《临床护理基本技能》课件

临护床理基本技能本课件旨在全面介绍临床护理的基本技能，为护理人员提供系统、规范的操作指导通过学习，护理人员能够熟练掌握各项护理技能，提高临床护理水平，保障患者安全本课件内容涵盖护理准备、无菌技术、生命体征监测、给药技术、伤口护理、氧气疗法、常见护理操作、特殊病人护理、心理护理以及护理记录等方面，力求全面、实用、易懂，助力护理人员提升专业素养，为患者提供更优质的护理服务课绍标程介目与内容概述课标程目内容概述本课程旨在使学员掌握临床护理的基本技能，包括无菌技术、生命课程内容涵盖护理前的准备工作、无菌技术原则与操作、生命体征体征监测、给药技术、伤口护理、氧气疗法等通过学习，学员能监测、给药技术、伤口护理、氧气疗法、常见护理操作、特殊病人够规范操作，提高护理质量，保障患者安全同时，培养学员的临的护理、心理护理以及护理记录等方面每个部分都将详细讲解操床思维能力和解决问题的能力，使其能够应对临床护理中的各种挑作步骤、注意事项以及常见问题的处理方法，力求全面、实用、易战懂临护床理的重要性进复1保障患者安全2促患者康临床护理直接关系到患者的生良好的护理能够减轻患者的痛命安全，规范的操作和细致的苦，促进伤口愈合，增强机体观察能够及时发现并处理潜在抵抗力，帮助患者尽快恢复健的风险，有效预防并发症的发康同时，心理护理能够缓解生，提高患者的生存率和生活患者的焦虑和恐惧，增强其战质量胜疾病的信心护质3提高理量临床护理是护理质量的重要组成部分，规范的操作、细致的观察和有效的沟通能够提高患者的满意度，提升护理团队的专业形象和声誉同时，临床护理也是护理人员职业发展的重要基础护伦责理理与法律任护隐尊重患者保私尊重患者的人格尊严、隐私权和知严格遵守保密原则，未经患者允许情权，维护患者的合法权益在护，不得泄露其个人信息和病情资料理过程中，要充分考虑患者的意愿在查房、护理操作等过程中，要和感受，避免歧视和偏见，提供人注意保护患者的隐私，避免不必要性化的护理服务的暴露和干扰责法律任护理人员要严格遵守相关的法律法规和规章制度，承担相应的法律责任在护理过程中，要认真履行职责，避免因疏忽或过失导致患者受到损害，确保护理安全护备理前的准工作评计划备估患者制定准物品全面评估患者的病情、根据患者的评估结果，根据护理计划，准备所身体状况、心理状态和制定详细的护理计划，需的物品，包括无菌物社会支持系统，了解患明确护理目标、措施和品、消毒物品、敷料、者的需求和期望，为制时间安排护理计划要药品等物品要齐全、定个性化的护理计划提具有针对性、可行性和有效、消毒，符合无菌供依据评估内容包括可评价性，能够有效地技术的要求，确保护理生命体征、营养状况、解决患者的护理问题，操作的顺利进行和患者睡眠情况、疼痛程度、促进患者的康复的安全心理状态等环备洁适境准安全、整、舒安全1检查病房内的安全设施，如床栏、呼叫器、氧气管道等，确保其完好有效清除病房内的安全隐患，如地面积水、电线裸露等，防止患者发生整洁2意外保持病房内的光线充足，避免阴暗潮湿，有利于患者的观察和护理定期清洁病房内的地面、桌面、床头柜等，保持其干净整洁及时清理垃圾，保持空气清新整理床铺，更换床单、被套、枕套等，保持其平整舒适，为患者提供一个良好的休息环境舒适3调节病房内的温度和湿度，保持其适宜控制病房内的噪音，避免嘈杂和喧闹，为患者提供一个安静的休息环境提供必要的娱乐设施，如电视、书籍等，丰富患者的住院生活，缓解其焦虑和无聊备齐物品准全、有效、消毒清点物品根据护理操作的需要，清点所需的物品，包括无菌物品、消毒物品、敷料、药品等确保物品的种类和数量符合要求，避免遗漏或重复，影响护理操作的顺利进行检查有效期检查物品的有效期，特别是无菌物品和药品的有效期，确保其在有效期内使用过期物品不得使用，以免影响护理效果和患者安全对于即将过期的物品，要及时更换或处理消毒物品对需要消毒的物品进行消毒处理，如注射器、输液器、导尿管等根据物品的材质和用途，选择合适的消毒方法，如煮沸消毒、高压蒸汽灭菌、化学消毒等消毒后的物品要妥善保存，避免再次污染护仪士的着装与表端庄护士的发型要整齐利落，不宜留过长的头发或披散头发不宜佩戴过于夸张的饰品2，以免影响工作和患者安全保持面容清洁整洁，不宜浓妆艳抹护士的服装要保持整洁，无污渍、无破1损定期更换和清洗工作服，保持其干专业净卫生工作鞋要舒适、防滑，便于行护士要佩戴胸牌，标明姓名和职务，便于走和工作患者识别保持良好的精神状态，举止大方得体，展现专业的形象言语要文明礼3貌，态度热情周到，尊重患者的人格尊严术则无菌技原与操作严格1规2范3无菌无菌技术是防止微生物污染的重要手段，是保障患者安全的关键在进行无菌操作时，要严格遵守无菌原则，规范操作步骤，确保无菌物品的无菌状态，避免引起感染无菌技术广泛应用于各种侵入性操作，如注射、输液、导尿、换药等无菌原则包括无菌物品只能与无菌物品接触，可疑污染的物品视为已污染；无菌区域的边界要明确，不得跨越；操作过程中要避免无菌物品的污染；操作完成后要妥善处理无菌物品骤规洗手步与范1湿2搓3冲4擦洗手是预防感染最简单、最有效的方法在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物后等情况下，都要及时洗手洗手时要使用流动水和洗手液，按照规范的洗手步骤进行，确保手部清洁彻底洗手步骤包括湿润双手，取适量洗手液，双手掌心相对搓揉，双手背部搓揉，指缝间搓揉，指尖搓揉，拇指搓揉，冲洗干净，用干净的毛巾擦干整个洗手过程至少要持续20秒类戴手套不同型与用途手套是保护医护人员和患者的重要屏障，可以有效预防交叉感染根据不同的用途，手套分为无菌手套、检查手套和家用手套等无菌手套用于无菌操作，如手术、导尿等；检查手套用于一般检查，如触诊、听诊等；家用手套用于接触污染物，如清理垃圾、清洗污物等戴手套前要洗手，选择合适的手套尺寸，避免过大或过小戴手套时要避免污染，脱手套时要防止手部接触污染物手套是一次性用品，不得重复使用离规穿脱隔衣范流程穿衣脱衣

1.洗手，取出隔离衣，检查是否完好

2.将隔离衣领口对准自己，双手抓

1.解开腰部的带子，解开领口的带子

2.脱掉手套，注意不要污染手部

3.住领口，向前拉开，穿上

3.系好领口和腰部的带子

4.戴上手套，将手抓住隔离衣的袖口，向外拉，将袖子从手臂上脱下

4.将隔离衣对折，放套袖口套在隔离衣袖口上入指定的垃圾桶内

5.洗手隔离衣是保护医护人员和患者的重要屏障，可以有效预防呼吸道和接触传播的感染在接触传染性疾病患者时，要穿戴隔离衣穿脱隔离衣时要严格遵守规范流程，避免污染灭选择消毒与菌方法煮沸消毒耐热物品水没过物品高压蒸汽灭菌手术器械包装完好化学消毒不耐热物品浓度正确消毒是指杀死物体表面的病原微生物，使其达到无害化的程度灭菌是指杀死物体表面的所有微生物，包括细菌、病毒、真菌和芽孢根据不同的物品和用途，选择合适的消毒和灭菌方法常用的消毒方法有煮沸消毒、化学消毒、紫外线消毒等常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、辐射灭菌等监测义生命体征意与方法义1意生命体征是反映人体基本生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压生命体征监测可以及时发现患者的病情变化，为诊断和治疗提供依据生命体征的变化可能预示着潜在的风险，如感染、出血、休克等2方法体温测量可以使用口温、腋温、肛温等方法脉搏测量可以触摸桡动脉、颈动脉等部位呼吸测量可以观察胸廓的起伏血压测量可以使用血压计在进行生命体征监测时，要注意规范操作，准确记录，及时报告异常情况测体温量不同部位与方法腋温口温肛温将体温计置于腋窝深处，夹紧，测量10分将体温计置于舌下，闭紧嘴唇，测量3分钟将体温计涂抹润滑剂，轻轻插入肛门2~3钟正常值范围为36℃~37℃腋温测量正常值范围为

36.3℃~

37.2℃口温测厘米，测量3分钟正常值范围为简便易行，但受环境温度影响较大，准确量准确性较高，但受饮食和呼吸影响，不

36.5℃~

37.5℃肛温测量准确性最高，性相对较低适用于儿童、昏迷患者和口腔疾病患者但操作不便，容易引起患者不适，不宜常规使用测频节强脉搏量率、律、度频节率律指每分钟脉搏的次数正常成人脉指脉搏的规律性正常脉搏节律规搏频率为60~100次/分脉搏频整，间隔时间相等脉搏节律不规率受年龄、性别、运动、情绪等因则可能提示心律失常，如早搏、房素影响脉搏频率过快或过慢都可颤等能提示病情异常强度指脉搏的强弱程度正常脉搏强度适中，容易触及脉搏强度减弱可能提示血容量不足、血管狭窄等脉搏强度增强可能提示高血压、甲亢等测频节呼吸量率、深度、律频节率深度律指每分钟呼吸的次数指每次呼吸的潮气量指呼吸的规律性正常正常成人呼吸频率为正常呼吸深度适中，胸呼吸节律规整，间隔时12~20次/分呼吸频率廓起伏明显呼吸深度间相等呼吸节律不规受年龄、性别、运动、过浅可能提示肺功能受则可能提示神经系统疾情绪等因素影响呼吸损、疼痛等呼吸深度病、呼吸系统疾病等，频率过快或过慢都可能过深可能提示酸中毒、如陈-施呼吸、毕奥呼吸提示病情异常，如肺炎脑损伤等等、哮喘、呼吸衰竭等压测骤血量原理与操作步备原理准操作血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压选择合适的血压计和袖带袖带的宽度应为上将袖带绑在上臂，袖带下缘距离肘窝2~3厘米力血压分为收缩压和舒张压收缩压是指心臂周长的2/3测量前，患者应休息5~10分钟将听诊器置于肱动脉搏动最强处缓慢充气脏收缩时，血液对血管壁的压力舒张压是指，避免剧烈运动和情绪激动测量时，患者应，直到肱动脉搏动消失缓慢放气，记录收缩心脏舒张时，血液对血管壁的压力血压的单取坐位或卧位，手臂与心脏在同一水平线上压和舒张压重复测量2~3次，取平均值位是毫米汞柱（mmHg）评观观标疼痛估主与客指观客医护人员观察到的患者的疼痛表现，包括面部表情、肢体活动、生理指标等面部2表情可能表现为皱眉、哭泣、呻吟等肢观主体活动可能表现为回避、保护性姿势等生理指标可能表现为心率加快、血压升高患者对疼痛的自我感受，包括疼痛的部1等位、性质、程度、持续时间、诱发因素和缓解因素常用的疼痛评估工具有数综合字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等将主观指标和客观指标相结合，全面评估患者的疼痛程度，为制定有效的止痛方案3提供依据对于无法表达的患者，如婴幼儿、昏迷患者等，要更加依赖客观指标进行评估给药术则技原与方法安全12准确时3及给药是护理工作的重要组成部分，关系到患者的治疗效果和安全给药时要严格遵守“三查七对”原则，确保给药安全、准确、及时“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查“七对”是指对床号、对姓名、对药品、对剂量、对时间、对途径、对方法常用的给药方法有口服给药、皮下注射、肌内注射、静脉输液等根据不同的药物和患者情况，选择合适的给药方法给药项口服注意事对观1核2察给药前要仔细核对医嘱，确认给药后要密切观察患者的反应药物的名称、剂量、用法、时，如不良反应、过敏反应等间、途径等，确保与医嘱一致如有异常，要及时处理并报告如有疑问，要及时与医生沟医生对于需要特殊观察的药通，不得擅自更改或停药物，如强心药、降压药等，要加强监测导3指给药时要向患者说明药物的名称、作用、用法、注意事项等，指导患者正确服用对于吞咽困难的患者，可以将药物研碎或溶于水中服用对于需要空腹服用的药物，要告知患者空腹服用选择皮下注射部位与操作部位常用的皮下注射部位有上臂外侧、大腿前外侧、腹部、肩胛下区等选择部位时要避开骨骼、关节、血管和神经，避免硬结、炎症、水肿和瘢痕注射部位要轮换，防止局部组织损伤操作用碘伏消毒注射部位，待干用左手拇指和食指捏起皮肤，右手持注射器，以15~30度的角度快速刺入皮肤回抽无血后，缓慢注入药液拔出针头，用棉签按压注射部位，防止出血选择肌内注射部位与操作侧臀大肌三角肌股外肌常用的肌内注射部位，适用于注射量较小的药适用于各年龄段患者适用于注射量较大的药物注射时要避开肱动注射时要避开股动脉和物注射时要避开坐骨脉和桡神经，防止损伤股神经，防止损伤定神经，防止损伤定位定位方法肩峰下2~3位方法大腿外侧中1/3方法以髂前上棘和尾横指处注射处注射骨连线为基线，在外上1/4处注射输发静脉液目的与并症目的补充体液，维持水电解质平衡；补充营养，提供能量；输入药物，治疗疾病；输血，改善贫血；维持静脉通路，方便给药发并症局部并发症静脉炎、血肿、外渗、空气栓塞全身并发症发热反应、过敏反应、肺水肿、感染预防严格执行无菌技术，选择合适的静脉和输液器，规范操作，加强巡视，及时发现并处理并发症导术适应尿症与禁忌症适应症尿潴留、膀胱功能障碍、手术前后禁忌症尿道损伤、出血、感染导尿术是指将导尿管插入膀胱，引流尿液导尿术适用于尿潴留、膀胱功能障碍、手术前后等情况导尿术禁忌用于尿道损伤、出血、感染等情况导尿术是一种侵入性操作，容易引起感染，要严格掌握适应症和禁忌症，规范操作，减少并发症导尿术前要向患者说明目的、方法和注意事项，取得患者的同意操作过程中要严格遵守无菌技术，选择合适的导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道导尿后要观察尿液的颜色、量和性质，记录导尿时间、导尿量和患者的反应肠术灌目的与操作流程洁1清药2用检查3灌肠术是指将液体灌入直肠和乙状结肠，以达到清洁肠道、软化粪便、促进排便的目的灌肠术适用于便秘、肠道手术前后、肠道检查前等情况灌肠术前要向患者说明目的、方法和注意事项，取得患者的同意操作过程中要严格遵守无菌技术，选择合适的灌肠液，控制灌肠液的温度和流量，避免引起患者不适灌肠后要观察患者的排便情况，记录粪便的颜色、量和性质，以及患者的反应对于长期便秘的患者，要指导其养成良好的排便习惯，增加膳食纤维的摄入，适当运动，避免长期使用泻药标项本采集注意事准确采集标本时要按照医嘱或检验科的要求，2采集正确的标本类型，采集足够的标本量无菌，避免影响检测结果采集前要核对患者采集标本时要使用无菌容器，避免污染的信息，确保标本与患者对应1，影响检测结果采集前要洗手，戴手套，严格遵守无菌技术操作规范对于时及需要无菌采集的标本，如血液、脑脊液等，要由专业人员进行操作采集标本后要及时送检，避免影响检测结果对于需要特殊保存的标本，如血气分3析、细菌培养等，要按照要求进行保存，并在规定的时间内送检标尿液本采集不同方法洁导时清中段尿尿24小尿适用于尿常规、尿培养等检查留取方法适用于无法自行排尿的患者留取方法适用于肾功能检查、内分泌检查等留取先用清水清洁外阴，排掉前段尿液，留将导尿管插入膀胱，引流尿液标本量方法记录首次排尿时间，此后24小时内取中段尿液，最后排掉剩余尿液标本量10~20ml的所有尿液都留存于同一容器内标本量10~20ml全部粪标项便本采集注意事洁检清部位送采集粪便标本时要使用清洁干燥的容器采集粪便标本时要选择含有脓液、血液采集粪便标本后要及时送检，避免影响，避免混入尿液、血液等杂物，影响检或粘液的部位，以提高阳性检出率对检测结果对于需要进行细菌培养的标测结果采集前要清洁肛周，避免污染于需要进行寄生虫检查的标本，要采集本，要尽快送检，并在规定的时间内接标本粪便的表面和深部种培养标导痰液本采集指病人深呼吸用力咳留取指导患者深呼吸，以利指导患者用力咳嗽，将将咳出的痰液留取于无于咳出深部的痰液对痰液咳出对于疼痛剧菌容器内，避免污染于咳嗽无力的患者，可烈的患者，可以给予止留取后要及时送检，避以进行叩背，以促进痰痛药，以减轻疼痛，促免影响检测结果液排出进咳嗽伤护则口理原与方法评洁护估清保评估伤口的类型、大小、深度、渗出物、清洁伤口，去除污物、坏死组织和细菌，保护伤口，防止感染和二次损伤保护时周围皮肤情况等，为制定合理的护理计划为伤口愈合创造良好的环境清洁时要使要使用合适的敷料，如纱布、敷料贴、水提供依据评估时要使用专业的工具，如用无菌生理盐水或专业的伤口清洁剂胶体敷料等敷料要定期更换，保持伤口量尺、照相机等清洁干燥伤评类口估型与程度擦伤皮肤表面损伤，少量渗血切伤皮肤被锐器切割，出血较多刺伤皮肤被尖锐物体刺入，伤口较深伤口类型擦伤、切伤、刺伤、撕裂伤、烧伤等伤口程度根据伤口的深度和面积，分为浅表伤、深部伤、一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤等伤口评估是伤口护理的基础，准确评估可以为制定合理的护理计划提供依据伤口评估内容包括伤口类型、伤口大小、伤口深度、伤口渗出物、伤口周围皮肤情况、患者疼痛程度等洁伤洁剂选择清口不同清盐1生理水碘2伏氧3双水清洁伤口是伤口护理的重要步骤，可以去除伤口表面的污物、细菌和坏死组织，促进伤口愈合常用的伤口清洁剂有生理盐水、碘伏、双氧水等选择伤口清洁剂时要根据伤口的类型和具体情况，避免刺激伤口，影响愈合生理盐水适用于各种类型的伤口，具有温和、无刺激的特点碘伏适用于感染伤口，具有杀菌作用双氧水适用于较深的伤口，可以去除坏死组织换药术无菌技操作操作洗手，戴无菌手套，用无菌镊子打开敷料2包用生理盐水清洁伤口，去除旧敷料和备准渗出物用消毒液消毒伤口周围皮肤，待干覆盖无菌敷料，固定准备换药所需的物品，如无菌敷料、无1菌镊子、无菌手套、消毒液、生理盐水等检查物品的有效期，确保物品的无记录菌状态记录换药的时间、伤口情况、敷料类型、3患者反应等如有异常，要及时报告医生压疮预护的防与理预防1评2估护3理压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起的皮肤和皮下组织损伤压疮多发生于长期卧床、感觉障碍、营养不良等患者压疮的预防重于治疗，要加强对高危人群的评估和预防措施压疮的预防措施包括定期翻身，减轻局部压力；使用气垫床、海绵垫等，分散压力；保持皮肤清洁干燥；加强营养，增强机体抵抗力；避免摩擦和剪切力预压疮评防估与措施评估措施使用Braden评分量表等工具，评估患者发生压疮的风险评估内定期翻身，每2小时翻身一次，减轻局部压力使用气垫床、海绵容包括感觉、潮湿、活动、营养、摩擦和剪切力根据评估结果垫等，分散压力保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦加强营养，制定相应的预防措施，增强机体抵抗力鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环压疮护阶处的理不同段理Ⅰ期Ⅱ期皮肤完整，局部发红，按压不褪色皮肤部分缺失，表现为水疱或浅溃护理措施避免局部受压，保持疡护理措施清洁伤口，覆盖水皮肤清洁干燥，使用保护性敷料胶体敷料或透明敷料，促进伤口愈合Ⅲ期皮肤全层缺失，可见皮下组织护理措施清除坏死组织，填塞伤口，覆盖藻酸盐敷料或泡沫敷料，促进伤口愈合氧疗适应气法症与方法适应监测症方法低氧血症、呼吸困难、鼻导管吸氧、面罩吸氧监测患者的血氧饱和度紫绀、严重贫血、休克、储氧面罩吸氧、机械、呼吸频率、意识状态、一氧化碳中毒等通气等等，观察氧疗效果，及时调整氧流量和吸氧方式氧导吸方法鼻管、面罩鼻导管1~6L/min舒适、方便、氧浓度不稳定可进食、易干燥面罩6~10L/min氧浓度较高不舒适、影响进食鼻导管吸氧是一种常用的吸氧方法，适用于轻度低氧血症患者鼻导管吸氧具有舒适、方便、可进食等优点，但氧浓度不稳定，容易干燥鼻腔黏膜面罩吸氧适用于中重度低氧血症患者面罩吸氧氧浓度较高，但患者不舒适，影响进食选择吸氧方法时要根据患者的病情和具体情况，综合考虑各种因素，选择合适的吸氧方法氧调节气流量的评估评估患者的血氧饱和度、呼吸频率、意识状态等，观察氧疗效果根据评估结果，调整氧气流量调节根据医嘱或氧疗方案，调节氧气流量一般情况下，鼻导管吸氧的流量为1~6L/min，面罩吸氧的流量为6~10L/min调节氧气流量时要从小到大，逐渐增加，避免流量过大引起不适监测调节氧气流量后，要密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、意识状态等，观察氧疗效果如有异常，要及时报告医生，并根据医嘱调整氧气流量见护难常理操作要点与点导术尿要点严格掌握适应症和禁忌症，规范操2作，减少感染难点尿道损伤、出血、输感染静脉液1要点严格执行无菌技术，选择合适的静脉和输液器，规范操作难点穿刺困难、静脉炎、外渗换药要点严格执行无菌技术，彻底清洁伤口，选择合适的敷料难点感染、疼痛、3伤口不愈合护口腔理昏迷病人备1准洁2清润3湿昏迷病人无法自行进行口腔护理，容易发生口腔感染因此，要定期为昏迷病人进行口腔护理，保持口腔清洁湿润口腔护理的目的是清洁口腔，去除食物残渣和细菌；保持口腔黏膜湿润，防止干燥和裂开；促进口腔血液循环，增强抵抗力口腔护理的方法用棉签蘸取生理盐水或口腔护理液，擦拭口腔黏膜、牙齿和舌头擦拭时要轻柔，避免损伤口腔黏膜对于口腔干燥的患者，可以涂抹甘油或凡士林，保持口腔湿润疮预褥防翻身方法与技巧1定期2正确每2小时翻身一次，白天和夜间翻身时要轻柔，避免拖拉和摩都要进行翻身时要记录翻身擦，防止损伤皮肤翻身时要时间和体位，以便掌握规律抬起患者的身体，而不是拖动，以减轻压力3体位翻身时要选择合适的体位，如左侧卧位、右侧卧位、半卧位等，避免长时间保持同一体位翻身时要垫高骨突部位，如骶尾部、髋部、肩胛部等，以减轻压力运搬病人安全与省力推车长距离搬运固定病人，系好安全带抱持短距离搬运保护病人，姿势正确搬运病人是护理工作常见的操作，要掌握正确的搬运方法，确保患者的安全，同时保护护理人员的自身安全搬运病人时要评估患者的病情和身体状况，选择合适的搬运方法搬运前要向患者说明搬运的目的和方法，取得患者的配合搬运过程中要密切观察患者的反应，如有异常，要及时处理常用的搬运方法有推车、抱持、搀扶等推车适用于长距离搬运，抱持适用于短距离搬运，搀扶适用于可以自行站立和行走的患者饮护饮类食理不同食型质饮流食适用于吞咽困难、消化功能障碍的患者2食物呈液体状态，容易消化吸收饮普通食1适用于病情稳定、消化功能正常的患者饮食种类和烹调方法不限制，但要注质饮意营养均衡半流食适用于病情有所好转、可以进食半固体食物的患者食物呈糊状或泥状，比流质饮3食稍稠护观记录引流管理察与观记录察观察引流液的颜色、量和性质，如清亮、浑浊、血性等观察引流记录引流的时间、引流液的颜色、量和性质，以及患者的反应记管是否通畅，有无扭曲、折叠、堵塞等情况观察引流管周围皮肤录引流管的型号、位置和固定情况记录引流管周围皮肤情况，以情况，有无红肿、渗出、感染等情况及护理措施紧处管道滑脱的急理评处估理评估管道滑脱的程度，是完全滑脱如果是完全滑脱，要立即通知医生还是部分滑脱评估患者的病情，，根据医嘱进行处理如果是部分有无呼吸困难、出血等情况滑脱，要尽量将管道复位，并固定如果是导尿管滑脱，要重新进行导尿预防加强管道的固定，避免牵拉和扭曲告知患者和家属，避免随意触摸和拔除管道定期检查管道的固定情况，及时更换敷料护特殊病人的理压统糖尿病高血呼吸系疾病控制血糖、饮食指导、监测血压、生活方式指氧疗、呼吸道管理、体足部护理、用药指导导、用药指导位引流、用药指导护饮药糖尿病病人理食与用饮食控制总热量，选择低糖、低脂、高纤维的食物少量多餐，定时定量，避免血糖波动过大戒烟限酒，多饮水药用遵医嘱服用降糖药，定期监测血糖，根据血糖调整药物剂量注意观察药物的副作用，如低血糖、胃肠道反应等运动进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强胰岛素敏感性，降低血糖运动时要注意安全，避免低血糖压护高血病人理生活方式指导饮食低盐、低脂、高钾、高钙饮食运动有氧运动，如散步、慢跑、游泳情绪保持乐观、平和的心态高血压病人要改变不良的生活方式，控制血压，预防并发症生活方式指导包括饮食、运动、情绪、戒烟限酒、定期监测血压等高血压病人要遵医嘱服用降压药，定期复查，根据血压调整药物剂量高血压病人要学会自我管理，积极配合治疗，才能有效控制血压，提高生活质量高血压病人要限制钠盐的摄入，每天不超过6克多摄入钾和钙，有助于降低血压避免高脂肪食物，减少胆固醇的摄入统护氧疗呼吸系疾病病人理与体位体位选择合适的体位，如半卧位、端坐位等，2以利于呼吸鼓励患者进行深呼吸和有效氧疗咳嗽，促进痰液排出根据病情选择合适的氧疗方法，如鼻导1管吸氧、面罩吸氧、机械通气等调节氧气流量，维持血氧饱和度在正常范围药用遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药、抗生3素等，控制病情，缓解症状经统护识态评神系疾病病人理意状估1清醒2嗜睡3昏睡4昏迷意识状态是神经系统疾病病人重要的评估指标，可以反映脑功能的状况意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷四种清醒患者对外界刺激反应灵敏，能够正确回答问题嗜睡患者处于睡眠状态，容易唤醒，但反应迟钝昏睡患者处于深睡眠状态，不易唤醒，对外界刺激反应微弱昏迷患者完全丧失意识，对外界刺激无反应评估意识状态时要使用统一的标准，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），以客观、准确地反映患者的意识水平意识状态评估要定期进行，并记录评估结果，以便观察病情变化护沟心理理通技巧倾1听2理解倾听患者的诉说，了解患者的理解患者的痛苦和焦虑，给予感受和需求倾听时要耐心、支持和鼓励理解患者的文化专注，不要打断患者的讲话背景和价值观，尊重患者的意愿达3表用清晰、简洁、易懂的语言向患者解释病情和治疗方案用积极、乐观的语言鼓励患者，增强其战胜疾病的信心倾关听与理解建立信任系倾听理解认真倾听患者的诉说，不要打断或随意评价用眼神交流，表达你设身处地为患者着想，理解患者的痛苦和焦虑用同情的语言回应的关注和关心鼓励患者表达自己的感受和想法，创造一个开放、患者，让患者感受到你的支持和理解尊重患者的文化背景和价值信任的氛围观，避免使用冒犯性的语言或行为语语沟言与非言通语言使用清晰、简洁、易懂的语言，避免使用专业术语语速适中，语调温和，表达你的关心和尊重避免使用否定、批评的语言，多使用肯定、鼓励的语言语非言用眼神交流，表达你的关注和关心用微笑、点头等肢体语言，表达你的赞同和鼓励保持适当的距离，尊重患者的个人空间减轻虑心理支持焦与恐惧释安慰解鼓励给予患者安慰，减轻其向患者解释病情和治疗给予患者鼓励，增强其焦虑和恐惧用温和的方案，使其了解治疗的战胜疾病的信心用积语言，告诉患者你理解目的和过程，消除其疑极、乐观的语言，告诉他们的感受，并会尽力虑和恐惧用通俗易懂患者治疗的进展和效果帮助他们的语言，避免使用专业，使其看到希望术语护记录规书理范与写观客记录要客观、真实，如实反映患者的情况和护理措施避免主观臆断和夸大其词准确记录要准确、完整，避免遗漏和错误使用规范的医学术语和缩写，避免歧义时及记录要及时，在护理操作完成后立即记录避免拖延和延误，以免遗忘重要信息历书观实时病写客、真、及客观如实记录患者的主诉、体征、检查结果等，不带个人感情色彩真实记录的内容必须真实可靠，不得捏造或篡改如有错误，要及时更正并说明原因及时在诊疗活动完成后尽快书写病历，确保信息的及时性和完整性病历是医疗活动的重要记录，是医疗纠纷的重要证据病历书写要符合规范，做到客观、真实、及时、完整病历书写要使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰、工整，避免涂改病历书写要使用规范的医学术语和缩写，避免歧义病历书写要包括病历首页、病程记录、检查报告、治疗记录、护理记录等病历书写要根据患者的病情和诊疗活动，如实记录相关信息护记录单理内容与格式生命体征2体温、脉搏、呼吸、血压等基本信息1患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等护理措施给药、换药、导尿、吸氧等3护预错理安全防差责任1规2范检查3护理安全是护理工作的核心，预防差错是保障护理安全的关键护理人员要树立高度的责任心，严格遵守规章制度，认真核对，规范操作，及时发现并纠正差错，确保护理安全护理安全涉及各个环节，包括用药安全、输液安全、导尿安全、换药安全、搬运安全等预防差错的措施包括三查七对、标准化操作流程、双人核对制度、风险评估和管理、不良事件上报制度等护理人员要加强学习，提高专业技能，增强安全意识，共同营造安全、和谐的护理环境。