医保办201X年工作计划

医保办年工作计划昆立医院年医保工作计划201*在年新的一年里，我们坚持以病人为中心把为参保患者提供优质高效的服201*务放在重中之重严格执行各项医保政策和规定，认真完成各项医保工作为确保201*“”“工作的顺利开展，更好地为参合病员服务，特制定以下工作计划”

一、加强科室内工作人员的政治业务学习，全面掌握医保、合作医疗政策、制度，作好医保、合作医疗院内管理工作；

二、加强对医院医务人员的医保政策宣传，及时传达新政策和反馈医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容；

三、成立医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处；

四、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）；

五、加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通医保办公室年月日扩展阅读医院医保办公室年工作计划201*1228清远市新201*城医院年医保科工作计划医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医201*院医疗保险管理的核心我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称基本医保）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的％以上，已经成为医疗领域的主要市场对基本医保病人服务“”好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义95为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订年度工作计划，具体事项如下

一、定期进行政策宣传201*对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过

1.程中发现的有关医疗质量的内容

2.

二、强化业务培训组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度

1.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要

2.

三、提供优质化服务建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然

1.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传

2.

四、加强监管力度

3.第页共页成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度12每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策

1.措施落实到实处

2.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）加强对医保工作的日常检查

3.）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问

4.题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象1）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方特别加强对于抗菌药物的2合理应用，切实降低住院病人的均次费用3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等45不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改

五、当好领导参谋围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢

1.带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通政策、业务事项多请示，多学习

2.方针、政策及要求及时、认真落实

1.各项指示认真执行

2.医保科二一二年十二月二十日

3.第页共页022。