《中医学-温里药》课件

中医学温里药-本课件旨在全面介绍中医学中温里药的知识体系，涵盖温里药的概念、适应症、分类、具体药物的功效与应用，以及配伍禁忌和不良反应通过本课件的学习，希望学习者能够掌握温里药的基本理论和临床应用，为未来的中医学学习和实践打下坚实的基础温里药在中医理论中具有重要的地位，对于治疗各种阳虚寒证具有显著疗效通过对温里药的学习，可以更好地理解中医的辨证论治原则，提升临床疗效概述温里药的概念和作用概念作用温里药是指具有温阳散寒作用，用于治疗里寒证的药物其主要温里药的主要作用是温阳散寒，适用于治疗各种阳虚寒证这些作用机制是通过温补阳气，驱散体内寒邪，从而达到治疗疾病的药物能够温补脏腑阳气，驱散体内寒邪，从而改善患者的症状，目的恢复健康其应用范围广泛，是中医临床常用的药物之一温里药的适应症阳虚证阳虚证的概念阳虚证的病因12阳虚证是指机体阳气不足，功阳虚证的发生与多种因素有关能衰退所表现的证候它涉及，包括先天禀赋不足、后天失到多个脏腑，如心阳虚、脾阳养、劳倦过度、久病耗伤等虚、肾阳虚等，各有不同的临这些因素会导致阳气逐渐耗损床表现，最终形成阳虚证温里药的治疗原则3温里药的治疗原则是温补阳气，驱散寒邪根据不同的阳虚证类型，选择相应的温里药物进行治疗，以达到恢复机体功能的目的同时，还需注意调理饮食，避免寒凉之物，以巩固疗效阳虚证的表现畏寒肢冷精神不振阳虚证患者常常表现出畏寒怕冷阳气不足还会导致精神不振、疲、四肢不温等症状这是因为阳乏无力等症状患者常常感到精气不足，无法温煦机体，导致寒神萎靡，缺乏活力冷的感觉腰膝酸软肾阳虚是阳虚证的常见类型，患者常常表现出腰膝酸软、疼痛等症状这是因为肾阳不足，无法滋养腰膝温里药的分类根据功效分类补火助阳药温中散寒药驱虫止痛药用于治疗肾阳虚衰的药用于治疗脾胃虚寒的药用于治疗寒积腹痛的药物，如附子、肉桂等物，如干姜、高良姜等物，如花椒等能够温能够温补肾阳，改善腰能够温中健脾，散寒中散寒，驱虫止痛，改膝酸软、阳痿宫冷等症止痛，改善腹痛腹泻等善腹痛便秘等症状状症状附子来源与性味归经来源1附子为毛茛科植物乌头的子根，是中医临床常用的温里药物之一其主要产地为四川、湖南等地性味2附子味辛、甘，性大热，有剧毒因此，在使用时需要经过炮制，以降低其毒性归经3附子归心、肾、脾经其主要作用是温补阳气，适用于治疗心、肾、脾阳虚证附子的功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛回阳救逆附子具有回阳救逆的功效，适用于治疗亡阳虚脱证能够迅速恢复机体阳气，挽救危急状态补火助阳附子具有补火助阳的功效，适用于治疗肾阳虚衰证能够温补肾阳，改善腰膝酸软、阳痿宫冷等症状散寒止痛附子具有散寒止痛的功效，适用于治疗风寒湿痹证能够驱散寒邪，缓解关节疼痛附子的应用亡阳虚脱证治法2回阳救逆，益气固脱症状1冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝方药四逆汤（附子、干姜、炙甘草）3附子的应用阳痿宫冷温肾壮阳1散寒止痛2活血通络3附子可以用于治疗阳痿、宫寒等病症它具有温肾壮阳、散寒止痛、活血通络的功效适用于肾阳不足引起的性功能减退、女性宫寒不孕等问题附子的应用风寒湿痹祛风散寒1除湿止痛2通经活络3附子可以用于治疗风寒湿痹，特别是对于寒气较重的痹症效果显著它能够祛风散寒、除湿止痛、通经活络适用于关节疼痛、活动不利等症状附子的炮制与剂量附子有剧毒，必须经过炮制才能使用常见的炮制方法有炮附子、盐附子、黑顺片等炮制后的附子毒性大大降低，但仍需谨慎使用附子的使用注意孕妇慎用心脏病患者慎用避免过量附子药性峻烈，孕妇慎用，以免影响胎儿附子具有强心作用，心脏病患者应在医生附子有毒性，过量使用会导致中毒，应严指导下使用格控制剂量干姜来源与性味归经来源性味归经干姜为姜科植物姜的干燥根茎与生姜相比，干姜经过炮制，药干姜味辛，性热归脾、胃、肾、心、肺经其主要作用是温中性更为温热散寒，回阳通脉，温肺化饮干姜的功效温中散寒，回阳通脉，温肺化饮温中散寒回阳通脉12干姜具有温中散寒的功效，适干姜具有回阳通脉的功效，适用于治疗脾胃虚寒证能够温用于治疗亡阳证能够迅速恢补脾胃，驱散寒邪，改善腹痛复机体阳气，挽救危急状态腹泻等症状温肺化饮3干姜具有温肺化饮的功效，适用于治疗寒饮喘咳能够温肺散寒，化痰止咳，改善喘息气短等症状干姜的应用脾胃虚寒证症状治法脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐泄泻温中健脾，散寒止痛，食少纳呆方药理中丸（干姜、人参、白术、炙甘草）干姜的应用亡阳证冷汗淋漓脉微欲绝阳气暴脱大汗不止，四肢厥冷脉搏微弱，几乎触摸不到机体阳气急剧耗散干姜的应用寒饮喘咳症状1咳嗽痰稀，色白，遇寒加重治法2温肺散寒，化饮止咳方药3苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛）干姜的剂量与使用注意剂量常用剂量为克3-10使用注意阴虚内热者慎用孕妇慎用配伍禁忌不宜与乌头类药物同用肉桂来源与性味归经性味2肉桂味辛、甘，性大热具有浓郁的香味来源1肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮主要产于广西、广东等地归经肉桂归肾、脾、心、肝经其主要作用3是补火助阳，散寒止痛，温经通脉肉桂的功效补火助阳，散寒止痛，温经通脉补火助阳1散寒止痛2温经通脉3肉桂具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉的功效适用于治疗肾阳不足证、寒凝血滞证等肉桂的应用肾阳不足证症状1治法2方药3肉桂可用于治疗肾阳不足证，如腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等具有温补肾阳、改善性功能的作用常用方剂有肾气丸等肉桂的应用寒凝血滞证胸痹心痛痛经闭经其他肉桂可用于治疗寒凝血滞证，如胸痹心痛、痛经、闭经等具有温经散寒、活血通络的作用常用方剂有桂枝茯苓丸等肉桂的应用虚寒腰痛腰痛喜温腰膝酸软畏寒怕冷腰部冷痛，喜温熨按揉腰膝无力，活动不利体质虚弱，畏寒肢冷肉桂的剂量与使用注意剂量使用注意常用剂量为克宜后下，不宜久煎阴虚火旺者忌用孕妇慎用1-5吴茱萸来源与性味归经来源性味吴茱萸为芸香科植物吴茱萸的吴茱萸味辛、苦，性热，有小干燥近成熟果实主产于浙江毒气味浓烈、湖南等地归经吴茱萸归肝、脾、胃、肾经其主要作用是散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻吴茱萸的功效散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻散寒止痛降逆止呕吴茱萸具有散寒止痛的功效，适吴茱萸具有降逆止呕的功效，适用于治疗肝寒气滞证、寒疝腹痛用于治疗胃寒呕吐、肝胃不和之等能够驱散寒邪，缓解疼痛呕吐等能够降逆气，止呕吐助阳止泻吴茱萸具有助阳止泻的功效，适用于治疗肾阳不足之五更泻能够温补肾阳，固涩止泻吴茱萸的应用肝寒气滞证胁肋胀痛遇寒加重口苦两胁胀痛，走窜不定遇寒则疼痛加剧口中泛苦，嗳气不舒吴茱萸的应用胃寒呕吐症状1呕吐清水，食入即吐治法2温胃散寒，降逆止呕方药3吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）吴茱萸的应用肾阳不足之五更泻症状黎明之前，腹泻不止治法温肾健脾，固涩止泻方药四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）吴茱萸的剂量与使用注意使用注意2阴虚火旺者忌用孕妇慎用剂量1常用剂量为克宜醋制后用1-3不良反应长期服用可引起肝损伤3小茴香来源与性味归经来源1性味2归经3小茴香为伞形科植物茴香的干燥成熟果实主产于内蒙古、甘肃等地味辛，性温归肝、肾、脾、胃经其主要作用是散寒止痛，理气和胃小茴香的功效散寒止痛，理气和胃散寒止痛1理气和胃2小茴香具有散寒止痛、理气和胃的功效适用于治疗寒疝腹痛、胃寒呃逆等能够驱散寒邪，缓解疼痛，调理脾胃气机小茴香的应用寒疝腹痛小茴香可用于治疗寒疝腹痛，如睾丸坠胀、腹痛拒按等具有散寒止痛、理气止痛的作用常用方剂有暖肝煎等小茴香的应用胃寒呃逆呃逆频作胃脘痞胀泛吐清水呃逆连续不断，难以控制胃脘胀满不舒，食欲不振呕吐清水，不思饮食小茴香的剂量与使用注意剂量使用注意常用剂量为克阴虚火旺者慎用不宜与黄连同用3-6花椒来源与性味归经来源性味归经123花椒为芸香科植物花椒的干燥成熟花椒味辛，性热，有麻感具有特花椒归脾、胃、肾经其主要作用果皮主产于四川、陕西等地殊的香气是温中散寒，燥湿杀虫止痒花椒的功效温中散寒，燥湿杀虫止痒温中散寒花椒具有温中散寒的功效，适用于治疗脾胃虚寒证能够温补脾胃，驱散寒邪，改善腹痛腹泻等症状燥湿杀虫止痒花椒具有燥湿杀虫止痒的功效，适用于治疗蛔虫腹痛、湿疹瘙痒等能够驱虫止痛，燥湿止痒花椒的应用脾胃虚寒证腹痛泄泻食少脘腹冷痛，喜温喜按大便溏薄，甚则完谷不食欲不振，纳呆食少化花椒的应用蛔虫腹痛症状1腹痛剧烈，甚则呕吐蛔虫治法2驱虫止痛，和胃理气方药3乌梅丸（乌梅、细辛、干姜、花椒、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参）花椒的应用湿疹瘙痒症状治法用法皮肤红肿，瘙痒难忍燥湿止痒，杀虫解毒花椒水煎外洗花椒的剂量与使用注意使用注意2阴虚火旺者慎用孕妇慎用剂量1常用剂量为克外用适量3-6皮肤破损者慎用外用时，皮肤破损者慎用3高良姜来源与性味归经来源1性味2归经3高良姜为姜科植物高良姜的干燥根茎主产于广东、广西等地味辛，性热归脾、胃经其主要作用是温胃散寒，止痛止呕高良姜的功效温胃散寒，止痛止呕温胃散寒1止痛止呕2高良姜具有温胃散寒、止痛止呕的功效适用于治疗胃寒疼痛、寒性呃逆等能够温中散寒，缓解疼痛，降逆止呕高良姜的应用胃寒疼痛冷痛隐痛胀痛高良姜可用于治疗胃寒疼痛，如胃脘冷痛、喜温喜按等具有温胃散寒、止痛的作用常用方剂有良附丸等高良姜的应用寒性呃逆呃逆频作脘腹不适遇寒加重呃逆时作，声音低沉胃脘不舒，嗳气频繁遇寒则呃逆加重高良姜的剂量与使用注意剂量使用注意常用剂量为克阴虚火旺者慎用不宜与半夏同用3-6丁香来源与性味归经来源性味12丁香为桃金娘科植物丁香的干丁香味辛，性温，气味浓烈燥花蕾主产于印度尼西亚、具有特殊的香气马来西亚等地归经3丁香归脾、胃、肾经其主要作用是温中降逆，补肾助阳丁香的功效温中降逆，补肾助阳温中降逆丁香具有温中降逆的功效，适用于治疗胃寒呃逆能够温补脾胃，降逆止呃补肾助阳丁香具有补肾助阳的功效，适用于治疗肾阳不足能够温补肾阳，改善腰膝酸软、阳痿宫冷等症状丁香的应用胃寒呃逆呃逆脘胀呕吐呃逆频繁，时作时止胃脘胀满，嗳气不舒呕吐清水，不思饮食丁香的应用肾阳不足症状1腰膝酸软，畏寒肢冷症状2阳痿早泄，性欲减退症状3小便频数，夜尿增多丁香的剂量与使用注意剂量常用剂量为克1-3使用注意热病及阴虚内热者忌用不宜与郁金同用胡椒来源与性味归经性味2胡椒味辛，性热具有特殊的香气和刺激性来源1胡椒为胡椒科植物胡椒的干燥成熟果实主产于印度、印度尼西亚等地归经胡椒归胃、大肠经其主要作用是温中3散寒，下气消痰胡椒的功效温中散寒，下气消痰温中散寒1下气消痰2胡椒具有温中散寒、下气消痰的功效适用于治疗胃寒呕吐、痰多咳嗽等能够温补脾胃，驱散寒邪，降气化痰胡椒的应用胃寒呕吐症状1治法2方药3胡椒可用于治疗胃寒呕吐，如呕吐清水、不思饮食等具有温中散寒、降逆止呕的作用常用方剂有大建中汤等胡椒的应用痰多咳嗽胡椒可用于治疗痰多咳嗽，如咳嗽痰白、清稀等具有温肺化痰、下气止咳的作用常用方剂有三子养亲汤等胡椒的剂量与使用注意剂量使用注意消化道溃疡常用剂量为克阴虚火旺者忌用不宜过量食用消化道溃疡者慎用1-3温里药的配伍应用配伍原则常用配伍根据病情需要，选择具有协同作用或增强疗效的药物进行配伍附子配干姜增强回阳救逆的功效肉桂配附子增强补火助阳注意药物的性味归经和功效作用，避免不良反应的功效吴茱萸配生姜增强降逆止呕的功效温里药的联合用药案例分析案例一四逆汤案例二肾气丸附子、干姜、炙甘草合用，治附子、肉桂等合用，治疗肾阳疗亡阳虚脱证附子回阳救逆不足证温补肾阳，填精益髓，干姜温中散寒，炙甘草益气固脱案例三吴茱萸汤吴茱萸、人参、生姜、大枣合用，治疗胃寒呕吐降逆止呕，温胃散寒温里药的禁忌症阴虚火旺证热证阴虚火旺者忌用，以免加重阴虚热证患者忌用，以免助热伤阴症状孕妇孕妇慎用，以免影响胎儿温里药的不良反应及处理口干舌燥失眠胃部不适可饮用适量温水，并减少药物剂量睡前不宜服用，可适当调整药物剂量饭后服用，可适当调整药物剂量。