《中枢神经系统感染性疾病》课件示例

中枢神经系统感染性疾病欢迎来到中枢神经系统感染性疾病的课程！本课程旨在全面介绍中枢神经系统感染性疾病的各个方面，包括其病原体、感染途径、诊断方法、治疗原则以及预防策略通过本课程的学习，您将能够深入了解这些疾病的病理生理学机制，掌握临床表现的识别与诊断要点，并能制定合理的治疗方案和预防措施，为临床实践提供坚实的理论基础和实践指导课程介绍学习目标与内容概要学习目标内容概要12理解中枢神经系统感染性疾病的基中枢神经系统感染概述；细菌性脑本概念和分类；掌握常见病原体的膜炎、病毒性脑炎、真菌性脑膜炎特性和感染途径；熟悉各种感染性等常见疾病的详细介绍；脑脓肿、疾病的临床表现和诊断方法；能够脊髓炎等特殊类型感染的诊断与治制定合理的治疗方案和预防措施；疗；相关神经系统感染的特点与HIV提高临床实践能力和科学研究水平管理；影像学诊断在感染性疾病中的应用；脑脊液检查的重要性与操作规范；鉴别诊断与治疗原则；预防策略与公共卫生措施；病例分析与临床实践课程结构3本课程共分为若干个模块，每个模块涵盖一个或多个主题每个模块包括理论讲解、案例分析、实践操作和互动讨论等环节通过多种教学方法，帮助您全面掌握中枢神经系统感染性疾病的知识和技能中枢神经系统感染概述定义重要性分类中枢神经系统感染是指由各种病原体（中枢神经系统感染性疾病具有较高的发根据病原体类型，中枢神经系统感染可细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入脑病率和死亡率，严重影响患者的健康和分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫、脊髓及其周围组织引起的炎症反应生活质量早期诊断和及时治疗对于改性感染根据感染部位，可分为脑膜炎这些感染可能导致脑膜炎、脑炎、脑脓善预后至关重要此外，一些感染性疾、脑炎、脑脓肿、脊髓炎等根据病程肿、脊髓炎等多种疾病病可能导致严重的神经系统后遗症，给，可分为急性、亚急性和慢性感染患者带来长期的痛苦病原体分类细菌、病毒、真菌等细菌病毒真菌常见的细菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球常见的病毒包括疱疹病毒、肠道病毒、日常见的真菌包括隐球菌、念珠菌、曲霉菌菌、流感嗜血杆菌等这些细菌通常通过本脑炎病毒等这些病毒可能引起病毒性等这些真菌通常在高危人群中引起中枢呼吸道或血液传播，引起化脓性脑膜炎等脑炎，导致神经系统功能障碍神经系统感染，如隐球菌性脑膜炎疾病感染途径血行播散、直接侵入等血行播散病原体通过血液循环到达中枢神经系统，引起感染这是最常见的感染途径，尤其在细菌性脑膜炎中常见直接侵入病原体通过颅骨骨折、手术、腰椎穿刺等途径直接进入中枢神经系统，引起感染这种情况相对较少，但后果严重神经播散某些病毒（如疱疹病毒）可以通过神经纤维逆行传播，到达中枢神经系统，引起感染细菌性脑膜炎病理生理学炎症反应脑水肿血管损伤细菌侵入脑膜后，引起炎症反应，导致炎症反应和脑脊液循环受阻可能导致脑细菌感染可能导致脑血管损伤，引起脑脑膜充血、水肿，白细胞浸润炎症反水肿，进一步升高颅内压，影响脑组织梗死或出血，加重神经系统损害应可能导致脑脊液循环受阻，颅内压升供血，导致神经功能障碍高细菌性脑膜炎临床表现发热高热是细菌性脑膜炎的常见症状，体温通常在以上39℃头痛剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，是细菌性脑膜炎的典型症状颈项强直颈部僵硬，活动受限，是脑膜刺激征的重要表现意识障碍患者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍，严重者可能危及生命细菌性脑膜炎诊断要点（脑脊液检查）脑脊液压力1通常升高，压力超过180mmH2O脑脊液外观2呈浑浊或脓性外观脑脊液细胞计数3白细胞计数显著升高，通常超过，以中性粒细胞1000×10^6/L为主脑脊液蛋白4升高，通常超过

0.45g/L脑脊液葡萄糖5降低，通常低于，或低于同期血糖的

2.2mmol/L50%脑脊液细菌培养6阳性，可明确病原体类型细菌性脑膜炎治疗原则（抗生素选择）目标性治疗一旦明确病原体类型，应根据药敏试验2结果，选择敏感的抗生素进行目标性治经验性治疗疗例如，对于脑膜炎奈瑟菌感染，首在明确病原体之前，应根据患者的年龄选青霉素或头孢曲松；对于肺炎链球菌

1、临床表现和当地的细菌耐药情况，选感染，首选头孢曲松或万古霉素择广谱抗生素进行经验性治疗常用的抗生素包括头孢曲松、头孢噻肟等疗程细菌性脑膜炎的抗生素治疗疗程通常为3天，具体疗程应根据患者的病情10-14和病原体类型进行调整细菌性脑膜炎并发症及预防并发症预防疫苗接种常见的并发症包括脑积水、脑梗死、硬预防细菌性脑膜炎的主要措施包括疫苗脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗、流感膜下积液、听力障碍、癫痫等这些并接种、避免接触感染源、加强个人卫生嗜血杆菌疫苗等可以有效预防相应细菌发症可能导致严重的神经系统后遗症，等对于高危人群，如免疫功能低下者引起的脑膜炎建议儿童和高危人群接影响患者的生活质量、儿童等，应特别注意预防种相关疫苗化脓性脑膜炎的特殊类型结核性脑膜炎定义特点结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌结核性脑膜炎起病隐匿，病程较引起的慢性化脓性脑膜炎，是结长，临床表现复杂，诊断困难核病在中枢神经系统的表现早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要病理病理特点包括脑膜结核结节形成、脑脊液蛋白升高、糖降低等结核性脑膜炎流行病学特点全球分布高危人群感染HIV结核性脑膜炎在全球范免疫功能低下者、儿童感染者患结核性脑HIV围内均有发生，但在发、老年人等是结核性脑膜炎的风险显著增加展中国家更为常见膜炎的高危人群结核性脑膜炎病理变化脑膜结核结节脑脊液改变脑血管炎在脑膜表面形成灰白色结节，是结核性脑脊液蛋白升高，糖降低，细胞数增多结核菌可能侵犯脑血管，引起脑血管炎脑膜炎的典型病理改变，以淋巴细胞为主，导致脑梗死或出血结核性脑膜炎诊断方法（试验，结核抗体）PPD病史1详细询问患者的结核病史、接触史等体格检查2检查患者的神经系统体征，如脑膜刺激征、意识障碍等PPD试验3阳性提示患者可能感染结核菌，但不能确诊结核性脑膜炎结核抗体4检测血清或脑脊液中的结核抗体，有助于诊断脑脊液检查5脑脊液蛋白升高，糖降低，细胞数增多，以淋巴细胞为主影像学检查6或检查可显示脑膜增厚、结核结节等CT MRI结核性脑膜炎抗结核治疗方案一线抗结核药物疗程异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗疗程通常为个月，具体疗112是治疗结核性脑膜炎的一线药物通常程应根据患者的病情和治疗反应进行调2采用四种药物联合治疗整糖皮质激素支持治疗4糖皮质激素可以减轻脑膜炎症，降低颅包括营养支持、呼吸支持、控制颅内压3内压，改善预后常用的药物包括地塞等米松、泼尼松等病毒性脑炎概述及常见病毒类型定义临床表现诊断病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑临床表现包括发热、头痛、意识障碍、诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和实质炎症常见的病毒包括疱疹病毒、抽搐等部分患者可能出现局灶性神经影像学检查病毒核酸检测有助于明确肠道病毒、日本脑炎病毒等功能障碍病原体类型病毒性脑炎疱疹病毒性脑炎（）HSV病原体特点单纯疱疹病毒（）是引起病脑炎起病急骤，病情进展迅HSV HSV毒性脑炎的最常见病原体速，可导致严重的神经系统损害病理病理特点包括颞叶和额叶的出血性坏死疱疹病毒性脑炎临床特点与诊断临床特点发热、头痛、意识障碍、抽搐、局灶性神经功能障碍（如偏瘫、失语等）脑脊液检查脑脊液蛋白升高，细胞数增多，以淋巴细胞为主，红细胞可能增多影像学检查或检查可显示颞叶和额叶的出血性坏死CT MRIPCR检测脑脊液检测是诊断脑炎的金标准HSV-DNA PCRHSV疱疹病毒性脑炎抗病毒治疗（阿昔洛韦）阿昔洛韦剂量1阿昔洛韦是治疗脑炎的首选药物阿昔洛韦的常用剂量为，每HSV10mg/kg8应尽早开始治疗，以改善预后2小时静脉滴注一次，疗程为天14-21不良反应支持治疗4阿昔洛韦的不良反应包括肾功能损害、3包括控制颅内压、预防并发症等肝功能损害等应监测患者的肾功能和肝功能日本脑炎流行病学与传播途径流行地区1主要流行于亚洲地区，尤其是在农村和郊区传播途径2通过蚊虫叮咬传播，蚊虫叮咬携带日本脑炎病毒的动物后，再叮咬人，引起感染高发季节3夏季和秋季是日本脑炎的高发季节，因为蚊虫繁殖活跃日本脑炎临床症状与预后临床症状预后发热、头痛、意识障碍、抽搐、日本脑炎的预后较差，死亡率较锥体外系症状（如震颤、肌张力高部分患者可能遗留严重的神增高等）经系统后遗症后遗症常见的后遗症包括智力障碍、瘫痪、癫痫等日本脑炎预防措施（疫苗接种）疫苗接种接种日本脑炎疫苗是预防日本脑炎最有效的措施疫苗类型常用的疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗接种对象建议所有生活在流行地区的儿童和成人接种日本脑炎疫苗其他措施包括防蚊灭蚊、避免蚊虫叮咬等真菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎病原体高危人群特点隐球菌是一种常见的真菌，主要通过呼免疫功能低下者（如感染者、器官移隐球菌性脑膜炎起病隐匿，病程较长，HIV吸道传播，引起肺部感染和脑膜炎植者）是隐球菌性脑膜炎的高危人群临床表现复杂隐球菌性脑膜炎高危人群与感染途径高危人群感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者等HIV感染途径主要通过呼吸道吸入隐球菌孢子，孢子进入肺部后，可以通过血液传播到中枢神经系统隐球菌性脑膜炎诊断方法（墨汁染色，抗原检测）脑脊液检查脑脊液蛋白升高，糖降低，细胞数增多，以淋巴细胞为主墨汁染色脑脊液墨汁染色可见隐球菌荚膜，是诊断隐球菌性脑膜炎的快速方法抗原检测检测脑脊液或血清中的隐球菌荚膜多糖抗原，敏感性和特异性较高培养脑脊液培养可以明确诊断，并进行药敏试验隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗方案氟胞嘧啶两性霉素B氟胞嘧啶可以增强两性霉素的抗真菌1B两性霉素是治疗隐球菌性脑膜炎的首B活性但氟胞嘧啶容易产生耐药性，应2选药物通常联合氟胞嘧啶使用联合其他抗真菌药物使用疗程氟康唑4治疗疗程通常分为诱导期、巩固期和维3氟康唑是维持治疗的常用药物，可以预持期诱导期为周，巩固期为周，维28防隐球菌性脑膜炎复发持期为个月6-12脑脓肿病因与发病机制病因发病机制风险因素脑脓肿是由细菌、真菌或寄生虫感染引病原体可以通过血行播散、直接侵入或免疫功能低下、颅脑外伤、手术、牙源起的脑实质内的局限性化脓性病变常邻近组织蔓延等途径进入脑实质，引起性感染等是脑脓肿的风险因素见的病原体包括链球菌、葡萄球菌、厌炎症反应和组织坏死，最终形成脓肿氧菌等脑脓肿常见临床表现头痛发热神经功能障碍持续性头痛，常伴有恶心、呕吐体温升高，但部分患者可能不发热局灶性神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲等抽搐意识障碍部分患者可能出现抽搐严重者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍脑脓肿影像学诊断（，CT）MRICT检查可见脑实质内的低密度病灶，周围有环形增强可CT CT以快速评估脓肿的大小和位置MRI检查对脑脓肿的诊断更敏感，可以更清晰地显示脓肿的范MRI围和周围组织的水肿还可以鉴别脑脓肿与其他占位性病MRI变增强扫描和的增强扫描可以更清晰地显示脓肿的环形增强CT MRI脑脓肿治疗策略（手术引流，抗生素）抗生素手术引流抗生素是治疗脑脓肿的重要辅助手段1手术引流是治疗脑脓肿的主要方法可应根据病原体类型和药敏试验结果选择以通过开颅手术或立体定向穿刺引流脓2抗生素常用的抗生素包括头孢曲松、液甲硝唑等疗程4支持治疗抗生素治疗疗程通常为周，具体疗4-63程应根据患者的病情和治疗反应进行调包括控制颅内压、预防并发症等整硬膜外脓肿与硬膜下脓肿硬膜外脓肿硬膜外脓肿是指发生在硬脑膜和颅骨之间的脓肿常见于颅脑外伤或手术后临床表现包括头痛、发热、颈项强直等硬膜下脓肿硬膜下脓肿是指发生在硬脑膜和蛛网膜之间的脓肿常见于细菌性脑膜炎或副鼻窦炎临床表现与细菌性脑膜炎相似诊断影像学检查（或）可以明确诊断脑脊液检查有助于鉴别诊断CT MRI治疗治疗包括手术引流和抗生素治疗脊髓炎病因分类（感染性与非感染性）感染性脊髓炎非感染性脊髓炎诊断由病毒、细菌、真菌或寄生虫感染引起由自身免疫、炎症或血管病变引起的脊诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和的脊髓炎症常见的病原体包括脊髓灰髓炎症常见的疾病包括多发性硬化、影像学检查病原学检测有助于明确感质炎病毒、带状疱疹病毒、结核分枝杆视神经脊髓炎、系统性红斑狼疮等染性脊髓炎的病原体类型菌等急性脊髓炎临床特点与诊断临床特点感觉平面急性起病，表现为肢体瘫痪、感感觉障碍通常表现为感觉平面，觉障碍、大小便功能障碍等症即在某一水平线以下的感觉减退状通常在数小时或数天内达到高或消失峰诊断检查可显示脊髓炎症，脑脊液检查有助于鉴别感染性与非感染性脊髓MRI炎慢性脊髓炎诊断与鉴别诊断诊断慢性起病，症状逐渐加重，持续数月或数年检查可显示MRI脊髓炎症或萎缩脑脊液检查有助于鉴别诊断鉴别诊断需要与多发性硬化、视神经脊髓炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别病史详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史、药物史等感染后脑脊髓炎自身免疫机制自身免疫感染后脑脊髓炎是一种自身免疫性疾病临床表现，通常发生在病毒或细菌感染后数周1临床表现多样，包括发热、头痛、意识感染诱发机体产生针对髓鞘或神经组织2障碍、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍等的自身抗体，引起炎症反应和神经系统损害诊断4治疗诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和3影像学检查脑脊液检查可显示蛋白升治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白等高和细胞数增多检查可显示脑和MRI脊髓的多灶性病灶人免疫缺陷病毒（）相关神经系统感染HIV机会性感染相关脑病其他并发症HIV感染者由于免疫功能低下，容易发生可以直接感染脑组织，引起相关感染者还可能发生周围神经病变、脊HIV HIV HIVHIV各种机会性感染，包括中枢神经系统感脑病，表现为认知功能障碍、运动障碍髓病变等染常见的病原体包括弓形虫、隐球菌等、巨细胞病毒等相关脑病临床表现与诊HIV断临床表现诊断认知功能障碍、运动障碍、行为诊断主要依据临床表现、神经心改变等认知功能障碍表现为记理学测试和影像学检查检MRI忆力减退、注意力不集中、思维查可显示脑萎缩和白质病变迟缓等运动障碍表现为步态不稳、肢体震颤等脑脊液检查脑脊液检查可排除其他感染性疾病相关机会性感染弓形虫病HIV，进行性多灶性白质脑病（）PML弓形虫病由弓形虫感染引起，是感染者最常见的机会性脑部感染临HIV床表现包括头痛、发热、抽搐、局灶性神经功能障碍等PML由病毒感染引起，主要侵犯脑白质，导致进行性神经功能障碍JC临床表现包括偏瘫、失语、认知功能障碍等诊断影像学检查（或）和脑脊液检测有助于诊断CT MRIPCR弓形虫病诊断与治疗诊断治疗影像学检查（或）可显示脑实质CT MRI1内的环形增强病灶血清弓形虫抗体检常用的治疗药物包括磺胺嘧啶、乙胺嘧2测有助于诊断脑脊液检测可明确啶等应尽早开始治疗，以改善预后PCR诊断预防长期管理4预防弓形虫病的主要措施包括避免接触3需要长期随访，监测病情变化和药物不猫粪、避免食用未煮熟的肉类等对于良反应感染者，应进行预防性治疗HIV诊断与管理PML诊断管理预后检查可显示脑白质内的多灶性病灶，目前尚无特效治疗方法主要治疗措施的预后较差，死亡率较高部分患MRI PML通常不增强脑脊液检测病毒包括提高免疫功能、停止使用免疫抑制者可能遗留严重的神经系统后遗症PCR JC阳性可明确诊断剂等部分患者可能从抗逆转录病毒治DNA疗中获益中枢神经系统感染的影像学诊断基础原则病灶定位病灶性质明确病灶的位置、大小、范围等判断病灶的性质，如炎症、脓肿、肿瘤等鉴别诊断动态观察根据影像学表现，与其他疾病进行鉴别诊断观察病灶的动态变化，评估治疗效果在脑部感染中的应用CT快速扫描速度快，适用于急诊患者CT骨骼显示对骨骼显示较好，适用于评估颅骨骨折等CT出血显示对出血显示敏感，适用于评估脑出血等CT分辨率有限对软组织分辨率有限，不如敏感CT MRI在脑部感染中的应用MRI软组织分辨率多序列成像1对软组织分辨率高，可以更清晰地可以进行多序列成像，提供更全面MRI MRI2显示脑组织的细节的信息时间较长4无辐射MRI扫描时间较长，不适用于急诊患者3无辐射，适用于儿童和孕妇MRI脑脊液检查重要性及操作规范重要性操作规范适应症脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染的应严格按照操作规范进行，避免引起医怀疑中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出重要手段可以明确病原体类型、评估源性感染或神经系统损伤选择合适的血、脱髓鞘疾病等炎症程度等穿刺部位、严格消毒、控制穿刺深度等脑脊液常规及生化检查外观压力细胞计数正常脑脊液呈无色透明浑浊提示感正常脑脊液压力为正常脑脊液细胞数为升80-180mmH2O0-5×10^6/L染，血性提示出血升高提示颅内压增高高提示炎症蛋白葡萄糖正常脑脊液蛋白为升高提示炎症或肿瘤正常脑脊液葡萄糖为，或为同期血糖的

0.15-

0.45g/L

2.5-

4.5mmol/L50-降低提示细菌性脑膜炎或结核性脑膜炎70%脑脊液细胞学检查细胞类型正常脑脊液以淋巴细胞为主中性粒细胞增多提示细菌性脑膜炎，淋巴细胞增多提示病毒性脑炎或结核性脑膜炎肿瘤细胞脑脊液细胞学检查可以发现肿瘤细胞，有助于诊断脑膜癌病感染细胞脑脊液细胞学检查可以发现感染细胞，如病毒感染的特征性细胞脑脊液病原学检查（培养，涂片，）PCR培养涂片1脑脊液培养可以明确病原体类型，并进脑脊液涂片可以快速检测细菌或真菌，2行药敏试验如革兰染色、墨汁染色等其他PCR4其他病原学检查包括抗原检测、抗体检3PCR检测可以检测脑脊液中的病原体核测等酸，敏感性和特异性较高中枢神经系统感染的鉴别诊断非感染性炎症肿瘤血管性疾病代谢性疾病多发性硬化、视神经脊髓炎脑肿瘤、脑膜癌病等脑出血、脑梗死等肝性脑病、尿毒症脑病等、系统性红斑狼疮等中枢神经系统感染的治疗原则明确病原体尽可能明确病原体类型，以便选择合适的抗感染药物尽早治疗尽早开始抗感染治疗，以改善预后联合治疗部分感染需要联合使用多种抗感染药物，以提高疗效支持治疗加强支持治疗，包括控制颅内压、预防并发症等抗生素的合理应用指征明确只有在明确或高度怀疑细菌感染时才使用抗生素选择合适根据病原体类型和药敏试验结果选择抗生素剂量足够使用足够的剂量，以达到有效的血药浓度和脑脊液浓度疗程适当根据病情和治疗反应确定疗程，避免过度使用抗生素抗病毒药物的选择阿昔洛韦更昔洛韦1治疗疱疹病毒感染，如脑炎、带状治疗巨细胞病毒感染，如巨细胞病毒脑HSV2疱疹病毒脊髓炎等炎、视网膜炎等其他利巴韦林4其他抗病毒药物包括干扰素、拉米夫定3治疗某些病毒性脑炎，如拉沙热病毒脑等炎等抗真菌药物的应用两性霉素氟康唑伊曲康唑伏立康唑B治疗多种真菌感染，如隐球治疗隐球菌性脑膜炎、念珠治疗曲霉菌感染、组织胞浆治疗曲霉菌感染、念珠菌感菌性脑膜炎、念珠菌性脑膜菌性脑膜炎等菌感染等染等炎等支持治疗与对症处理控制颅内压控制抽搐使用甘露醇、高渗盐水等降低颅内压使用抗癫痫药物控制抽搐营养支持呼吸支持提供足够的营养支持，以维持机体代谢必要时进行机械通气预防中枢神经系统感染的策略疫苗接种接种疫苗可以预防某些细菌性和病毒性脑膜炎避免接触避免接触感染源，如带状疱疹患者、结核病患者等加强卫生加强个人卫生，勤洗手，避免食用不洁食物预防性治疗对于高危人群，可以进行预防性治疗，如感染者预防弓形HIV虫病疫苗接种的重要性预防感染降低发病率1疫苗接种可以有效预防某些中枢神经系通过疫苗接种，可以显著降低相关疾病统感染，如脑膜炎球菌性脑膜炎、流行2的发病率性乙型脑炎等保护人群4降低死亡率3疫苗接种不仅可以保护个人，还可以保疫苗接种可以降低相关疾病的死亡率护整个群体，形成群体免疫提高免疫力的方法均衡饮食充足睡眠适量运动减轻压力摄入足够的蛋白质、维生素保证充足的睡眠，有助于提进行适量的运动，可以增强学会减轻压力，避免长期处、矿物质等，以维持免疫功高免疫力免疫力于紧张状态，以免影响免疫能功能公共卫生措施疫情监测加强疫情监测，及时发现和控制疫情健康教育开展健康教育，提高公众对中枢神经系统感染的认识，增强预防意识环境卫生改善环境卫生，减少病原体的传播疫苗接种开展疫苗接种，提高人群免疫力特殊人群的预防儿童加强疫苗接种，避免接触感染源老年人加强营养，适当运动，预防慢性疾病免疫功能低下者避免接触感染源，必要时进行预防性治疗孕妇避免接触猫粪，避免食用未煮熟的肉类病例分析细菌性脑膜炎病例病例介绍诊断治疗预后患者，男，岁，因发热、细菌性脑膜炎（脑膜炎奈瑟头孢曲松，每小时静脉患者经积极治疗后，症状明202g12头痛、颈项强直天入院查菌）滴注一次，疗程天对症显缓解，脑脊液检查恢复正310体体温，颈项强直阳支持治疗常无后遗症39℃性，征阳性脑脊液Kernig检查压力，250mmH2O外观浑浊，白细胞计数，蛋白2000×10^6/L

0.8g/L，葡萄糖脑脊

1.5mmol/L液培养脑膜炎奈瑟菌阳性病例分析病毒性脑炎病例病例介绍患者，女，岁，因发热、头痛、意识障碍天入院查体体温，嗜睡，

50238.5℃定向力差脑脊液检查压力，外观清亮，白细胞计数，180mmH2O100×10^6/L蛋白，葡萄糖脑脊液阳性

0.6g/L

3.0mmol/L PCRHSV-DNA诊断疱疹病毒性脑炎（）HSV治疗阿昔洛韦，每小时静脉滴注一次，疗程天对症支持治疗10mg/kg814预后患者经积极治疗后，症状明显缓解，意识恢复但遗留轻度认知功能障碍。