:headneck surgery[M].6th ed.Philadelphia:Mos Elsevier,

2015.考核要求理论考核1笔试，考察鼻部创伤相关理论知识技能考核2实操，考察鼻部创伤初步处理、止血、清创、缝合等技能综合评估3综合评估理论知识、技能操作及临床思维能力总结回顾关键知识点核心技能临床应用123回顾鼻部创伤的定义、分类、成因、强调鼻部创伤的初步处理、止血、清鼓励将所学知识应用于临床实践，提评估、处理原则及并发症的防治创、缝合等核心技能的重要性高鼻部创伤护理水平学习体会通过本次课程的学习，你对鼻部创伤护理有了哪些新的认识和体会？哪些知识点对你帮助最大？你认为在临床实践中应如何更好地应用所学知识？希望大家积极分享学习心得，共同进步学员交流为学员提供一个交流学习心得、分享经验的平台大家可以就鼻部创伤护理中的难点、疑点进行讨论，共同探讨解决方案通过交流互动，增进学员之间的了解和友谊，营造良好的学习氛围提出问题鼓励学员提出在学习和实践中遇到的问题，以便老师进行解答和指导问题可以涉及鼻部创伤的诊断、治疗、护理等方面通过提问和解答，帮助学员解决困惑，加深对知识的理解解答疑问老师针对学员提出的问题进行详细解答，并结合临床案例进行讲解对于较为复杂的问题，可以组织学员进行分组讨论，集思广益，共同寻找答案通过解答疑问，帮助学员巩固知识，提升解决问题的能力课程反馈内容设置1课程内容是否全面、系统、实用？教学方法2教学方法是否生动、形象、易于理解？时间安排3时间安排是否合理？其他建议4您对本课程有哪些改进建议？课程评估优秀1良好2中等3课程评估是提高教学质量的重要手段通过对课程内容、教学方法、时间安排等方面进行评估，可以及时发现问题，并采取相应措施进行改进希望大家认真填写评估表，为今后课程的优化提供参考后续安排实践操作案例讨论12安排学员进行实践操作，巩固组织学员进行案例讨论，分析所学知识和技能在老师的指典型病例，提高临床思维能力导下，进行鼻部创伤初步处理、鼓励学员积极参与讨论，分享止血、清创、缝合等操作经验和见解考核评估3进行考核评估，检验学习效果对理论知识和技能操作进行综合评估，确保学员掌握鼻部创伤护理的核心内容结束语感谢大家的参与和支持！希望本次课程能够帮助大家更好地掌握鼻部创伤护理的知识和技能，提高临床工作能力祝大家工作顺利，生活愉快！。