《急性肾小球肾炎》教学课件

《急性肾小球肾炎》教学课件欢迎大家来到本次关于急性肾小球肾炎的教学课程本次课件旨在全面介绍急性肾小球肾炎的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的内容，帮助大家系统掌握该疾病的核心知识点通过本课件的学习，希望大家能够对急性肾小球肾炎有更深入的理解，为临床实践打下坚实的基础我们将结合病例分析、难点解析和最新进展，力求使内容生动、实用，便于大家理解和掌握什么是急性肾小球肾炎？定义特点急性肾小球肾炎（）是的特点是起病急骤，常伴有血尿、蛋白尿、水肿和高Acute Glomerulonephritis,AGN AGN一种由多种病因引起的，以肾小球炎症为主要病理改变的肾血压等临床表现在儿童中较为常见，但也可发生于成人脏疾病它通常在感染后发生，特别是链球菌感染后特征及时诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要在于肾小球的急性炎症反应，导致肾功能受损定义与概述定义概述12急性肾小球肾炎是一种急性通常在感染后周AGN1-3起病的肾小球疾病，主要特发生，尤其是在族链球菌A征是肾小球的炎症反应这感染后病理上表现为肾小种炎症反应通常由免疫机制球毛细血管内皮细胞增生、介导，导致肾小球结构和功炎性细胞浸润以及免疫复合能的改变物沉积临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等重要性3了解的定义和概述对于早期识别和诊断至关重要及时诊断AGN和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生，改善患者的预后因此，掌握的基本概念是临床实践的基础AGN发病机制免疫复合物沉积免疫复合物形成沉积部位在感染后，机体产生抗体与病免疫复合物主要沉积在肾小球原体抗原结合，形成免疫复合毛细血管壁和系膜区沉积的物这些免疫复合物在血液循免疫复合物激活补体系统，引环中积累，并沉积在肾小球基起炎症反应底膜上炎症反应沉积的免疫复合物激活局部炎症反应，导致中性粒细胞和巨噬细胞浸润，释放炎症介质，进一步损伤肾小球发病机制补体激活经典途径旁路途径膜攻击复合物免疫复合物的沉积激在某些情况下，补体补体激活的最终产物活补体经典途径，产旁路途径也被激活，是膜攻击复合物（生和等炎症进一步加剧炎症反应），它可以直接C3a C5a MAC介质和具旁路途径的激活不损伤肾小球细胞，导C3a C5a有趋化作用，吸引更需要抗体参与，可以致细胞溶解和肾小球多炎性细胞聚集直接激活补体系统损伤病因学链球菌感染族链球菌A1族链球菌（）是最常见A Streptococcuspyogenes AGN的病原体链球菌感染通常引起咽炎或皮肤感染（脓疱疮）致肾炎菌株2并非所有族链球菌都会引起，只有某些致肾炎菌株A AGN，如型、、等，才具有引起肾炎的潜力M1241潜伏期3通常在链球菌感染后周发生这段潜伏期是机体AGN1-3产生抗体和形成免疫复合物的过程病因学其他感染病毒感染某些病毒感染，如乙型肝炎病毒（）、丙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（）等，也可能引起病HCV HIVAGN毒感染通过免疫机制损伤肾小球细菌感染除链球菌外，其他细菌感染，如肺炎链球菌、葡萄球菌等，在少数情况下也可能导致这些细菌感染通常伴有其他并发AGN症其他病原体一些寄生虫和真菌感染，如疟疾、弓形虫病等，也可能与AGN的发生有关这些感染通常在特定地区或免疫功能低下的人群中发生病理生理学肾小球炎症内皮细胞增生肾小球毛细血管内皮细胞增生，导致2管腔狭窄，影响肾小球的滤过功能细胞浸润内皮细胞增生是炎症反应的一部分肾小球炎症的主要特征是大量炎性1细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴系膜细胞增生细胞和单核细胞这些细胞释放炎症介质，加剧肾小球损伤系膜细胞增生和系膜基质增多，导致肾小球结构改变，进一步影响滤过功3能系膜细胞增生是肾小球损伤的重要标志病理生理学肾小球滤过率下降滤过膜损伤1有效滤过面积减少2肾小球滤过率下降3肾小球炎症导致滤过膜损伤，有效滤过面积减少，最终导致肾小球滤过率（）下降下降是肾功能受损的重要指标GFR GFR，影响体内代谢废物的排泄临床表现血尿镜下血尿1肉眼血尿2血尿伴红细胞管型3血尿是最常见的临床表现之一血尿可以是镜下血尿，即在显微镜下才能观察到红细胞；也可以是肉眼血尿，尿液呈红AGN色或棕色血尿常伴有红细胞管型，提示肾小球来源的出血临床表现蛋白尿蛋白尿是的另一个常见临床表现蛋白尿的程度可以从微量到大量不等大量蛋白尿可能导致低蛋白血症，加重水肿蛋白尿的检测可以通过尿蛋白定量或尿蛋白肌AGN/酐比值进行评估临床表现水肿眼睑水肿下肢水肿全身水肿水肿通常从眼睑开始，逐渐扩展到全身下肢水肿在站立或行走后加重水肿部严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液眼睑水肿在晨起时尤为明显位按压后出现凹陷和腹腔积液，影响呼吸和循环功能临床表现高血压发病机制临床意义高血压是的常见并发症肾小球炎症导致肾脏钠水潴高血压加重肾小球损伤，加速肾功能恶化控制血压对于保AGN留，血容量增加，从而引起血压升高此外，肾素血管紧护肾功能至关重要降压治疗应根据患者的具体情况选择合-张素醛固酮系统（）的激活也参与了高血压的发生适的药物-RAAS临床表现少尿定义原因少尿是指每日尿量少于毫少尿的主要原因是肾小球炎症400升在患者中，少尿是导致肾小球滤过功能下降此AGN肾功能受损的表现，提示肾小外，肾脏钠水潴留也减少了有球滤过率明显下降严重时可效循环血容量，进一步减少尿出现无尿，提示急性肾功能衰量竭处理对于少尿患者，应密切监测尿量和肾功能指标，及时处理电解质紊乱和容量负荷过重等问题必要时需要进行透析治疗实验室检查尿常规红细胞1尿常规检查中可见红细胞，提示血尿红细胞的数量与血尿的程度相关蛋白2尿常规检查中可见蛋白，提示蛋白尿蛋白的量反映蛋白尿的程度红细胞管型3尿常规检查中可见红细胞管型，是肾小球疾病的特征性表现，提示肾小球来源的出血实验室检查血清肌酐肾功能指标血清肌酐是评估肾功能的重要指标血清肌酐升高提示肾功能受损，肾小球滤过率下降动态监测应动态监测血清肌酐水平，了解肾功能的动态变化血清肌酐持续升高提示肾功能恶化评估肾功能结合其他指标，如尿素氮和肾小球滤过率，综合评估肾功能血清肌酐水平应结合患者的具体情况进行解读实验室检查血尿素氮影响因素血尿素氮水平受多种因素影响，如饮2食、脱水和消化道出血等因此，应代谢废物结合其他指标综合评估肾功能血尿素氮（）是蛋白质代谢的BUN1产物，通过肾脏排泄血尿素氮升临床意义高提示肾功能受损，代谢废物潴留血尿素氮与血清肌酐的比值可以提供关于肾功能的一些信息比值升高可3能提示肾前性因素，如脱水或心力衰竭实验室检查补体水平降低C31降低2C4总补体活性降低3在患者中，由于补体系统的激活和消耗，血清补体水平通常降低，特别是和补体水平的降低有助于诊断和评估AGN C3C4疾病的活动性补体水平的恢复通常提示病情好转实验室检查抗链球菌溶血素（）O ASO链球菌感染证据1感染后升高2诊断参考3抗链球菌溶血素（）是链球菌感染后产生的抗体滴度升高提示近期有链球菌感染，有助于诊断链球菌感染后O ASOASO滴度在感染后周升高，并在数月后逐渐下降但并非所有患者都升高AGN ASO1-3AGN ASO影像学检查肾脏超B正常肾脏增大皮质增厚肾脏超是常用的影像学检查方法，可以观察肾脏的大小、形态和结构在患者中，肾脏超可能显示肾脏增大、皮质增厚等改变，但通常无特异性超主要用于排B AGNB B除其他肾脏疾病，如肾结石或肾积水影像学检查肾脏活检（指征）诊断依据指征风险肾脏活检是诊断的金标准，可以肾脏活检的指征包括临床表现不典型肾脏活检可能出现出血、感染等并发症AGN明确肾小球的病理改变，如炎症细胞浸、肾功能进行性恶化、经治疗无明显改，应充分评估风险并告知患者术后应润、免疫复合物沉积等但肾脏活检具善、怀疑其他肾脏疾病等应根据患者密切观察患者的生命体征和尿液情况有一定的创伤性，应严格掌握指征的具体情况综合评估是否需要进行肾脏活检诊断标准临床表现实验室检查肾脏活检典型的患者具有血尿、蛋白尿、尿常规检查可见红细胞、蛋白和红细肾脏活检是诊断的金标准，可以AGN AGN水肿和高血压等临床表现但并非所胞管型血清肌酐和尿素氮升高提示明确肾小球的病理改变但并非所有有患者都具有所有症状，应结合实验肾功能受损血清补体水平降低，患者都需要进行肾脏活检，应严格掌室检查进行综合评估滴度升高有助于诊断握指征ASO鉴别诊断其他肾脏疾病肾病薄基底膜肾病综合征IgA Alport肾病也表现为血尿和蛋白尿，薄基底膜肾病主要表现为镜下血尿综合征是一种遗传性肾脏疾IgA Alport但通常伴有感染同时或感染后，蛋白尿轻微或无肾脏活检显示病，常伴有耳聋和眼部异常肾脏1-2天出现肾脏活检显示沉积肾小球基底膜变薄活检显示特征性的基底膜改变IgA鉴别诊断系统性疾病系统性红斑狼疮1系统性红斑狼疮（）可引起狼疮性肾炎，表现为血尿、蛋SLE白尿和肾功能受损常伴有其他系统性表现，如皮疹、关SLE节炎等血管炎2血管炎可引起肾脏血管炎症，导致肾小球损伤血管炎常伴有其他器官受累，如肺、皮肤等糖尿病肾病3糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，表现为蛋白尿和肾功能进行性下降糖尿病肾病通常病程较长，且伴有糖尿病的其他并发症治疗原则控制感染对症治疗保护肾功能对于链球菌感染引起的，应积极控根据患者的具体情况，进行对症治疗，如采取措施保护肾功能，延缓肾脏疾病的进AGN制感染，使用抗生素清除病原体但抗生利尿消肿、降压、控制蛋白尿等对症治展包括控制血压、减少蛋白尿、避免肾素治疗对肾炎本身无直接作用疗旨在缓解症状，改善生活质量毒性药物等一般治疗休息与饮食饮食限制钠盐摄入，减轻水肿和高血压2控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担保休息证足够的热量摄入，维持营养状况1急性期应卧床休息，减少体力活动，减轻肾脏负担休息有助于肾脏饮水的修复和功能的恢复根据尿量和水肿情况，适当控制饮水量，避免容量负荷过重对于少尿患3者，应严格控制饮水量药物治疗抗生素清除病原体1预防感染扩散2常用青霉素3对于链球菌感染引起的，应使用抗生素清除病原体，预防感染扩散首选青霉素类药物，如青霉素或阿莫西林对于青AGN G霉素过敏的患者，可选择红霉素或克林霉素药物治疗利尿剂减轻水肿1常用呋塞米2监测电解质3利尿剂可以促进钠和水的排泄，减轻水肿和容量负荷过重常用利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等使用利尿剂时应注意监测电解质，预防低钾血症等并发症药物治疗降压药降压药可以降低血压，减轻肾小球损伤常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（）、血管紧张素受体拮抗剂（）和钙通道阻滞剂（）等应根据患者ACEI IIARB CCB的具体情况选择合适的降压药，并将血压控制在目标范围内药物治疗免疫抑制剂（特殊情况）糖皮质激素环磷酰胺副作用在某些特殊情况下，如新月体肾炎或严免疫抑制剂具有一定的副作用，应严格长期使用免疫抑制剂应注意感染风险、重肾功能受损时，可考虑使用免疫抑制掌握指征，并在医生指导下使用使用骨髓抑制等副作用剂，如糖皮质激素或环磷酰胺免疫抑过程中应密切监测不良反应，并及时处制剂可以抑制炎症反应，减轻肾小球损理伤特殊治疗透析适应症方式对于出现严重肾功能衰竭、高钾血症、容量负荷过重或酸中常用的透析方式包括血液透析和腹膜透析应根据患者的具毒等并发症的患者，需要进行透析治疗透析可以清除体内体情况选择合适的透析方式透析治疗是维持生命的手段，的代谢废物和多余的水分，维持电解质和酸碱平衡但不能完全替代肾脏功能并发症高血压脑病定义处理预防高血压脑病是指血压急剧升高引起迅速降低血压是治疗高血压脑病的对于患者，应积极控制血压，AGN的脑部功能障碍，表现为头痛、呕关键可使用静脉降压药，如硝普预防高血压脑病的发生定期监测吐、抽搐、意识障碍等高血压脑钠或拉贝洛尔同时应监测脑部情血压，并根据情况调整降压方案病是的严重并发症，需要及时况，预防脑出血等并发症AGN处理并发症急性心力衰竭原因1急性心力衰竭是由于容量负荷过重或高血压引起的，导致心脏功能受损，无法满足机体的血液供应需求急性心力衰竭表现为呼吸困难、胸闷、心悸等处理2利尿、扩血管、强心是治疗急性心力衰竭的主要措施可使用利尿剂减轻容量负荷，使用硝酸甘油扩张血管，使用地高辛增强心肌收缩力监测3对于患者，应密切监测心脏功能，预防急性心力衰竭的发AGN生定期进行心电图和心脏超声检查，评估心脏功能并发症肾功能衰竭急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭透析急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内急少数患者可能发展为慢性肾功能衰积极治疗和管理可以延缓慢性肾功能衰竭AGN剧下降，导致代谢废物潴留和电解质紊乱竭，肾功能逐渐下降，最终需要进行透析的进展，改善患者的预后定期监测肾功急性肾功能衰竭是的严重并发症或肾移植慢性肾功能衰竭对生活质量产能，并根据情况调整治疗方案AGN，需要及时处理生严重影响预后多数患者可痊愈影响因素影响预后的因素包括年龄、基础疾病、肾脏病理类型和治疗是否及时有2良好预后效等早期诊断和积极治疗是改善预多数患者经过积极治疗后可以AGN后的关键1痊愈，肾功能恢复正常尤其是在儿童中，的预后通常较好但AGN随访部分患者可能遗留轻微的蛋白尿或痊愈后仍需定期随访，监测肾功能和血尿尿液情况，预防复发定期复查尿常3规、血清肌酐等指标，并根据情况调整治疗方案预后少数患者发展为慢性肾脏病肾功能持续下降1蛋白尿持续存在2肾脏纤维化3少数患者可能发展为慢性肾脏病（），表现为肾功能持续下降、蛋白尿持续存在和肾脏纤维化是一种进展性AGN CKDCKD疾病，最终可能导致终末期肾脏病（），需要透析或肾移植ESRD护理监测生命体征血压1心率2呼吸3密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温及时发现异常，如高血压、心率加快或呼吸困难，并采取相应措施定期监测生命体征，评估病情变化护理记录出入量入量出量准确记录患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量和呕吐量等通过评估出入量，了解患者的液体平衡状况，指导液体管理维持液体平衡对于减轻水肿和预防并发症至关重要护理皮肤护理保持清洁干燥预防压疮减轻瘙痒保持皮肤清洁干燥，特别是在水肿部位对于长期卧床的患者，应注意预防压疮对于出现皮肤瘙痒的患者，可使用润肤，预防皮肤感染使用温水擦浴，避免定时翻身，使用气垫床或海绵垫，减剂或止痒药膏，缓解症状避免搔抓，使用刺激性肥皂勤换衣物和床单，保轻压力按摩受压部位，促进血液循环预防皮肤破损和感染保持室内适宜的持卫生温度和湿度护理饮食指导低盐饮食低蛋白饮食其他限制钠盐摄入，减轻水肿和高血压控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担选保证足够的热量摄入，维持营养状况避免食用加工食品、腌制食品和高盐择优质蛋白质，如鱼、鸡肉和豆制品选择易消化吸收的食物，避免刺激调味品选择新鲜食材，自己烹饪，避免过量食用红肉和高蛋白补品性食物多食用新鲜蔬菜和水果，补控制盐的用量在营养师的指导下制定合理的饮食计充维生素和矿物质根据患者的具体划情况，调整饮食方案病例分析典型病例介绍1病史实验室检查患者，男，岁，因肉眼血尿常规蛋白，红细胞7“+++++尿、眼睑水肿天入院周，红细胞管型血清肌酐3”3+前患有咽炎，未正规治疗查，尿素氮120μmol/L体血压，降低，140/90mmHg8mmol/L C3ASO双眼睑水肿，双下肢轻度水肿滴度升高诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎病例分析病例讨论1诊断依据1该患者具有典型的临床表现和实验室检查结果，符合的AGN诊断标准病史提示近期有链球菌感染，滴度升高支持ASO诊断治疗方案2给予青霉素抗感染治疗，呋塞米利尿消肿，限制钠盐摄入监测血压和肾功能，根据情况调整治疗方案预后评估3该患者年龄较小，无基础疾病，预后良好经过积极治疗后，肾功能有望恢复正常但仍需定期随访，监测肾功能和尿液情况病例分析复杂病例介绍2病史患者，女，岁，因血尿、蛋白尿月入院既往有55“1”高血压病史年，控制不佳查体血压10，双下肢中度水肿160/100mmHg实验室检查尿常规蛋白，红细胞血清肌酐，+++++200μmol/L尿素氮正常，滴度正常12mmol/L C3ASO辅助检查肾脏超显示肾脏缩小，皮质变薄B病例分析诊断难点2鉴别诊断需要与肾病、膜性肾病等其他肾IgA2脏疾病鉴别高血压病史和肾脏超病史不典型B结果提示可能存在高血压肾损害该患者无近期感染病史，滴度ASO1正常，不符合链球菌感染后的AGN典型表现肾脏超显示肾脏缩小，B肾脏活检提示慢性肾脏病为明确诊断，建议进行肾脏活检根据肾脏活检结果，明确肾脏病理类型3，指导治疗病例分析治疗策略2控制血压1减少蛋白尿2保护肾功能3该患者的治疗策略包括严格控制血压，使用或减少蛋白尿，保护肾功能根据肾脏活检结果，考虑使用免疫抑制ACEI ARB剂定期监测肾功能，评估治疗效果教学重点回顾病因与发病机制链球菌感染1免疫复合物沉积2补体激活3的主要病因是链球菌感染，特别是族链球菌感染发病机制主要包括免疫复合物沉积和补体激活免疫复合物沉积在AGN A肾小球基底膜上，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球损伤教学重点回顾临床表现与诊断的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压实验室检查有助于诊断，如尿常规、血清肌酐、血尿素氮和补体水平肾脏活检是诊断的金标准，但应严格掌握AGN指征教学重点回顾治疗与预后控制感染多数可痊愈定期随访的治疗原则包括控制感染、对症多数患者预后良好，可以痊愈痊愈后仍需定期随访，监测肾功能和尿AGN AGN治疗和保护肾功能抗生素用于清除病但少数患者可能发展为慢性肾脏病，需液情况，预防复发定期复查尿常规、原体，利尿剂用于减轻水肿，降压药用要长期管理早期诊断和积极治疗是改血清肌酐等指标，并根据情况调整治疗于控制血压善预后的关键方案教学难点分析免疫复合物类型原位复合物循环复合物特点原位复合物是指抗原直接沉积在肾小循环复合物是指抗原抗体在血液循环不同类型的免疫复合物在肾小球内的球内，与局部产生的抗体结合形成免中结合形成免疫复合物，然后沉积在沉积模式和激活的炎症通路可能不同疫复合物这种类型的免疫复合物沉肾小球内这种类型的免疫复合物沉，导致不同的病理改变和临床表现积常见于膜性肾病积常见于链球菌感染后肾小球肾炎了解免疫复合物的类型有助于深入理解的发病机制AGN教学难点分析肾脏活检解读光镜免疫荧光光镜下观察肾小球的细胞增生免疫荧光下观察免疫球蛋白和、炎症细胞浸润、系膜基质增补体的沉积模式不同的沉积多和肾小球硬化等改变不同模式有助于诊断不同的肾脏疾的病理改变提示不同的肾脏疾病，如肾病、狼疮性肾炎IgA病等电镜电镜下观察肾小球基底膜的改变和电子致密物的沉积电镜是诊断膜性肾病、薄基底膜肾病等疾病的重要手段最新进展研究方向遗传因素1研究的遗传易感性，寻找与发病相关的基因AGN AGN了解遗传因素有助于预测疾病的发生和发展生物标志物2寻找新的生物标志物，用于早期诊断和评估疾病的活动性新的生物标志物可以提高诊断的准确性和及时性治疗靶点3研究新的治疗靶点，开发更有效的治疗方法新的治疗靶点可以针对的发病机制，提高治疗效果AGN最新进展治疗新方法靶向治疗针对特定的炎症介质或免疫细胞，开发靶向治疗药物靶向治疗可以更精准地控制炎症反应，减少副作用生物制剂使用生物制剂，如单克隆抗体或细胞因子抑制剂，调节免疫系统功能生物制剂可以改善肾脏炎症，延缓疾病进展干细胞治疗研究干细胞治疗在中的应用前景干细胞可能具有AGN修复肾脏损伤、改善肾功能的作用思考题急性肾小球肾炎的病理变化有哪些？1炎症细胞浸润炎症细胞浸润是指大量炎性细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，2细胞增生浸润到肾小球内炎症细胞释放炎症细胞增生是的典型病理变化之AGN介质，加剧肾小球损伤1一，包括肾小球毛细血管内皮细胞增生、系膜细胞增生等细胞增生免疫复合物沉积导致肾小球结构改变，影响滤过功免疫复合物沉积是指免疫球蛋白和补能体沉积在肾小球基底膜上免疫复合3物沉积激活补体系统，引起炎症反应思考题如何鉴别急性肾小球肾炎与其他肾脏疾病？2病史询问1实验室检查2肾脏活检3鉴别与其他肾脏疾病需要结合病史询问、实验室检查和肾脏活检等手段病史询问有助于了解患者的感染史和家族史AGN实验室检查可以评估肾功能和免疫状态肾脏活检可以明确肾脏病理类型，为诊断提供依据课堂讨论分享临床经验诊断思路1治疗策略2护理要点3请大家分享在临床实践中遇到的病例，讨论诊断思路、治疗策略和护理要点通过分享临床经验，共同提高对的诊AGN AGN疗水平积极参与讨论，提出问题，分享经验，共同学习参考文献本次课件参考了大量的教科书、综述和研究论文，以保证内容的准确性和权威性详细的参考文献列表请参见课件附录鼓励大家阅读参考文献，深入学习的相关知AGN识总结知识要点回顾病因临床表现治疗的主要病因是链球菌感染其他的典型临床表现包括血尿、蛋白的治疗原则包括控制感染、对症AGN AGN AGN病因包括病毒感染、细菌感染和寄生虫尿、水肿和高血压部分患者可能出现治疗和保护肾功能抗生素用于清除病感染等少尿原体，利尿剂用于减轻水肿，降压药用于控制血压提问环节欢迎提问互动交流欢迎大家提出关于的任何问题，包括诊断、治疗和护通过提问和解答，促进互动交流，加深对的理解分AGNAGN理等方面我们将尽力解答大家的问题，共同探讨的享临床经验，共同提高诊疗水平感谢大家的积极参与AGN相关问题积极提问，共同学习感谢！感谢大家参加本次关于急性肾小球肾炎的教学课程希望本次课件能够帮助大家系统掌握的核心知识点，提高临床实践能力祝大家学习AGN顺利，工作愉快！课后作业病例分析报告请大家选择一个病例，撰写病例分析报告报告内容包括病史、AGN查体、实验室检查、诊断、治疗和预后评估要求结合本次课件的内容，深入分析病例，提出自己的见解下周上课时进行交流讨论。