《临床基本操作技能》课件

临床基本操作技能课程介绍与学习目标课程概述学习目标本课程旨在帮助您掌握临床基本操作技能，提升患者安全和护理质量内容涵盖医疗安全、无菌操作、常用医疗器械、基础生命体征测量、静脉输液、导尿、气管插管、心肺复苏、伤口护理、给药技术、急救包扎等重要内容医疗安全与职业防护医疗安全是保障患者生命健康的职业防护是保障医护人员自身安重要环节，也是医护人员的职业全的重要措施，预防职业性疾病道德和责任的发生医疗卫生标准防护要求标准防护原则防护措施无论患者是否感染，医护人员都应采取标准防护措施，避免交叉感

1.勤洗手，使用肥皂或洗手液彻底清洁双手\n

2.穿戴个人防护装染备，包括手套、口罩、眼罩、隔离衣等\n

3.避免与患者血液、体液、分泌物等接触处理患者物品时，使用一次性物品或进行\n

4.消毒处理个人防护装备使用手套的选择应根据操作口罩的选择应根据操作眼罩的选择应根据操作类型和风险等级，戴手类型和风险等级，佩戴类型和风险等级，佩戴套时应注意完整性，避时应确保密闭性，避免时应确保密闭性，避免免破损接触污染部位接触污染部位隔离衣的选择应根据操作类型和风险等级，穿着时应避免隔离衣触碰患者或污染物品手卫生的重要性减少感染风险提升护理质量保护医护人员洗手是预防感染最简单、最有效的方法，干净的双手可以降低感染风险，提升患洗手可以降低医护人员感染的风险，保可有效减少病菌传播，保障患者和医护者满意度，提高护理服务质量障自身健康，有效预防职业性疾病人员安全正确洗手和消毒技术流水冲洗1用流水冲洗双手，去除表面污垢涂抹肥皂2用肥皂或洗手液搓洗双手，搓洗时间不少于秒20冲洗双手3用流水冲洗双手，确保去除所有肥皂残留擦干双手4用干净毛巾或纸巾擦干双手，避免交叉污染无菌操作基本原则无菌观念无菌意识是无菌操作的基础，确保操作过程中避免污染无菌区域无菌操作应在无菌区域进行，避免外界污染无菌物品使用无菌物品，避免使用过期或受污染的物品无菌操作操作过程中应遵循无菌原则，避免污染无菌区域或物品无菌检查操作结束后应检查无菌物品是否被污染，确保患者安全无菌区域和无菌操作概念无菌区域无菌操作无菌区域是指经过消毒或灭菌处理，确保没有活的微生物存在的区无菌操作是指在无菌区域内，使用无菌物品进行操作，避免污染的域例如手术室、无菌室等活动例如手术、注射等常见无菌操作流程操作过程2按照无菌操作原则进行操作，避免污染无菌区域或物品准备工作1洗手消毒，准备无菌器械和物品，建立无菌区域结束处理清理操作区域，消毒器械和物品，确保安3全医疗器械分类Ⅰ类1一般医疗器械，风险较低，无需审批Ⅱ类2中风险医疗器械，需申报注册Ⅲ类3高风险医疗器械，需进行临床试验，并通过审批医疗器械清洁与消毒清洁1去除医疗器械表面的污垢和可见的污染物消毒2杀死医疗器械上的病原微生物，达到安全使用标准灭菌3杀灭医疗器械上的所有微生物，包括细菌、真菌、病毒等医疗器械灭菌方法高压蒸汽灭菌干热灭菌环氧乙烷灭菌利用高温高压蒸汽杀灭微生物，适合金属利用高温干燥空气杀灭微生物，适合玻璃利用环氧乙烷气体杀灭微生物，适合塑料器械、玻璃器皿等器皿、金属器械等器械、橡胶器械等静脉输液操作准备核对患者身份准备输液用品选择输液部位核对患者姓名、床号、医嘱等信息，确准备好输液器、输液管、针头、酒精、选择合适血管，观察血管走向，避免损保安全棉签等伤静脉输液穿刺技术消毒穿刺部位1用酒精棉球消毒穿刺部位，待酒精挥发干燥固定血管2用手指固定血管，避免血管滚动穿刺进针3针头与皮肤呈度角，快速进针，直至血液回流15-30固定针头4固定针头，连接输液管，开始输液输液过程中的注意事项观察输液速度控制输液速度，避免过快或过慢监测患者情况观察患者反应，及时处理输液并发症更换输液管定期更换输液管，避免细菌污染及时记录记录输液时间、药物名称、剂量、速度等信息结束输液结束后拔针，消毒穿刺部位，避免感染静脉输液并发症预防选择合适的血管，避免损伤血管严格控制输液速度，避免过快或过慢观察患者反应，及时处理输液并发症保持输液部位清洁干燥，避免感染静脉采血技术肘静脉手背静脉足背静脉其他血液标本采集与保存采血流程保存方法

1.核对患者身份信息\n

2.选择合适的采血部位和采血针\n

3.血液标本应及时送检，保存温度和时间应符合检验要求消毒穿刺部位，进行穿刺采血将血液注入相应的采血管\n

4.标记采血管，做好标本记录\n

5.血管通路建立中心静脉置管适用于外周置管适用于短期外周静脉穿刺适用于长期输液、药物注射、输液、药物注射等短期输液、药物注射等血液透析等导尿操作技术准备工作1洗手消毒，准备导尿管、导尿包、润滑剂等消毒操作区域2用消毒液消毒患者外阴或包皮插入导尿管3将导尿管插入尿道，直到尿液流出固定导尿管4将导尿管固定在患者大腿内侧，避免移位导尿管的选择与使用导尿管类型导尿管插入导尿管护理选择合适的导尿管类型，根据患者情况插入导尿管时应轻柔缓慢，避免损伤尿保持导尿管通畅，定期更换导尿管，避选择不同的材质、尺寸和型号道免感染留置导尿管护理保持导尿管通畅，避免尿液潴留定期更换导尿管，避免感染观察尿液颜色、量、气味等，及时发现异常保持患者皮肤清洁干燥，避免压疮气管插管技术选择合适的插管根据患者的年龄、身高、体重等因素选择合适的插管消毒操作区域用消毒液消毒患者口鼻周围插入气管插管将气管插管插入患者气管，直至听到气管插管进入气管的声音固定气管插管将气管插管固定在患者脖子上，避免移位连接呼吸机将气管插管连接到呼吸机，提供人工呼吸气道管理基本原则保持气道通畅评估呼吸功能提供人工呼吸气道通畅是保证呼吸的关键，应及时清理定期评估患者呼吸状况，及时发现呼吸困对于呼吸功能障碍的患者，应及时提供人呼吸道分泌物难，进行相应的处理工呼吸，维持生命体征呼吸道技术suctioning准备工作1洗手消毒，准备好吸痰器、吸痰管、生理盐水等消毒操作区域2用消毒液消毒患者口鼻周围插入吸痰管3将吸痰管插入患者气管，吸出呼吸道分泌物清理吸痰管4清理吸痰管，确保吸痰器正常工作心肺复苏基本步骤评估呼吸判断意识观察患者是否有呼吸，并进行人工呼吸21判断患者是否有意识，并呼叫救护人员胸外按压在患者胸骨中线下方进行胸外按压3继续循环5持续进行胸外按压和人工呼吸，直到救护循环评估人员到达4评估患者的脉搏和瞳孔，判断复苏效果使用技术AED概述使用流程AED AED是一种便携式的心脏除颤仪，可以帮助恢复心脏跳动，提高心打开电源，按照语音提示进行操作将电极片贴在患者AED

1.AED\n

2.搏骤停患者的生存率胸部，避免接触金属物品\n

3.AED会自动分析心电图，并发出除颤指令确保安全后，按下除颤按钮进行电击\n

4.心电图电极贴置心电图电极贴置是心电图检查的重要步骤，电极贴置位置应正确，确保良好的导电性，电极贴置完毕后，应确保心电图记录清晰，应按照标准位置和方法进行避免干扰心电图信号并及时进行分析伤口清创与包扎准备工作1洗手消毒，准备无菌器械、敷料、消毒液等伤口评估2评估伤口深度、污染程度、出血量等情况伤口清创3清除伤口周围的异物、污垢等，用生理盐水冲洗伤口伤口包扎4用无菌敷料覆盖伤口，用绷带固定，防止感染无菌敷料使用敷料选择敷料应用根据伤口情况选择合适的敷料，例将敷料覆盖在伤口上，确保覆盖范如纱布、无菌纱布、敷料垫等围足够大，并用绷带固定敷料更换定期更换敷料，确保伤口清洁干燥，避免感染压疮预防与护理保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间处于潮湿环境定期翻身，改变患者体位，减轻皮肤受压使用气垫或特殊床垫，减轻皮肤受压加强营养，提高患者免疫力基础生命体征测量体温反映人体核心温度，可通过口温、腋温、肛温等方法测量脉搏反映心脏搏动频率，可通过桡动脉、颈动脉等方法测量呼吸反映呼吸频率，可通过观察患者胸部起伏或听诊呼吸音来测量血压反映血液在血管壁上的压力，可通过血压计测量体温测量方法口温腋温肛温将体温计放在舌头下方，测量时间一般为将体温计放在腋窝，测量时间一般为5-10将体温计插入肛门，测量时间一般为3-5分3-5分钟分钟钟脉搏测量技术准备工作1洗手消毒，准备好手表或计时器选择测量部位2选择桡动脉或颈动脉进行测量触摸脉搏3用食指和中指触摸脉搏，感受搏动频率记录脉搏4记录每分钟脉搏搏动次数，一般为次60-100呼吸频率测量观察胸部起伏听诊呼吸音观察患者胸部起伏次数，记录每分用听诊器听诊患者呼吸音，判断呼钟的呼吸次数吸频率和质量正常呼吸频率正常成年人呼吸频率一般为次分钟12-20/血压测量技术血压测量需要使用血压收缩压是心脏收缩时血舒张压是心脏舒张时血计，按照标准方法进行管内的压力管内的压力测量临床常用仪器使用呼吸机为患者提供人工呼吸心电监护仪监测患者心电活动血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度血糖仪测量患者血糖浓度雾化吸入治疗雾化吸入治疗注意事项利用雾化器将药物转化为微小的颗粒，通过患者呼吸道吸入，达到

1.选择合适的雾化器和药物\n

2.清洁消毒雾化器\n

3.观察患治疗目的者反应，及时处理不良反应给药途径与技术静脉注射1将药物直接注入静脉，吸收速度最快，适用于急救药物肌肉注射2将药物注入肌肉，吸收速度较快，适用于部分药物皮下注射3将药物注入皮下组织，吸收速度较慢，适用于部分药物口服给药4将药物口服，吸收速度最慢，适用于部分药物肌肉注射技术准备工作1洗手消毒，准备好注射器、药物、酒精棉球等选择注射部位2选择三角肌、臀部或大腿等肌肉部位进行注射消毒注射部位3用酒精棉球消毒注射部位，待酒精挥发干燥进行注射4将针头快速刺入肌肉，缓慢推注药物，避免注射过快皮下注射技术选择注射部位消毒注射部位进行注射选择腹部、肩部或大腿等皮下组织进行用酒精棉球消毒注射部位，待酒精挥发将针头与皮肤呈45度角刺入皮下组织，注射干燥缓慢推注药物，避免注射过快皮内注射技术皮内注射适用于过敏试选择细针头，避免损伤选择前臂内侧或肩胛骨验、疫苗接种等皮肤下角等部位进行注射给药安全五大原则七对照1核对患者、药物、剂量、途径、时间、速度、浓度等信息双人核对2两人分别核对药物信息，防止错误专人负责3由专人负责药物配置、保管和使用严格记录4详细记录药物使用时间、剂量、途径、患者反应等信息患者教育5向患者说明药物使用注意事项，提高患者依从性药物配置与核对配置药物核对药物根据医嘱和药物说明书进行药物配置，确保准确无误在药物配置完成后，应进行再次核对，确保药物名称、剂量、浓度等信息无误输液泵与注射泵使用输液泵可以精确控制输液速度，注射泵可以精确控制注射速度，防止输液过快或过慢适用于药物持续静脉注射使用输液泵和注射泵时，应按照说明书操作，确保安全有效急救包扎技术评估伤口止血1评估伤口类型、污染程度、出血量等采取合适的止血措施，控制出血2包扎伤口清洗伤口4用无菌敷料覆盖伤口，用绷带固定，防止3用生理盐水冲洗伤口，清除污垢感染骨折固定方法手法复位对骨折部位进行手法复位，使骨折端对位对线固定骨折用夹板、石膏等固定骨折部位，防止骨折端移位抬高患肢抬高患肢，减轻肿胀冷敷冷敷患肢，减轻疼痛和肿胀止血技术直接压迫止血间接压迫止血止血带止血用手指或手掌直接压迫出血部位，直到止在出血部位近心端压迫动脉，阻断血流，使用止血带阻断血流，适用于大血管出血血达到止血目的创伤评估基本流程初步评估1评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征伤情评估2评估患者伤情，包括开放性损伤、闭合性损伤、骨折等紧急处理3采取相应的急救措施，控制出血、固定骨折、清理伤口等转运患者4及时将患者转运到医院进行进一步治疗心理护理comfort倾听患者诉求，理解患者情绪和心理状态提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧进行心理疏导，引导患者积极面对疾病营造良好的护理环境，提高患者舒适度患者沟通技巧有效沟通尊重患者用清晰简洁的语言与患者交流，确尊重患者的个人隐私和选择，避免保患者理解医嘱和护理方案歧视和偏见积极倾听认真倾听患者的意见和感受，及时回应患者的问题医患关系建设建立信任关系，是医患良好的沟通是建立信任换位思考，理解患者感关系建设的核心关系的基础受，是建立良好医患关系的关键医疗文件与记录病历记录手术记录护理记录记录患者的病史、体检结果、诊断、治疗记录手术过程、麻醉情况、术中并发症等记录患者的护理过程、用药情况、生命体方案、护理记录等信息信息征变化等信息临床操作常见风险感染风险操作过程中可能导致细菌、病毒等微生物感染损伤风险操作过程中可能损伤血管、神经、器官等药物不良反应风险药物使用可能导致不良反应，如过敏、毒副作用等医疗器械故障风险医疗器械故障可能导致操作失败或患者安全风险医疗纠纷预防加强沟通严格操作与患者进行有效沟通，解释病情和严格遵守操作规范，确保操作安全治疗方案，解答患者疑问，避免误有效，避免医疗事故的发生解完善记录详细记录患者病情、治疗过程、护理记录等信息，为医疗纠纷提供证据课程总结与学习建议课程总结学习建议本课程介绍了临床基本操作技能，涵盖医疗安全、无菌操作、常用

1.认真学习课程内容，掌握基本操作技能\n

2.多加练习，熟练操医疗器械、基础生命体征测量、静脉输液、导尿、气管插管、心肺作技巧\n

3.结合临床实践，不断提升操作水平复苏、伤口护理、给药技术、急救包扎等重要内容专业技能提升路径专业认证1参加相关专业认证考试，获取专业资格证书继续教育2参加继续教育培训，学习最新的医疗技术和操作规范临床实践3在临床实践中不断积累经验，提高操作技能。