《如何解读肺CT扫描》课件

如何解读肺扫描CT本课件旨在帮助您系统地理解和解读肺部CT扫描，从基础原理到常见疾病的影像学表现，再到最新的技术进展和应用通过本课件的学习，您将能够更准确、更有效地进行肺部CT影像的诊断和分析，为临床实践提供有力支持让我们开始这次肺部CT的探索之旅吧！肺扫描简介CT肺部CT扫描是一种利用X射线穿透人体，并通过计算机重建形成肺部横断面图像的检查方法它能够清晰显示肺部的结构和病变，为肺部疾病的诊断提供重要依据与传统X光片相比，CT扫描具有更高的分辨率和更强的组织分辨能力，能够发现更小的病灶，并对病灶的性质进行初步判断肺部CT扫描已成为呼吸系统疾病诊断中不可或缺的重要手段高分辨率组织分辨能力强能够清晰显示肺部结构可初步判断病灶性质肺扫描的原理CT肺CT扫描的原理是X射线衰减不同密度的组织对X射线的吸收程度不同，衰减程度也不同扫描时，X射线穿透人体，探测器接收到的X射线强度会因组织密度而异计算机根据这些强度差异进行重建，形成肺部横断面图像图像中，密度高的组织（如骨骼）显示为白色，密度低的组织（如空气）显示为黑色，软组织则呈现不同程度的灰色1X射线衰减2探测器接收3计算机重建组织密度影响X射线吸收接收X射线强度差异形成横断面图像肺扫描的适应症CT肺CT扫描适用于多种肺部疾病的诊断，包括肺部感染（如肺炎、肺结核）、肺部肿瘤（如肺癌、肺部转移瘤）、间质性肺病（如特发性肺纤维化、结节病）、胸膜疾病（如胸腔积液、气胸）等此外，对于不明原因的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，以及X光片检查结果异常者，也应考虑进行肺CT扫描肺部感染肺部肿瘤肺炎、肺结核等肺癌、转移瘤等间质性肺病肺纤维化、结节病等肺扫描的禁忌症CT虽然肺CT扫描是一种相对安全的检查，但仍存在一些禁忌症绝对禁忌症包括妊娠期妇女（因X射线可能对胎儿造成损害）相对禁忌症包括严重的心、肝、肾功能不全者（可能无法耐受检查过程中的屏气）；造影剂过敏者（增强CT扫描时需慎用造影剂）；幽闭恐惧症患者（可能无法完成扫描）医生会根据患者的具体情况综合评估，权衡利弊，决定是否进行CT扫描妊娠期心功能不全造影剂过敏绝对禁忌相对禁忌相对禁忌肺扫描前的准备CT肺CT扫描前，患者需要了解检查的目的和流程，并配合医生的指导需要注意的是，检查前应尽量避免穿戴带有金属饰品的衣物，以免影响影像质量对于需要进行增强CT扫描的患者，应提前告知医生过敏史，并进行相关检查，以评估肾功能此外，检查前4小时应禁食禁水，以免发生误吸了解流程1配合医生指导避免金属2影响影像质量告知过敏史3评估肾功能肺扫描的流程CT肺CT扫描的流程一般包括患者登记、更换检查服、进入扫描室、摆放体位、扫描、图像重建和报告выдача扫描过程中，患者需要根据医生的指令进行屏气，以减少呼吸运动对影像质量的影响整个扫描过程一般需要10-20分钟扫描结束后，医生会对图像进行分析和诊断，并出具肺CT报告患者登记摆放体位图像重建更换检查服扫描报告выдача正常肺部影像CT正常的肺部CT影像显示肺野清晰，肺纹理自肺门向外呈放射状分布，逐渐变细肺实质密度均匀，无异常阴影气管、支气管通畅，无狭窄或阻塞纵隔结构清晰，无肿大淋巴结胸膜光滑，无增厚或积液掌握正常肺部CT影像的特征，是准确判断肺部病变的基础肺纹理正常2放射状分布肺野清晰1无异常阴影气管通畅无狭窄阻塞3肺部影像的解剖标志CT肺部CT影像的解剖标志包括气管、主支气管、肺动脉、肺静脉、肺叶、肺段、胸膜、纵隔等识别这些解剖标志，有助于准确判断病变的位置和范围例如，肺叶和肺段的划分，有助于判断肺部感染或肿瘤的起源和扩散途径熟悉这些解剖结构，是解读肺CT影像的关键肺叶1肺段2支气管3肺动脉4肺部影像的密度分析CT肺部CT影像的密度分析是判断病变性质的重要方法正常肺实质的密度较低，呈现黑色或灰色病变组织的密度可能高于或低于正常肺组织，呈现白色（高密度）或黑色（低密度）例如，钙化灶、骨骼等呈现高密度，气肿、囊肿等呈现低密度通过密度分析，可以初步判断病变的性质，如炎症、肿瘤、出血等0-20HU500+HU-600+HU正常肺组织钙化灶气肿密度范围高密度低密度肺部CT影像的纹理分析肺部CT影像的纹理分析是指对肺部组织的粗细、均匀程度、规则性等进行分析正常的肺部纹理细腻、均匀病变组织可能出现纹理增粗、紊乱、呈网格状或蜂窝状等改变例如，间质性肺炎常表现为网格状或蜂窝状纹理通过纹理分析，可以帮助诊断间质性肺病等疾病This chartshows the texture analysisof the lungs.The x-axis isthe valueof the characteristics of thetexture,and they-axis isthecharacteristicsthemselves.肺部影像的结构分析CT肺部CT影像的结构分析是指对肺部组织的形态、大小、位置等进行分析正常的肺部结构规则、对称病变组织可能出现结构变形、增大、移位等改变例如，肺癌可能导致肺叶体积增大，纵隔淋巴结肿大通过结构分析，可以帮助诊断肺癌等疾病结构正常结构变形形态规则肿瘤侵犯肺部常见异常表现结节CT肺部结节是指在肺部CT影像上看到的直径≤3cm的圆形或类圆形阴影肺部结节非常常见，可以是良性的，也可以是恶性的良性结节包括肉芽肿、炎性假瘤等恶性结节主要指早期肺癌对于肺部结节，需要综合分析其大小、形态、密度、边缘、生长速度等特征，进行良恶性判断定义良恶性直径≤3cm圆形阴影需综合判断肺部结节的定义和分类肺部结节根据大小可分为微小结节（≤5mm）、小结节（5-10mm）、结节（10-30mm）根据密度可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节不同类型的结节，其良恶性概率不同例如，磨玻璃结节恶性的可能性相对较高结节的分类有助于制定合理的随访和处理策略大小分类1微小、小、结节密度分类2实性、部分实性、磨玻璃肺部结节的良恶性判断标准肺部结节的良恶性判断需要综合考虑以下因素年龄、吸烟史、结节大小、形态、边缘、密度、生长速度等年龄越大、吸烟史越长，结节恶性的可能性越高结节越大、边缘不规则、密度不均匀、生长速度快，恶性的可能性也越高此外，PET-CT检查也有助于判断结节的良恶性年龄、吸烟史大小、形态、边缘风险因素影像学特征生长速度动态观察肺部结节的影像学特征良性结节的影像学特征包括体积小、形态规则、边缘光滑、密度均匀、常有钙化恶性结节的影像学特征包括体积大、形态不规则、边缘呈毛刺状或分叶状、密度不均匀、无钙化或偏心性钙化此外，空泡征、胸膜牵拉征等也是恶性结节的特征性表现边缘光滑边缘毛刺良性结节恶性结节肺部结节的随访策略对于肺部结节，根据其良恶性概率，需要制定不同的随访策略对于良性概率高的结节，可以定期复查CT，观察其变化对于恶性概率高的结节，应尽早进行活检或手术切除对于良恶性概率不确定的结节，可以进行短期随访，观察其生长速度，或进行PET-CT检查良性概率高1定期复查CT恶性概率高2活检或手术概率不确定3短期随访或PET-CT肺部常见异常表现肿块CT肺部肿块是指在肺部CT影像上看到的直径3cm的阴影肺部肿块通常提示存在较为严重的病变，如肺癌、肺部感染、肺部转移瘤等对于肺部肿块，需要进一步进行检查，明确其性质和诊断，并制定合理的治疗方案定义提示严重病变需进一步检查直径3cm阴影如肺癌、感染等明确诊断肺部肿块的定义肺部肿块是指在肺部CT影像上看到的直径3cm的阴影与肺部结节相比，肺部肿块通常提示存在更为严重的病变肿块可以是实性的，也可以是囊性的肿块的边缘可以是规则的，也可以是不规则的肿块内部可以有坏死、空洞等表现这些特征有助于鉴别诊断实性或囊性2不同类型直径3cm1与结节区分边缘规则与否提示病变性质3肺部肿块的鉴别诊断肺部肿块的鉴别诊断包括肺癌、肺部感染（如肺脓肿、结核球）、肺部转移瘤、良性肿瘤（如肺错构瘤）、血管畸形等需要结合患者的病史、症状、体征以及其他影像学检查结果，综合分析，才能做出准确的诊断活检是明确诊断的金标准肺癌1感染2转移瘤3肺部肿块的影像学分析肺部肿块的影像学分析包括观察肿块的大小、形态、边缘、密度、内部结构，以及周围组织的受累情况肺癌常表现为肿块较大、形态不规则、边缘呈毛刺状或分叶状，可侵犯胸膜、纵隔等周围组织肺脓肿常表现为肿块内部有液气平面转移瘤常表现为多个大小不等的肿块分布于双肺大小1形态2边缘3肺部常见异常表现炎症CT肺部炎症是指肺部组织受到病原微生物或其他因素的刺激，引起的炎症反应肺部CT扫描可以清晰显示肺部炎症的范围、程度和性质常见的肺部炎症包括肺炎、肺结核、肺真菌感染等不同的肺部炎症，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断Pneumonia Inflammation of lungsTuberculosisBacterial infection肺炎的表现CT肺炎的CT表现主要为肺部实变影，即肺部组织密度增高，呈白色实变影的范围和分布取决于肺炎的类型和严重程度大叶性肺炎表现为整个肺叶的实变，支气管肺炎表现为散在的斑片状实变此外，肺炎还可伴有胸腔积液、肺脓肿等并发症肺部实变大叶性肺炎密度增高呈白色整个肺叶实变肺结核的表现CT肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、空洞、纤维索条、胸膜增厚、淋巴结肿大等粟粒性肺结核表现为双肺弥漫性分布的粟粒大小的结节继发性肺结核常表现为肺尖部的空洞和纤维索条结核性胸膜炎常表现为胸膜增厚和胸腔积液粟粒性结核继发性结核弥漫性粟粒结节肺尖空洞纤维索条肺真菌感染的表现CT肺真菌感染的CT表现取决于真菌的种类和感染的类型曲霉菌感染常表现为菌球，即肺部空洞内有游动的球形阴影毛霉菌感染常表现为肺部大片实变和坏死肺囊虫肺炎常表现为双肺磨玻璃样阴影空洞型肺真菌病表现为厚壁空洞伴周围浸润曲霉菌毛霉菌12菌球大片实变坏死肺囊虫肺炎3磨玻璃影肺常见异常表现间质性疾CT病间质性肺病是指累及肺间质的多种疾病的总称肺CT扫描是诊断间质性肺病的重要手段常见的间质性肺病包括特发性肺纤维化、结节病、尘肺等不同的间质性肺病，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断特发性肺纤维化结节病尘肺间质性肺炎的表现CT间质性肺炎的CT表现主要为肺纹理增粗、紊乱，呈网格状或蜂窝状改变此外，还可伴有磨玻璃影、牵拉性支气管扩张、胸膜下分布等特征不同的间质性肺炎，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断例如，特发性肺纤维化常表现为胸膜下蜂窝状改变网格状改变蜂窝状改变肺纹理紊乱特征性表现肺纤维化的表现CT肺纤维化的CT表现主要为肺容积缩小、肺纹理增粗、紊乱，呈蜂窝状改变蜂窝状改变是指肺组织被破坏，形成多个大小不等的囊状空腔此外，还可伴有牵拉性支气管扩张、胸膜下分布等特征肺纤维化是不可逆的，CT表现有助于评估病情和预后肺容积缩小1纤维化改变肺纹理紊乱2蜂窝状改变支气管扩张3牵拉性改变尘肺的表现CT尘肺的CT表现主要为肺部结节和淋巴结肿大肺部结节多为小结节，分布于双肺淋巴结肿大主要位于肺门和纵隔此外，还可伴有肺气肿、胸膜增厚等改变尘肺的CT表现与粉尘的种类、浓度和接触时间有关尘肺是一种职业病，应加强预防肺部结节小结节分布双肺淋巴结肿大肺门纵隔为主肺气肿气道阻塞肺常见异常表现胸膜疾病CT胸膜疾病是指累及胸膜的各种疾病，包括胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸膜肿瘤等肺CT扫描可以清晰显示胸膜的结构和病变，为胸膜疾病的诊断提供重要依据不同的胸膜疾病，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断气胸2气体进入胸腔积液1液体积聚胸膜增厚纤维化改变3胸腔积液的表现CT胸腔积液的CT表现主要为胸腔内出现液体密度影根据液体的密度和分布，可以判断胸腔积液的性质和原因漏出性胸腔积液密度较低，多为均匀分布渗出性胸腔积液密度较高，可伴有分隔血胸表现为高密度积液脓胸表现为液气平面或分隔脓胸1血胸2渗出性3气胸的表现CT气胸的CT表现主要为胸腔内出现气体密度影，肺组织受压萎陷根据气体的量和分布，可以判断气胸的程度和类型少量气胸表现为胸膜腔内少量气体大量气胸表现为肺组织完全萎陷张力性气胸表现为纵隔移位和呼吸循环障碍张力性1大量2少量3胸膜增厚的表现CT胸膜增厚的CT表现主要为胸膜的厚度增加，可呈局限性或弥漫性胸膜增厚可以是良性的，也可以是恶性的良性胸膜增厚多为纤维组织增生，边缘光滑恶性胸膜增厚多为肿瘤侵犯，边缘不规则增强CT扫描有助于鉴别良恶性Benign SmoothedgesMalignant Irregularedges肺常见异常表现纵隔疾病CT纵隔疾病是指累及纵隔的各种疾病，包括纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、纵隔气肿等肺CT扫描可以清晰显示纵隔的结构和病变，为纵隔疾病的诊断提供重要依据不同的纵隔疾病，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断纵隔肿瘤淋巴结肿大纵隔肿瘤的表现CT纵隔肿瘤的CT表现取决于肿瘤的种类和位置胸腺瘤多位于前纵隔，表现为圆形或分叶状肿块神经源性肿瘤多位于后纵隔，表现为梭形肿块淋巴瘤可表现为纵隔淋巴结肿大畸胎瘤可表现为囊实性肿块，内部含有脂肪、钙化等成分胸腺瘤神经源性肿瘤前纵隔圆形肿块后纵隔梭形肿块纵隔淋巴结肿大的表现CT纵隔淋巴结肿大的CT表现主要为淋巴结的直径增大，可呈圆形或卵圆形淋巴结肿大可以是良性的，也可以是恶性的良性淋巴结肿大多为炎症或结核引起，边缘光滑恶性淋巴结肿大多为肿瘤转移引起，边缘不规则，可融合成团增强CT扫描有助于鉴别良恶性淋巴结直径增大良性或恶性12形态改变病因不同3增强CT鉴别辅助诊断肺气肿的表现CT肺气肿的CT表现主要为肺组织密度减低，肺野透亮度增高肺气肿可分为多种类型，如小叶中心型肺气肿、全肺型肺气肿、间隔旁型肺气肿等不同类型的肺气肿，其CT表现有所不同，有助于鉴别诊断肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础密度减低小叶中心型肺野透亮度增高全肺型支气管扩张的表现CT支气管扩张的CT表现主要为支气管管腔扩张，管壁增厚，呈柱状或囊状改变支气管扩张可以是局限性的，也可以是弥漫性的支气管扩张常伴有肺部感染，可导致反复咳嗽、咳痰、咯血等症状高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的最佳方法管腔扩张管壁增厚呈柱状囊状慢性炎症肺不张的表现CT肺不张的CT表现主要为肺组织体积缩小，密度增高，呈楔形或三角形改变肺不张可以是阻塞性的，也可以是非阻塞性的阻塞性肺不张多由支气管内异物或肿瘤引起非阻塞性肺不张多由胸腔积液或气胸引起肺不张可导致呼吸功能障碍体积缩小1密度增高楔形改变2特征性表现阻塞性或非阻塞性3病因不同肺栓塞的表现CT肺栓塞的CT表现主要为肺动脉内充盈缺损，即肺动脉内出现低密度影肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的金标准肺栓塞是一种危重疾病，应尽早诊断和治疗动脉充盈缺损呼吸困难尽早诊断低密度影出现临床表现危重疾病肺动脉高压的表现CT肺动脉高压的CT表现主要为肺动脉扩张，肺动脉直径与主动脉直径之比1此外，还可伴有右心室增大、肺动脉分支增粗等改变肺动脉高压可导致呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状肺动脉高压是一种严重的并发症，可导致心力衰竭右心室增大2心脏负担加重肺动脉扩张1直径增大呼吸困难临床症状3肺癌的分期CT肺癌的CT分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将肺癌分为不同的期别CT分期有助于评估肺癌的预后，制定合理的治疗方案TNM分期系统是目前最常用的肺癌分期系统CT分期是肺癌治疗决策的重要依据远处转移1淋巴结转移2肿瘤大小3肺癌的影像特征CT肺癌的CT影像特征包括肿块、结节、空洞、胸膜侵犯、纵隔侵犯、淋巴结转移等不同的肺癌类型，其CT表现有所不同小细胞肺癌常表现为纵隔淋巴结肿大腺癌常表现为磨玻璃结节鳞状细胞癌常表现为空洞型肿块了解肺癌的CT影像特征，有助于早期诊断结节1肿块2空洞3肺癌的鉴别诊断肺癌的鉴别诊断包括肺结核、肺部感染、肺部良性肿瘤、肺部转移瘤等需要结合患者的病史、症状、体征以及其他影像学检查结果，综合分析，才能做出准确的诊断活检是明确诊断的金标准早期诊断和治疗是提高肺癌生存率的关键Tuberculosis InfectionofthelungsLung infectionInflammationofthelungs如何系统地阅读肺报告CT系统地阅读肺CT报告，应注意以下几点首先，要了解患者的病史和检查目的其次，要仔细阅读报告的描述部分，了解肺部的主要病变第三，要结合影像学图片，观察病变的形态、大小、位置等特征第四，要综合分析报告的结论和建议，制定合理的诊疗方案了解病史结合图片检查目的观察特征肺报告的规范化书写CT肺CT报告的规范化书写应包括以下内容患者的基本信息、检查方法、肺部主要病变的描述、影像学诊断、诊断建议等报告的描述应准确、客观、详细，避免使用模糊不清的术语影像学诊断应明确，并给出合理的鉴别诊断诊断建议应具有指导意义，为临床医生提供参考准确客观影像诊断明确详细描述病变合理鉴别诊断提高肺诊断准确率的技巧CT提高肺CT诊断准确率的技巧包括熟悉肺部CT的解剖结构、掌握各种肺部疾病的CT影像特征、重视病史和临床资料、多读文献和病例、与经验丰富的医生交流等此外，使用先进的影像后处理技术，也有助于提高诊断准确率熟悉解剖重视病史12掌握特征临床资料多读文献3经验交流肺诊断中的常见误区CT肺CT诊断中的常见误区包括将良性结节误诊为恶性肿瘤、将肺部感染误诊为肺癌、忽视临床资料、过度依赖影像学表现等要避免这些误区，需要全面分析患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，并结合影像学表现，做出准确的判断良性误诊为恶性感染误诊为肺癌忽视临床资料肺诊断的质量控制CT肺CT诊断的质量控制包括选择合适的扫描参数、优化图像重建算法、规范报告书写、定期进行质量评估等质量控制的目的是确保肺CT诊断的准确性、可靠性和一致性建立完善的质量控制体系，有助于提高肺部疾病的诊疗水平扫描参数重建算法选择合适参数优化重建算法肺扫描的辐射风险CT肺CT扫描是一种X射线检查，具有一定的辐射风险辐射剂量与扫描范围、扫描参数等因素有关过度的辐射暴露可能增加患癌的风险因此，在进行肺CT扫描时，应严格掌握适应症，选择合适的扫描参数，并采取必要的防护措施，以减少辐射剂量X射线检查1具有辐射风险掌握适应症2选择合适参数采取防护措施3减少辐射剂量如何减少肺扫描的辐射CT减少肺CT扫描辐射的方法包括采用低剂量扫描技术、优化扫描参数、使用自动曝光控制技术、进行铅防护等对于儿童和育龄期妇女，应特别注意辐射防护在满足诊断需求的前提下，应尽可能降低辐射剂量，保护患者的健康低剂量扫描减少辐射优化参数自动曝光控制铅防护特殊人群注意低剂量肺筛查CT低剂量肺CT筛查是指使用低剂量的X射线进行肺CT扫描，以筛查早期肺癌低剂量肺CT筛查具有较高的敏感性和特异性，能够发现早期肺癌，提高患者的生存率低剂量肺CT筛查已成为肺癌筛查的重要手段高敏感性2发现早期病灶低剂量扫描1筛查早期肺癌提高生存率筛查意义重大3低剂量肺筛查的适应症CT低剂量肺CT筛查的适应症包括年龄50-75岁、吸烟≥20包年、有肺癌家族史、有慢性阻塞性肺疾病等对于高危人群，应定期进行低剂量肺CT筛查，以早期发现肺癌，提高生存率医生会根据患者的具体情况，评估是否适合进行低剂量肺CT筛查有肺癌家族史12吸烟≥20包年3年龄50-75岁低剂量肺筛查的优势CT低剂量肺CT筛查的优势包括辐射剂量低、检查时间短、费用相对较低、敏感性和特异性高、能够发现早期肺癌、提高患者的生存率等低剂量肺CT筛查为肺癌的早期诊断和治疗提供了新的途径辐射剂量低1检查时间短2费用较低3低剂量肺筛查的局限性CT低剂量肺CT筛查的局限性包括可能出现假阳性结果，导致不必要的活检或手术；可能出现假阴性结果，延误诊断；可能发现一些无临床意义的病变，导致过度治疗；具有一定的辐射风险等因此，在进行低剂量肺CT筛查时，应充分权衡利弊False positiveUnnecessary biopsyFalsenegative Delayeddiagnosis肺扫描的最新进展CT肺CT扫描的最新进展包括能谱CT、双源CT、容积CT、人工智能辅助诊断等能谱CT可以提供更多的组织信息，有助于鉴别诊断双源CT可以缩短扫描时间，提高图像质量容积CT可以进行三维重建，更清晰地显示肺部结构人工智能辅助诊断可以提高诊断效率和准确率能谱CT双源CT更多组织信息缩短扫描时间人工智能在肺诊断中的应用CT人工智能在肺CT诊断中的应用包括肺结节自动检测、肺癌风险评估、间质性肺病模式识别等人工智能可以提高诊断效率和准确率，减少医生的工作量但人工智能不能完全取代医生，仍需要医生进行最终的判断和诊断自动检测风险评估提高诊断效率辅助医生判断肺的未来发展方向CT肺CT的未来发展方向包括进一步降低辐射剂量、提高图像质量、开发更先进的后处理技术、实现个性化诊疗等随着技术的不断进步，肺CT将在肺部疾病的诊断和治疗中发挥更大的作用，为人类的健康做出更大的贡献降低辐射剂量先进后处理12提高图像质量个性化诊疗更大作用3贡献人类健康案例分析肺结节患者，男，60岁，吸烟40年因体检发现肺部结节来诊CT显示右肺上叶有一直径

1.5cm的结节，边缘呈毛刺状，密度不均匀结合患者的病史和影像学特征，考虑肺癌的可能性大建议进行活检，明确诊断病史CT表现60岁，吸烟40年

1.5cm，毛刺状诊断建议活检明确诊断案例分析肺炎患者，女，30岁，因发热、咳嗽、咳痰来诊CT显示左肺下叶有大片实变影，伴有胸腔积液结合患者的症状和影像学特征，诊断为肺炎给予抗感染治疗后，症状明显改善复查CT显示实变影明显吸收发热咳嗽临床症状咳痰。