《神经介入技术护理》课件

神经介入技术护理欢迎来到神经介入技术护理的讲解神经介入技术是近年来神经科领域快速发展的一门新兴技术，为许多神经系统疾病的治疗带来了新的希望本课件旨在帮助护理人员全面了解神经介入技术，掌握围手术期的护理要点，提升护理质量，为患者提供更优质的医疗服务神经介入技术概述定义应用神经介入技术是指在影像引导下，通过血管通路将导管、神经介入技术广泛应用于脑血管疾病、脊髓血管疾病、颅导丝等器械送至颅内或脊髓血管病变部位，进行诊断和治内肿瘤等疾病的治疗常见的神经介入技术包括脑血管造疗的一系列微创技术它具有创伤小、恢复快、疗效显著影、动脉瘤栓塞、血管成形术等等优点神经介入的定义与发展定义发展历程未来趋势神经介入是指在影像引导下，经血从最初的脑血管造影到现在的多种未来的发展方向包括更精细的器械管途径对颅内、脊髓血管及相关病治疗手段，神经介入技术经历了快、更精准的导航技术以及个体化治变进行诊断和治疗的微创技术速发展，器械和技术不断创新疗方案的制定神经介入的优势与局限性优势微创，无需开颅，减少手术创伤；定位精准，可到达传统手术难以到达的部位；恢复快，术后住院时间短局限性技术难度高，需要经验丰富的医生操作；存在一定的血管损伤风险；部分患者可能不适合介入治疗对比与传统开颅手术相比，神经介入在某些疾病的治疗中具有独特的优势，但也存在一些局限性，需要综合评估神经介入的适应症与禁忌症适应症禁忌症12脑动脉瘤、脑血管畸形、严重出血倾向、造影剂过颈动脉狭窄、急性脑梗死敏、严重心肺功能障碍等、椎动脉狭窄等疾病情况注意3适应症和禁忌症并非绝对，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和判断神经介入术前评估病史采集1详细了解患者的既往病史、用药史、过敏史等，评估患者的整体健康状况体格检查2进行神经系统查体，评估患者的神经功能，为术后观察提供基线数据辅助检查3进行实验室检查和影像学检查，明确诊断，评估血管情况，制定手术方案病史采集与体格检查病史采集体格检查重点询问患者的神经系统症状、起病时间、发展过程、伴进行全面的体格检查，重点进行神经系统查体，包括意识随症状等，了解患者的疾病特点同时，还要询问患者的、语言、颅神经、运动、感觉、反射等方面的检查，评估既往病史、用药史、过敏史等，评估患者的整体健康状况患者的神经功能，为术后观察提供基线数据检查结果应详细记录，以便术后对比实验室检查检查项目目的注意事项血常规了解患者的血细胞情况，评估是否存在感注意采集时间，避免误差染或出血风险凝血功能评估患者的凝血功能，预防术中出血或血注意用药史，如抗凝药物栓形成肝肾功能评估患者的肝肾功能，了解造影剂的代谢注意患者的既往病史能力影像学检查MRI2观察软组织病变，如血管畸形CT1评估颅内出血、肿瘤等情况DSA明确血管病变的性质和范围，是诊3断的金标准术前心理护理倾听安慰解释耐心倾听患者的顾虑给予患者鼓励和支持详细解释手术的必要，了解患者的心理需，缓解患者的焦虑情性、过程和风险，消求绪除患者的恐惧心理术前健康教育饮食指导告知患者术前禁食禁饮的时间，避免术中误吸用药指导告知患者术前是否需要停用某些药物，如抗凝药物注意事项告知患者术后可能出现的不适，以及应对方法，提高患者的自我管理能力神经介入术中护理环境准备保持手术室的清洁、整洁，温度适宜，光线充足物品准备准备好手术所需的器械、药品、耗材等，并检查其完整性和有效性配合医生密切配合医生进行手术，及时传递器械，观察患者的生命体征变化手术室准备环境设备保持手术室的清洁、整洁，检查手术床、监护仪、呼吸温度适宜，光线充足，空气机等设备的性能是否良好，流通确保其正常运行物品准备好手术所需的器械、药品、耗材等，并检查其完整性和有效性器械准备与管理器械名称用途注意事项导管输送造影剂或治疗选择合适的型号，器械至病变部位检查其完整性导丝引导导管到达病变选择合适的硬度和部位弯度，避免损伤血管微导管用于更精细的操作注意冲洗，避免堵，如动脉瘤栓塞塞术中生命体征监测血压心率血氧饱和度密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况特别是要注意患者的意识状态，观察是否存在神经系统症状变化术中用药管理抗凝药物镇静镇痛药物根据医嘱，准确给予患者抗凝药物，如肝素、华法林等，根据患者的需要，给予患者镇静镇痛药物，缓解患者的不预防血栓形成注意观察患者的出血情况，及时调整药物适，提高手术的耐受性注意观察患者的呼吸和循环情况剂量，避免发生呼吸抑制术中并发症的预防与处理血管痉挛出血12预防术中轻柔操作，避预防术中严格控制血压免刺激血管处理给予，避免损伤血管处理血管扩张剂，如尼莫地平局部压迫止血，必要时手术止血血栓形成3预防术中充分抗凝，保持导管通畅处理溶栓治疗，必要时取栓术后护理生命体征监测1密切监测患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况穿刺部位护理2观察穿刺部位的出血、肿胀情况，保持穿刺部位的清洁、干燥神经系统观察3观察患者的意识、语言、肢体活动等情况，评估神经功能术后生命体征监测监测项目频率注意事项血压每分钟一次注意观察血压波动15-30情况心率每分钟一次注意观察心律失常15-30情况呼吸每分钟一次注意观察呼吸频率15-30和深度穿刺部位护理清洁压迫保持穿刺部位的清洁、干燥，预防感观察术后需对穿刺部位进行加压包扎，以染观察穿刺部位的出血、肿胀、血肿情止血况神经系统观察意识语言肢体活动观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡观察患者的语言表达能力，如流利、观察患者的肢体活动能力，如肌力、、昏迷等注意观察患者的定向力，迟缓、失语等注意观察患者的理解肌张力、运动协调性等注意观察患判断患者的认知功能能力，判断患者的语言功能者是否存在肢体瘫痪或感觉障碍疼痛管理止痛根据医嘱，给予患者止痛药物，如2非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等评估1评估患者的疼痛程度、性质、部位等护理指导患者使用舒适的体位，进行放3松训练，缓解疼痛饮食指导清淡饮食术后应给予患者清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物高营养饮食给予患者高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合和身体恢复多饮水鼓励患者多饮水，促进造影剂的排泄，预防肾脏损伤活动指导早期活动1循序渐进2避免剧烈3个体化4术后应鼓励患者尽早进行活动，但要循序渐进，避免剧烈运动根据患者的具体情况，制定个体化的活动方案，促进身体功能的恢复需要注意的是，患者在活动过程中应注意安全，防止跌倒术后并发症的观察与处理并发症观察要点处理措施出血观察穿刺部位、伤局部压迫止血、输口敷料、神经系统血、手术止血症状血栓形成观察肢体血运、神溶栓治疗、取栓术经系统症状感染观察体温、伤口情抗感染治疗况常见神经介入技术脑血管造影术颈动脉支架植入术用于诊断脑血管疾病，如动用于治疗颈动脉狭窄，预防脉瘤、血管畸形、狭窄等脑卒中颅内动脉瘤栓塞术用于治疗颅内动脉瘤，预防动脉瘤破裂出血脑血管造影术穿刺经股动脉或桡动脉穿刺造影将导管送至颈动脉或椎动脉，注入造影剂，进行血管造影观察观察血管的形态、走行、有无病变等颈动脉支架植入术适应症步骤注意颈动脉狭窄程度，或有症状的经血管将支架送至狭窄部位，扩张支术后需长期服用抗血小板药物，预防≥70%颈动脉狭窄架，恢复血管通畅支架内血栓形成≥50%颅内动脉瘤栓塞术栓塞2通过微导管将弹簧圈送入动脉瘤内，进行栓塞微导管1将微导管送至动脉瘤内复查术后复查血管造影，评估栓塞效果3脑动静脉畸形栓塞术导管1栓塞2评估3经血管将导管送至脑动静脉畸形（）的供血动脉，注入栓塞剂，使闭塞栓塞后需复查血管造影，评估栓塞效果AVM AVM对于较大的，可能需要分次栓塞术后需密切观察患者的神经系统症状，预防出血等并发症AVM急性脑梗死介入治疗取栓1尽早开通血管，挽救缺血脑组织评估2根据梗死面积和患者的整体情况，制定个体化的治疗方案护理3术后需密切观察患者的神经系统症状，预防再梗死、出血等并发症脊髓血管介入治疗适应症方法注意脊髓血管畸形、脊髓动静脉瘘、脊髓经血管将导管送至脊髓血管病变部位术后需密切观察患者的肢体功能、感血管瘤等疾病，进行栓塞、支架植入等治疗觉功能、大小便功能等，预防并发症护理难点与对策血管痉挛出血血栓形成预防术中轻柔操作，避免刺激血预防术中严格控制血压处理预防术中充分抗凝处理溶栓管处理给予血管扩张剂局部压迫止血，必要时手术止血治疗，必要时取栓血管痉挛的预防与处理预防1术中轻柔操作，避免刺激血管；保持患者的血压稳定；给予患者充分的水化处理2给予患者血管扩张剂，如尼莫地平、罂粟碱等；进行球囊扩张；必要时停止手术出血并发症的预防与处理预防1术中严格控制血压；避免损伤血管；术后密切观察患者的出血情况观察2观察穿刺部位、伤口敷料、神经系统症状处理3局部压迫止血、输血、手术止血血栓形成的预防与处理预防术中充分抗凝，保持导管通畅；术后鼓励患者早期活动观察观察肢体血运、神经系统症状处理溶栓治疗、取栓术感染的预防与控制预防控制严格执行无菌操作；保持手术室的清洁、整洁；术后密切一旦发生感染，应及时进行抗感染治疗，并加强伤口护理观察患者的体温、伤口情况心理应激的干预干预给予患者心理支持，鼓励患者表达2自己的情绪；进行放松训练，缓解患者的紧张情绪评估1评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等情绪支持提供信息支持，解答患者的疑问；鼓励患者与家人朋友交流，获得社3会支持神经介入护理质量管理标准评价制定护理质量标准，明确护采用科学的评价方法，对护理工作的目标和要求理质量进行客观、公正的评价改进针对评价结果，采取有效的改进措施，不断提高护理质量护理质量标准制定标准内容具体要求术前评估评估内容全面、准确；评估结果记录完整、规范术中配合配合及时、准确；操作规范、熟练术后护理观察仔细、认真；处理及时、有效护理质量评价方法检查定期检查护理记录、护理质量评价表等资料调查通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的满意度分析对收集到的数据进行统计分析，找出存在的问题护理质量改进措施分析制定1分析问题的原因制定改进措施2评价实施43评价改进效果实施改进措施神经介入护理团队建设沟通学习加强团队成员之间的沟通与定期组织培训与学习，提高协作，共同完成护理任务团队成员的专业知识和技能科研鼓励团队成员积极参与科研与创新，提升护理水平团队沟通与协作及时尊重协作及时传递信息，确保尊重团队成员的意见相互配合，共同完成团队成员了解患者的，共同制定护理方案护理任务情况培训与学习理论学习1学习神经介入技术的相关知识技能培训2进行模拟操作，提高技能水平经验交流3分享经验，共同进步科研与创新验证假设提出假设通过实验研究验证假设发现问题提出解决问题的假设在临床工作中发现问题神经介入护理伦理知情同意隐私保护充分告知患者手术的风险和保护患者的个人信息，尊重获益，获得患者的知情同意患者的隐私权风险防范采取有效的措施，防范医疗风险知情同意告知内容签字告知患者手术的必要性、目的、过程、风险、获益、替代患者在充分了解情况后，自愿签署知情同意书方案等隐私保护授权2未经患者授权，不得泄露患者的病情保密1对患者的个人信息严格保密尊重3尊重患者的隐私权风险防范识别识别潜在的风险因素评估评估风险发生的可能性和严重程度控制采取有效的措施，降低风险发生的可能性和严重程度神经介入护理发展趋势新技术应用个性化护理12更多的新技术应用于神经根据患者的具体情况，制介入护理，如人工智能、定个性化的护理方案打印等3D智能化护理3智能化设备应用于神经介入护理，提高护理效率和质量新技术应用人工智能打印机器人3D应用于影像分析、病应用于个性化支架、应用于手术操作、远情评估、护理决策等导管的制作等方面程护理等方面方面个性化护理评估1制定2实施3针对不同患者的病情、心理、社会等因素，制定个性化的护理方案，以满足患者的需求个性化护理能够提高患者的满意度，促进患者的康复智能化护理智能设备智能系统应用智能监护仪、智能输液泵、智能床垫等设备，实现对应用智能护理系统，实现对护理流程的智能化管理，提高患者的实时监测和管理护理效率和质量神经介入护理展望提升提升护理水平，为患者提供更优质的护理服务促进促进学科发展，为神经介入技术的发展做出贡献改善改善患者预后，为患者带来更好的生活质量提升护理水平措施目标加强学习提高专业知识和技能参与科研提升科研能力改进服务提高患者满意度促进学科发展推广2推广新技术、新方法，促进学科发展参与1积极参与学术交流，分享经验合作与其他学科合作，共同解决临床问3题改善患者预后早期发现有效护理12早期发现并发症，及时处提供有效的护理措施，促理进患者康复心理支持3给予患者心理支持，帮助患者战胜疾病总结神经介入技术护理是一项重要的护理工作，需要护理人员具备扎实的理论知识、熟练的操作技能、良好的职业道德随着神经介入技术的不断发展，神经介入护理也将面临更多的机遇和挑战希望本课件能够帮助大家更好地了解神经介入技术护理，为患者提供更优质的医疗服务关键知识点回顾神经介入技术的定义与发展神经介入的适应症与禁忌症神经介入术前评估与护理•••123神经介入术中配合与护理神经介入术后观察与护理常见神经介入技术的护理要•••456点神经介入并发症的预防与处神经介入护理质量管理与伦神经介入护理发展趋势与展•••789理理望。