《中药药理学安神药》课件

中药药理学安神药欢迎来到中药药理学安神药的课程！本次课件将深入探讨中医药宝库中具有安神功效的药物我们将从安神药的定义、分类入手，详细介绍各类常用安神药的药理作用、临床应用、安全性问题及注意事项通过学习，您将全面了解安神药的特性，掌握其临床应用技巧，为更好地服务患者奠定基础让我们一起开启这段探索安神药奥秘的旅程！课程介绍安神药概述课程目标学习内容学习方法本课程旨在帮助学员系统掌握安神药课程内容涵盖安神药的定义与分类、建议学员结合课件内容，查阅相关文的基本概念、分类、药理作用机制、重镇安神药与养心安神药的代表药物献资料，积极参与讨论，并在临床实临床应用及安全性问题，提升在中医、药理作用机制、临床应用、安全性践中不断总结经验，加深对安神药的临床实践中合理应用安神药的能力，问题及注意事项，以及安神药的现代理解和应用为患者提供更优质的治疗方案研究进展安神药的定义与分类定义分类应用123安神药是指以安定精神、缓解失眠根据药性特点和临床应用，安神药在临床应用中，应根据患者的具体、调节情绪为主要功效的中药它可分为重镇安神药和养心安神药两病情和体质，选择合适的安神药们主要用于治疗各种原因引起的失大类重镇安神药多为矿石或贝壳对于心火亢盛、烦躁不安的患者，眠、心悸、烦躁、易惊等神志不安类药物，具有较强的镇静安神作用宜选用重镇安神药；对于心阴亏虚的病症；养心安神药多为植物类药物，具、虚烦不眠的患者，宜选用养心安有养心安神、滋养心阴的作用神药重镇安神药养心安神药vs.重镇安神药养心安神药多为矿石、贝壳类药物，质重沉降，主要通过重镇心神、平多为植物类药物，性味甘平，主要通过滋养心阴、补益心气肝潜阳来发挥安神作用适用于心火亢盛、痰火扰心等实证来发挥安神作用适用于心阴亏虚、心脾两虚等虚证引起的引起的失眠、烦躁、惊悸等病症常用药物有朱砂、磁石、失眠、多梦、心悸等病症常用药物有酸枣仁、柏子仁、远龙骨、琥珀等志、合欢皮等安神药的药理作用机制总览调节神经递质安神药可以通过调节脑内神经递质的水平，如氨基丁酸（γ-GABA）、羟色胺（）等，来影响神经系统的兴奋性和抑制性，5-5-HT从而发挥镇静、催眠、抗焦虑等作用影响离子通道某些安神药可以通过影响神经细胞膜上的离子通道，如钙离子通道、钾离子通道等，来调节神经细胞的电生理活动，从而发挥安神作用抗氧化应激一些研究表明，安神药具有抗氧化应激的作用，可以清除自由基，保护神经细胞免受氧化损伤，从而改善神经功能，发挥安神作用重镇安神药朱砂来源性味归经功效朱砂为天然硫化汞矿石，主含硫化汞性寒，味甘；归心经具有清心镇惊、安神解毒的功效，用（）于治疗心悸失眠、惊痫癫狂、疮疡肿HgS毒等病症朱砂的药理作用镇静催眠抗惊厥朱砂中的汞离子可以抑制中枢朱砂可以抑制脑内异常放电，神经系统的活动，降低神经细减少癫痫发作的频率和程度，胞的兴奋性，从而发挥镇静催具有抗惊厥作用眠作用抗菌朱砂对多种细菌和真菌具有抑制作用，可以用于治疗疮疡肿毒等感染性疾病朱砂的临床应用心悸失眠1用于治疗心火亢盛、心神不宁引起的心悸、失眠、多梦等病症，常与黄连、生地等同用惊痫癫狂2用于治疗痰火扰心、惊风抽搐、癫痫发狂等病症，常与牛黄、麝香等同用疮疡肿毒3用于治疗火毒炽盛引起的疮疡肿痛、口舌生疮等病症，可外用，也可内服朱砂的安全性问题与注意事项安全性问题注意事项朱砂含有汞，长期或过量服用可能引起汞中毒，损害神经系孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者禁用朱砂不宜统、肾脏等器官因此，应严格控制剂量和疗程与含硫药物同用，以免生成毒性更大的硫化汞用药期间应定期监测肝肾功能重镇安神药磁石来源性味归经功效磁石为天然磁铁矿石，主含四氧化三性寒，味咸；归心、肝、肾经具有镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目铁（）的功效，用于治疗心悸失眠、惊痫癫Fe3O4狂、头晕目眩、耳鸣耳聋等病症磁石的药理作用研究镇静催眠降血压12磁石可以通过影响脑内神经磁石可以扩张血管，降低外递质的释放和代谢，降低神周血管阻力，从而降低血压经系统的兴奋性，从而发挥镇静催眠作用抗惊厥3磁石可以抑制脑内异常放电，减少癫痫发作的频率和程度，具有抗惊厥作用磁石的临床应用探讨心悸失眠1用于治疗心肾不交、心神失养引起的心悸、失眠、多梦等病症，常与酸枣仁、柏子仁等同用头晕目眩2用于治疗肝阳上亢、气血不足引起的头晕、目眩、视物模糊等病症，常与菊花、枸杞子等同用耳鸣耳聋3用于治疗肾精亏虚、耳窍失养引起的耳鸣、耳聋等病症，常与石菖蒲、远志等同用磁石的不良反应及处理不良反应处理磁石性寒，长期或过量服用可能引起脾胃虚寒、消化不良等出现不良反应时，应立即停药，并对症处理脾胃虚寒者可症状部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应合用健脾益气之品，如党参、白术等胃肠道反应严重者可服用止吐、止泻药物重镇安神药龙骨来源性味归经功效龙骨为古代哺乳动物如象、犀牛、马性平，味涩；归心、肝、肾经具有镇惊安神、敛汗固涩、生肌敛疮等的骨骼化石的功效，用于治疗惊痫癫狂、心悸失眠、自汗盗汗、遗精滑精、崩漏带下、疮疡久溃不敛等病症龙骨的药理活性成分钙盐微量元素有机成分123龙骨中含有大量的钙盐，如碳酸龙骨中含有多种微量元素，如锌龙骨中含有少量的有机成分，如钙、磷酸钙等，可以补充机体钙、铁、锰等，可以调节机体免疫蛋白质、氨基酸等，可以滋养肌质，促进骨骼生长，具有镇静安功能，促进伤口愈合，具有生肌肤，促进组织修复，具有敛疮生神、抗惊厥的作用敛疮的作用肌的作用龙骨的临床疗效评价镇惊安神1用于治疗心神不宁、惊痫癫狂、小儿夜啼等病症，常与朱砂、磁石等同用，具有较好的镇静安神效果敛汗固涩2用于治疗自汗盗汗、遗精滑精、崩漏带下等病症，常与牡蛎、山茱萸等同用，具有较好的敛汗固涩效果生肌敛疮3用于治疗疮疡久溃不敛、湿疹瘙痒等病症，可外用，也可内服，具有促进伤口愈合、减轻炎症的作用龙骨的配伍禁忌配伍禁忌注意事项龙骨不宜与鱼类同食，以免影响药效不宜与铁剂同用，以龙骨质地坚硬，不易消化，脾胃虚弱者慎用用药期间应注免影响铁的吸收不宜与含鞣酸的食物同用，以免形成难溶意饮食清淡，避免辛辣刺激之品性物质，影响钙的吸收重镇安神药琥珀来源性味归经功效琥珀为古代松柏科植物的树脂化石性平，味甘；归心、肝、膀胱经具有镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋的功效，用于治疗惊痫癫狂、心悸失眠、血瘀闭经、产后腹痛、淋证涩痛等病症琥珀的药理学实验镇静催眠抗炎镇痛12琥珀可以通过影响脑内神经琥珀具有一定的抗炎镇痛作递质的释放和代谢，降低神用，可以减轻炎症反应，缓经系统的兴奋性，从而发挥解疼痛动物实验表明，琥镇静催眠作用动物实验表珀可以抑制小鼠的炎症反应明，琥珀可以延长小鼠的睡，降低小鼠的痛觉敏感度眠时间，减少小鼠的活动量抗氧化3琥珀具有抗氧化作用，可以清除自由基，保护细胞免受氧化损伤体外实验表明，琥珀可以抑制自由基的产生，提高细胞的抗氧化能力琥珀的临床应用案例案例一心悸失眠1患者，女，岁，心悸失眠半年，伴有烦躁易怒、口干口苦等症状45诊断为肝郁化火、心神不宁处方琥珀粉、柴胡、栀子、丹皮等服用一周后，心悸失眠症状明显改善案例二产后腹痛2患者，女，岁，产后腹痛一周，伴有恶露不下、少腹拒按等症状30诊断为血瘀胞宫处方琥珀粉、当归、川芎、益母草等服用三天后，腹痛减轻，恶露排出顺畅案例三淋证涩痛3患者，男，岁，淋证涩痛一周，伴有尿频尿急、尿痛等症状诊断50为湿热下注处方琥珀粉、车前子、瞿麦、扁蓄等服用一周后，尿频尿急尿痛症状明显改善琥珀的真伪鉴别观察试验真琥珀质地轻盈，颜色自然，具有树脂光泽，内部可能含有用乙醚或酒精擦拭琥珀表面，真琥珀无明显变化，假琥珀表昆虫或植物的包裹体假琥珀多为塑料制品，质地较重，颜面可能出现溶解或变色将琥珀放入饱和盐水中，真琥珀会色过于鲜艳，内部包裹体多为人工制造上浮，假琥珀会下沉养心安神药酸枣仁来源性味归经功效酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟性平，味甘、酸；归心、脾、肝经具有养心安神、敛汗的功效，用于治种子疗虚烦不眠、惊悸多梦、体虚多汗等病症酸枣仁的化学成分分析生物碱黄酮类12酸枣仁中含有多种生物碱，酸枣仁中含有多种黄酮类化如酸枣仁皂苷、、等合物，如芦丁、槲皮素等，A BC，具有镇静催眠、抗焦虑等具有抗氧化、抗炎等作用作用脂肪油3酸枣仁中含有丰富的脂肪油，可以滋养心阴，改善睡眠质量酸枣仁的镇静催眠作用调节神经递质酸枣仁可以通过调节脑内、等神经递质的水GABA5-HT平，影响神经系统的兴奋性和抑制性，从而发挥镇静催眠作用影响离子通道酸枣仁可以影响神经细胞膜上的钙离子通道，降低神经细胞的兴奋性，从而发挥镇静催眠作用抗氧化应激酸枣仁具有抗氧化应激的作用，可以清除自由基，保护神经细胞免受氧化损伤，从而改善神经功能，发挥镇静催眠作用酸枣仁的临床应用方案单味应用1酸枣仁可单味煎服或研末冲服，用于治疗轻度失眠、多梦等病症一般用量为克10-15配伍应用2酸枣仁常与柏子仁、远志、茯苓等同用，用于治疗心脾两虚、心肾不交引起的失眠、心悸、健忘等病症常用方剂有安神定志丸、归脾汤等现代制剂3酸枣仁还被制成胶囊、片剂、口服液等现代制剂，服用方便，疗效稳定酸枣仁的现代研究进展药理作用临床应用12现代研究表明，酸枣仁具有酸枣仁在临床上被广泛应用镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁于治疗失眠、焦虑症、抑郁、抗氧化、保护神经等多种症、神经衰弱等神经精神疾药理作用病，以及更年期综合征、心血管疾病等剂型开发3目前，酸枣仁的新剂型开发主要集中在提高生物利用度、改善口感等方面，如脂质体、纳米制剂、缓释剂等养心安神药柏子仁来源性味归经功效柏子仁为柏科植物侧柏的干燥成熟种性平，味甘；归心、肾、大肠经具有养心安神、润肠通便的功效，用子的种仁于治疗虚烦不眠、惊悸怔忡、肠燥便秘等病症柏子仁的药理作用特点养心安神润肠通便柏子仁可以滋养心阴，宁心安柏子仁含有丰富的脂肪油，可神，改善睡眠质量，缓解心悸以润滑肠道，促进排便，缓解、怔忡等症状肠燥便秘止汗柏子仁具有一定的止汗作用，可以用于治疗体虚多汗、盗汗等病症柏子仁的临床应用经验心悸失眠1用于治疗心阴亏虚、心神失养引起的心悸、失眠、多梦等病症，常与酸枣仁、远志等同用肠燥便秘2用于治疗阴虚血少、肠道失润引起的便秘，常与火麻仁、郁李仁等同用体虚多汗3用于治疗气阴两虚引起的自汗、盗汗等病症，常与黄芪、浮小麦等同用柏子仁的副作用与对策副作用对策柏子仁含有一定的脂肪油，过量服用可能引起腹泻、腹胀等用药期间应控制剂量，避免过量服用脾胃虚弱者可合用健胃肠道反应此外，柏子仁具有一定的滑肠作用，孕妇慎用脾益气之品，如党参、白术等孕妇应在医生指导下慎用养心安神药远志来源性味归经功效远志为远志科植物远志或宽叶远志的性温，味辛、苦；归心、肾经具有安神益智、祛痰开窍的功效，用干燥根于治疗惊悸失眠、健忘怔忡、神志恍惚、痰阻心窍等病症远志的药理活性研究安神益智祛痰开窍12远志可以提高脑内乙酰胆碱远志可以刺激呼吸道黏膜，的含量，改善学习记忆功能促进痰液排出，具有祛痰开，具有安神益智的作用动窍的作用临床上常用于治物实验表明，远志可以改善疗痰阻心窍引起的神志不清小鼠的学习记忆能力、癫痫等病症抗抑郁3远志具有抗抑郁作用，可以改善情绪，缓解焦虑动物实验表明，远志可以减轻小鼠的抑郁行为远志的临床应用指征惊悸失眠1用于治疗心气不足、心神失养引起的惊悸、失眠、多梦等病症，常与酸枣仁、茯苓等同用健忘怔忡2用于治疗心脾两虚、气血不足引起的健忘、怔忡、精神萎靡等病症，常与人参、黄芪等同用痰阻心窍3用于治疗痰迷心窍引起的神志不清、癫痫等病症，常与石菖蒲、郁金等同用远志的毒性及安全性评估毒性安全性评估远志含有皂苷，过量服用可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠用药期间应控制剂量，避免过量服用肝功能不全者慎用道反应长期服用可能损害肝脏动物实验表明，大剂量远不宜长期服用出现不良反应时，应立即停药，并对症处理志可以引起肝细胞损伤养心安神药合欢皮来源性味归经功效合欢皮为豆科植物合欢树的干燥树皮性平，味甘；归心、肝、肺经具有解郁安神、活血消肿的功效，用于治疗情志不遂、忧郁失眠、胸胁胀痛、跌打损伤等病症合欢皮的药理机制探索解郁安神活血消肿抗炎123合欢皮可以通过调节脑内神经递合欢皮具有活血化瘀的作用，可合欢皮具有抗炎作用，可以减轻质的水平，改善情绪，缓解焦虑以促进血液循环，缓解疼痛，消炎症反应，缓解疼痛动物实验，具有解郁安神的作用研究表肿止痛临床上常用于治疗跌打表明，合欢皮可以抑制小鼠的炎明，合欢皮可以提高脑内损伤、瘀血肿痛等病症症反应5-HT的含量合欢皮的临床应用价值忧郁失眠1用于治疗情志不遂、肝气郁结引起的忧郁、失眠、多梦等病症，常与柴胡、香附等同用胸胁胀痛2用于治疗肝郁气滞引起的胸胁胀痛、乳房胀痛等病症，常与柴胡、郁金等同用跌打损伤3用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等病症，可内服，也可外用合欢皮的用药注意事项用药禁忌注意事项孕妇慎用合欢皮具有一定的活血作用，可能引起流产用药期间应保持心情舒畅，避免情志刺激不宜长期服用出现不良反应时，应立即停药，并对症处理安神药的配伍应用原则辨证论治根据患者的具体病情和体质，辨证选择合适的安神药对于实证引起的失眠，宜选用重镇安神药；对于虚证引起的失眠，宜选用养心安神药兼顾病机在安神的同时，兼顾其他病机，如疏肝解郁、健脾益气、滋阴降火等，以提高疗效注意配伍注意安神药之间的配伍，以及安神药与其他药物的配伍，避免不良反应的发生安神药与其他药物的相互作用镇静催眠药抗抑郁药12安神药与西药镇静催眠药合安神药与西药抗抑郁药合用用时，可能增强镇静催眠作时，可能影响药物的代谢和用，增加不良反应的风险，排泄，改变药物的疗效和不应谨慎使用良反应，应谨慎使用抗凝血药3部分安神药具有活血作用，与抗凝血药合用时，可能增加出血的风险，应谨慎使用安神药的临床应用辨证心脾两虚证心肾不交证症状失眠多梦，心悸健忘，症状失眠心烦，心悸不安，神疲乏力，食欲不振，面色萎头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗黄，舌淡苔白，脉细弱治法汗，舌红少苔，脉细数治法健脾益气，养心安神方药滋阴降火，交通心肾方药归脾汤加减交泰丸加减肝郁化火证症状失眠易怒，心悸不安，胸胁胀痛，口干口苦，便秘，舌红苔黄，脉弦数治法疏肝解郁，清心泻火方药龙胆泻肝汤加减失眠的诊断与评估诊断标准评估方法根据《中国失眠障碍诊治指南》，失眠的诊断标准包括入失眠的评估方法包括病史采集、体格检查、睡眠日记、睡睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量差等每周至少发眠量表（如匹兹堡睡眠质量指数、艾普沃斯嗜睡量表PSQI生次，并持续个月以上）等多项评估31ESS焦虑症的中医辨证论治肝气郁结证1症状焦虑不安，情绪低落，胸胁胀满，叹息嗳气，舌淡苔薄，脉弦治法疏肝理气，解郁安神方药逍遥散加减心脾两虚证2症状焦虑不安，心悸健忘，神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱治法健脾益气，养心安神方药归脾汤心肾不交证加减3症状焦虑不安，心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数治法滋阴降火，交通心肾方药交泰丸加减抑郁症的安神药应用辨证分型用药选择抑郁症的中医辨证分型包括肝气郁结证、气滞血瘀证、心对于肝气郁结证，可选用合欢皮、柴胡等疏肝解郁安神；对脾两虚证、肝肾阴虚证等应根据不同的证型选择合适的安于心脾两虚证，可选用酸枣仁、远志等健脾益气养心安神；神药对于肝肾阴虚证，可选用女贞子、旱莲草等滋补肝肾安神安神药治疗神经衰弱辨证分型用药选择注意事项123神经衰弱的中医辨证分型包括心对于心脾两虚证，可选用酸枣仁、治疗神经衰弱，除了药物治疗外，脾两虚证、心肾不交证、阴虚火旺远志等健脾益气养心安神；对于心还应注意情志调节、饮食调理、劳证等应根据不同的证型选择合适肾不交证，可选用磁石、龙骨等重逸结合等综合治疗的安神药镇安神，并配以滋阴降火之品；对于阴虚火旺证，可选用女贞子、旱莲草等滋阴降火安神安神药治疗小儿夜啼辨证分型1小儿夜啼的中医辨证分型包括脾寒内生证、心经有热证、惊恐伤神证等应根据不同的证型选择合适的安神药用药选择2对于脾寒内生证，可选用肉桂、干姜等温中散寒安神；对于心经有热证，可选用朱砂、钩藤等清心泻火安神；对于惊恐伤神证，可选用琥珀、龙骨等镇惊安神注意事项3小儿用药剂量应根据年龄、体重等因素调整不宜长期服用应注意排除其他疾病引起的夜啼安神药的现代研究热点药理机制研究新成分发现临床疗效评价深入研究安神药的药理作用机制，如从传统安神药中发现新的活性成分，开展大规模、多中心、随机对照临床对神经递质、离子通道、信号通路的并研究其药理作用和临床应用价值，试验，评价安神药的临床疗效和安全影响等，为临床应用提供理论依据为新药开发提供素材性，为临床应用提供循证医学证据安神药的新剂型开发提高生物利用度缓释控释制剂12采用纳米技术、脂质体技术开发缓释控释制剂，延长药等，提高安神药的生物利用物的作用时间，减少服药次度，改善药物的疗效数，提高患者的依从性透皮给药制剂3开发透皮给药制剂，避免药物的首过效应，减少对胃肠道的刺激安神药的质量控制标准成分含量安全性指标生产工艺建立完善的安神药成分含量测定方法建立完善的安神药安全性指标检测方规范安神药的生产工艺，确保药物质，确保药物质量稳定可靠法，确保药物无毒副作用量符合标准安神药的国际研究动态欧美国家亚洲国家12欧美国家主要关注安神药的亚洲国家主要关注安神药的药理机制研究和临床疗效评成分分析和新药开发，并将价，并将其应用于治疗失眠其应用于传统医学和现代医、焦虑症、抑郁症等神经精学的结合神疾病国际合作3加强国际合作，共同研究安神药的药理作用、临床疗效和安全性，推动安神药的国际化发展安神药的不良反应及处理原则胃肠道反应1表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀等处理原则停药，服用止吐、止泻药物，清淡饮食神经系统反应2表现为头晕、头痛、嗜睡、精神不振等处理原则停药，调整剂量，注意休息过敏反应3表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等处理原则立即停药，服用抗过敏药物，严重者及时就医安神药的长期应用安全性潜在风险安全用药长期应用安神药可能引起耐药性、依赖性、肝肾功能损伤等长期应用安神药应在医生指导下进行，定期复查肝肾功能，潜在风险注意观察不良反应，及时调整剂量或更换药物安神药的个体化用药策略辨证论治剂量调整12根据患者的具体病情和体质根据患者的年龄、体重、病，辨证选择合适的安神药情等因素，调整安神药的剂量疗程控制3控制安神药的疗程，避免长期应用，减少不良反应的发生特殊人群的安神药应用儿童1儿童用药剂量应根据年龄、体重等因素调整不宜长期服用应注意排除其他疾病引起的失眠孕妇2孕妇慎用安神药部分安神药具有活血作用，可能引起流产应在医生指导下使用老年人3老年人肝肾功能减退，对药物的敏感性增加，应谨慎使用安神药剂量宜小，疗程宜短应注意观察不良反应妊娠期妇女的安神药选择慎用药物安全选择妊娠期妇女应慎用安神药部分安神药具有活血作用，可能如果必须使用安神药，应选择安全性较高的药物，如酸枣仁引起流产应尽量避免使用、柏子仁等剂量宜小，疗程宜短应在医生指导下使用老年患者的安神药注意事项剂量宜小疗程宜短注意观察123老年人肝肾功能减退，对药物的老年人应尽量避免长期应用安神老年人应注意观察安神药的不良敏感性增加，安神药的剂量宜小药，疗程宜短，以减少不良反应反应，如头晕、嗜睡、便秘等，的发生及时调整剂量或更换药物安神药的用药教育药理作用用药方法不良反应向患者讲解安神药的药理作用，使其向患者讲解安神药的用药方法，包括向患者讲解安神药的不良反应，使其了解药物的治疗原理剂量、服药时间、注意事项等了解药物的潜在风险患者用药指导与随访用药指导1指导患者正确使用安神药，并解答患者的疑问随访观察2定期随访患者，观察药物的疗效和不良反应，并及时调整治疗方案心理支持3给予患者心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗效果案例分析失眠患者的安神药治疗案例介绍治疗效果患者，女，岁，失眠半年，伴有心烦易怒、口干口苦等服用一周后，患者失眠症状明显改善，心烦易怒、口干口苦50症状诊断为肝郁化火证处方柴胡、栀子、龙胆草、酸等症状减轻继续服用一个月，患者睡眠质量明显提高，情枣仁等绪稳定案例分析焦虑症患者的安神药应用案例介绍治疗效果患者，男，岁，焦虑不安半年，伴有心悸气短、胸闷不服用一周后，患者焦虑不安症状明显改善，心悸气短、胸闷35舒等症状诊断为心脾两虚证处方人参、黄芪、白术、不舒等症状减轻继续服用一个月，患者情绪稳定，精神状酸枣仁等态良好。