院领导对医务科质控科医保农合办的考核标准

院领导对医务科质控科医保农合办的考核标准考核部门分管院领导日期质控科、医保农合办工作质量考核评分标准（标准分分）考核部门分管院领导日期100第二篇医务科对各科室考核标准医务科对供应室考核标准总分分分得考核内容扣分标准扣分依据值分考核结果

[1]、供应室工作人员要有高度责任心出现差错扣分

100、严格遵守供应室各项规章制度违纪扣分做不到一次扣

168、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间分采用高2555压蒸汽灭菌法，灭菌前必须检查包布是否双层无破损，不负责任扣分3104物品是否清洁，包扎是否严密

8、消毒时，消毒人员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，做不到扣分以保10证灭菌效果

568、灭菌完毕后，必须待压力表的指针下降至处，放可打开锅门做不到扣分、定期鉴定高压锅的灭菌效能，并有记录没有记录扣分6“0”

55、污染区、清洁区，无菌区要有明显的区域标志没有标志扣分

766、在高压消毒时，在高压锅内必须要放检测试纸并要有记录做不到扣分844将消毒、灭菌物品必须贴有消毒日期标签并要有记录无标签扣分一项做不951010到扣

55、消毒人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服分

3、已灭菌物品和未灭菌物品要严格分开放置做不到扣分

116、灭菌器的保养工作，每日使用前要洗刷一次少一次扣分

1255、经常与辅助科室沟通，搞好医疗质量做不到扣分

1324、按站内规定加强业务学习做不到扣分

1434、下班前，必须彻底检查水、电、高压锅阀门，以确保供应室安全做不到扣分1544医务科对药房考核标准总分分得考核内容分值扣分标准扣分依据分考核结果

1666100、认真贯彻药品法，面向临床，病人努力做好药每项不到位扣分，品的供应工作扣完为止一项达不到分负责在防潮、防蛀、防鼠、防盗、防高温、防变1310出一次医疗差错扣质和防失效条件下的药物贮存量和管理分

5215、负责本站药品质量检查，内容包括有效期、成15达不到扣分旧、假劣、变质药品

3、负责检查查手术室及产房备用急救药品一项达不到扣分负责、验收、采93购的药品质量保证、使用安全的一项达不到扣分药品供应临床一项达不41235到扣分

10612、负责门诊处方和病房处方的调配及核对出现混放扣分

8、中、草药要分开放置不得混放一起达不到扣分

6105、药品摆放要整齐少一次扣分

762、按院内规定组织业务学习一次不及时准确扣

8101、搞好医疗统计工作，数字准确分92第三篇医院医务质控科的工作职能与设想医院医务质控科的工作职能与设想106年月日星期四医务质控科是在医院党政领导及业务副院长直接领导下，具体负责组织实施全院的200709271604医政管理与医疗服务质量监控工作，保障医疗安全和医疗工作正常进行，是进行院内业务工作协调、联系的主要职能部门医务质控科职责在主管医疗业务院长领导下，具体组织实施全院的医疗服务工作——拟订有关业务计划，经主管院长或党政联席会议批准后组织实施，经常检查、按时

1.总结汇报

2.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技科室及科研部门间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊

3.制定医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故

4.组织每季度一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量，并打出各科医疗质量得分，按时将分数报财务科计算奖金

5.组织召开医疗技术咨询委员会会议，分析医疗形势，对每起缺陷事件进行讨论分析定性

6.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况

7.接待医疗投诉，调解处理医疗纠纷积极做好医疗事故与差错的防范工作，防止医疗事故的发生对已发生的医疗事

8.故及时调查，组织讨论，并向领导提出处理意见，不断提高医疗质量，改进医疗作

9.风负责医疗保障、社会保险（公医、医保、责保）的管理负责组织处理临时性、突发性医疗任务

10.负责处理院内外医疗行政工作，如有关公费医疗管理（含、、单的审批、

11.公医用药审批等），协助分管副院长派遣医疗公差任务

12.ct mriect负责督促检查药品、医疗器械的供应和使用管理工作组织医师晋升业务考核与医师年度业务考核工作

13.负责执业医师资格考核及执业医师注册工作

14.负责组织单病种规范的制定、实施及质控工作

15.组织每季度一次的病人问卷发放总结工作

16.组织每半年召开一次社会监督员座谈会

17.组织每半年召开一次院内住院病友座谈会

18.组织全院人员质控知识教育培训工作，指导各科质控员工作的实施

19.协助配合医院纠风办做好行风建设工作

20.医务质控科工作设想

21.以病人为中心，制定全方位优质服务措施，开创新的医疗服务形式，拓展医疗服务领——域，树立行业新风，采取有效措施，提高医疗质量，控制医疗缺陷，减少医疗投诉，加大力度，组织协调处理好医疗纠纷，保证医疗工作优质、高效、安全、便捷附中山大学癌症中心医务质控科的主要工作成绩、根据《全国医院工作制度与医院工作人员职责》的要求，结合医院实际，起草制定医疗规章制度、医疗技术操作规程和各类医务人员职责等文件余篇，组织建1立、健全医疗规章制度、医疗技术操作常规、各类人员的职责余篇使各项医疗100工作有章可循，为医院提高医疗质量，减少差错，防范事故，增加两个效益，起了重400要的保障作用、建立规范化、制度化、标准化的质量管理体系，制订全院多个科室的《季度医疗质量检查表》《病历质量评分标准》等一整套医疗质量管理文件并坚持定期每季度230组织实施召开医疗形势分析会，肯定成绩，指出问题，提出改进措施并根据医疗技术发展与上级要求适时修改，不断完善，从而保证了医疗质量不断提高，为三甲达标与巩固起了重要作用、建立院科两级差错事故登记报告、处理制度及差错事故奖惩办法，采取措施有效控制医疗缺陷，减少差错事故在接待了数百人次医疗信访与投诉中，想方设法协调3处理好医疗纠纷，尽量作到即保护医生的权益，维护医院的声誉，又使病人及家属满意从而保障了医院的正常工作秩序，避免了大额经济损失、为使医院适应市场经济的需要，满足不同层次病人的需求，组织开设专家门诊、专科门诊、专家综合门诊、特需门诊、特需病房、特需服务、单项特需服务、双优病4床、监护病房、高干科、全院专家会诊及晚期癌症病人麻醉药品专用卡核发机构等项医疗服务icu、牵头组织创百佳医院，起草全院以病人为中心，创百家文明医院的措施，与个12医疗、医技科室与个行政科室具体措施，并组织实施，使医院在全院职工的努力533下跃入百家文明医院的行列

18、拓展医疗服务领域，解决肿瘤病人住院难牵头组织开办肿瘤分院间，使肿瘤病人待床日由原来的周减少到天，受到卫生部表彰

63、根据主管工作撰写医疗、公医、医改等管理论文篇，分别刊登在《中华医院管1-23-5理》、《中国医院管理》、《中国肿瘤》、《中国卫生经济》等杂志724第四篇康复科质控护士对终末病历质量的影响康复科质控护士对终末病历质量的影响摘要目的研究分析在康复科使用质控护士的管理方法对终末病历质量的影响情况方法随机抽取我院年月～年月康复科病历份，随机等分为管理组和对照组，管理组对护士进行质控管理，对照组采用常规管理，对比两组护士2014120151224对终末病历质量的影响效果结果采取质控护士的管理与对照组的终末病历多项质量结果存在差异（方法对照病历组的护士采用常规管理，按照正常流程进行日常操作管理病历组p

0.05护士采用质控管理，其具体管理方法为

1.2成立质控小组根据制冷检查标准，将护理质量进行划分，成立大质控小组，其分别为病历书写、病房管理、急救药物物品管理、基础护理、护理技术与消毒隔

1.

2.16离、健康教育大方面6制定检查制度护理管理部门根据护理质量检查标准，制定大质控方面相关管理制度，以及质控护士的推选要求、责任制度、操作流程等根据推选要求，推选

1.

2.26出名责任心强、技能水平较高的护士作为质控护士质控检查质控护士根据管理部门制定的相关管理制度和规范，每日对病历进2行质控，同时随机抽查上月终末病历进行质控，其抽查率约为科室当月终末病历的

1.

2.3左右，并将抽查中发现的问题及时向护生长反馈护士长则在每周的行政查房过程中，对质控护士进行监督检查，并在月例会进行分析总结5%质控内容质控内容包括病历首页、三测单（脉搏、体温、呼吸）、评估单、护理记录、长期和短期医嘱单以及医疗费用核算等个护理记录项目

1.3评价方法制作病历质量评价表，按照满分百分的计分制进行计分，即护理记录为7分，长期医嘱和执行单合计分，短期医嘱分，三测单为分，病历首页

1.4和护理评估单均为分，医疗费用核算分30251510统计学方法本次研究采用进行统计学分析，采用检验，

5101.5spss

17.0t p。