压疮预防和防护措施

压疮预防和防护措施

一、预防压疮预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防

1.止大部分压疮的发生患者可按仰卧左侧卧俯卧右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、---利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫不易翻身者，可将软枕垫于30°肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于角，以减少骶尾部的剪切力30°床铺应清洁平整，无褶皱，无渣屑翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生

2.45°摩擦避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激尿失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿频繁腹泻或排便失禁的患者，可

3.用油纱布填塞肛门其方法为将油纱布轻柔塞入肛门，每两小时更换一次塞入纱布的大小因人而异，松紧适度更具排便的量与性质，及时调整更换纱布各2―3cm班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班促进局部血液循环（）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况（）按摩用的

4.乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次分钟，红花1250%酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各，侵入的乙醇中配置而成，3―天后即可使用10g500ml60%4―5改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合蛋白质是机体组织修补所必需

5.的物质，维生素可促进伤口的愈合应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合tpn

二、压疮的防护措施期压疮期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩

1.1加重组织的病理损害1改变体位，避免局部组织受压每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施避免摩擦力和剪切力

①采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，加强全身

②营养

③④期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同

2.2期压疮处理外，期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染1水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收大水泡，则2应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料

①破溃创面的处理消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张

②用甲紫，一面促使感染像深部组织发展期和期压疮、期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长避免局部

3.34组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是

34、期压疮处理的前提基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除34压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的

①修复和生成外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择理想外敷药物的主要标准为能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成促进肉芽组织成长，加速愈合；有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；有利于引流a和控制感染，有利于肉芽形成、外壳皮瓣移植b c第二篇预防压疮细化措施预防压疮细化措施王燕d

②病区护士熟知压疮危险因素表的内容，做到评分客观、正确住院患者评估率％，

1.有压疮风险的患者即时评分分低危，每周评估一次；分中危，每周评

2.100估一次；分高危，每天评估一次；分每天评估一次（病情变化随时评估）

3.15-1813-14

一、评估10-123≥9

二、措施评估有压疮风险的患者，详细、多次、告知患者及家属压疮发生的诱因，好发部位，会引起那些不良后果，取得家属理解和配合并签字病房悬挂防压疮警示标识

1.避免局部潮湿，减少不良刺激，如高热出汗，大小便后及时清洗，保持皮肤清洁干燥

2.嘱患者穿宽松的棉质睡衣裤，不要穿很紧很厚的衣服，不利于血液循环和生活护理，也影响舒适

3.床单位保持清洁平整，床单无杂屑督促或协助患者定时翻身，至少每两小时翻身一次每次翻身要彻底，特别注意压

4.疮好发部位，如肩甲、底尾、足内外踝等，给与适当按摩，促进血液循环建立翻身

5.卡使用监护仪或集尿器的患者，应注意导联线、绑带不要压在病人身下血压袖带定时松解或更换部位

6.正确使用防褥疮气垫床，保证性能良好，班班交接教会患者及家属翻身垫、踝拖等防压疮工具

7.必要时使用压疮贴

8.消瘦、水肿、恶病质、纳差患者要改善营养状况，鼓励患者少食多餐，进食营养丰

9.富的食物，如蛋白粉，鸡蛋，瘦肉，牛奶，新鲜蔬菜水果等食物

10.严格认真交接班书面交接日报本填写压疮风险患者床号，姓名，评分护理记录，记录本班防压疮措施和效果评价，以及下班需注意的内容床旁交接患者各项措

11.施是否应用到位（病人皮肤，翻身卡、压疮贴、气垫床、压疮标识）检查监督组长、高年资护士、梁雪和护长检查评估单是否准确，评估是否及时，各项护理措施是否到位，有不合适的地方及时指出，督促改正

12.第三篇预防压疮各种措施预防压疮各种措施标识牌气垫压疮贴冰箱管理制度冰箱温度监测记录单腕带使用制度第四篇压疮的预防措施压疮的预防措施压疮的预防措施主要在于压疮发生的原因要求做到五勤即翻身、擦洗、按摩、整理、更换勤、避免长期局部受压更换卧位，保护骨隆突使用石膏甲板时注意保护皮肤，松紧适宜

1、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动

2、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩

3、加强营养高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡4第五篇医院压疮的预防和护理措施压疮的预防和护理5

一、预防压疮预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法适当

1.的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生患者可按仰卧左侧卧俯卧右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生---的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软30°组织交替受压，床头抬高不应超过避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于角，以减少骶尾部的剪切力30°床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑翻身时抬高患者，不拖、拽、

2.45°扯、拉、推、防止产生摩擦避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿频繁腹泻或

3.排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门其方法为将油纱布轻柔塞入肛门，每两小时更换一次塞入纱布的大小因人而异，松紧适度更具排便的量与性质，及2―3cm时调整更换纱布各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班促进局部血液循环促（）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况（）按摩用的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按

4.1摩，每次分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各，侵入的250%乙醇中配置而成，天后即可使用3―10g500ml60%改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合蛋白质是4―5机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合应

5.根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合tpn

二、压疮的防护措施期压疮期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩

1.1加重组织的病理损害改变体位，避免局部组织受压每两小时翻身，及采用减少1受压部位压力的措施避免摩擦力和剪切力采用红外线、紫外线或烤灯照射

①的物理疗法，以促进局部血液循环，加强全身营养

②③期压疮

④期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身

2.2营养同期压疮处理外，期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染水泡2的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收大水泡，则应在无12

①菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料破溃创面的处理消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿

②料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展期和期压疮期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是

3.

343、期压疮处理的前提基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜34

①创面，以利于健康组织的修复和生成外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择理想外敷药物的主要标准为能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成促进肉芽组织成长，加速愈合；有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染a的危险；有利于引流和控制感染，有利于肉芽形成、外壳皮瓣移植bc d

②。