《医院感染控制》课件

医院感染控制保障患者安全与医疗质量医院感染的定义与基本概念定义基本概念医院感染是指患者在医院或其他医疗机构就诊期间发生的感染，并非患者入院时已经存在的感染医院感染的重要性患者安全医疗质量12医院感染会延长患者住院时间，医院感染会影响医疗机构的声增加治疗费用，甚至导致患者誉，降低医疗服务质量，增加死亡医疗纠纷风险社会效益医院感染的流行病学特征发病率1近年来，医院感染发病率逐渐上升，但近年来随着感染控制措施的加强，医院感染发病率有所下降致病菌2医院感染的致病菌主要包括耐药菌、机会性致病菌等，具有较强的耐药性，给治疗带来挑战影响因素3医院感染的发生与患者自身免疫力、医院环境、医疗操作等因素密切相关医院感染的传播途径接触传播通过直接接触患者或污染的物体传播，例如医疗器械、敷料等飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫传播，例如呼吸道感染空气传播通过空气中的微生物传播，例如麻疹、结核病等血液传播通过血液或血制品传播，例如艾滋病、乙型肝炎等医院感染的常见致病微生物革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阴性菌大肠杆菌、铜绿假单胞菌等真菌念珠菌、曲霉菌等病毒流感病毒、呼吸道合胞病毒等医院感染的高危因素年龄手术药物老年人、新生儿、免疫手术时间长、手术部位长期使用抗生素、免疫缺陷患者复杂抑制剂侵入性操作导尿、气管插管、中心静脉置管等感染控制的法律法规依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规范》《消毒管理办法》对医疗机构感染控制工作提出了具体的规规定了医疗器械消毒、医疗废物处理等方规定了医疗机构感染控制的法律责任和义范要求面的管理规范务医院感染预防的基本原则预防为主，综合治理控制源头，切断传播途径加强管理，提高人员素质123积极监测，及时评估持续改进，不断完善45手卫生感染控制的核心安全保障医护人员和患者的安全2预防1有效阻止手部携带的病原微生物传播质量3提高医疗服务质量，降低医疗风险正确的手卫生技术步骤湿润双手

1.用流动水将双手充分湿润使用肥皂

2.取适量肥皂，在手掌、手指、指缝间搓洗搓洗时间

3.至少搓洗秒，确保手部清洁20冲洗双手

4.用流动水将双手冲洗干净擦干双手

5.用干净的纸巾或毛巾擦干双手手卫生的五个关键时刻123接触患者前接触患者后清洁操作前接触患者之前洗手，防止将自身携带的病原接触患者后洗手，防止将患者携带的病原微接触患者的血液、体液或分泌物后，进行清微生物传染给患者生物传染给他人洁操作之前洗手45清洁操作后接触患者周围环境后清洁操作后洗手，防止将污染物传染给他人接触患者周围环境后洗手，防止将污染物传染给他人个人防护装备（）的使用PPE防护手套防护服口罩护目镜用于接触患者血液、体液或分用于防止接触患者血液、体液用于防止飞沫传播或接触患者用于防止飞沫传播或接触患者泌物时，防止接触传播或分泌物时，防止接触传播血液、体液或分泌物时，防止血液、体液或分泌物时，防止飞沫传播飞沫传播防护装备选择的基本原则风险评估1根据患者的感染风险，选择相应的防护装备规范使用2严格遵守防护装备的使用规范，确保有效防护定期更换3及时更换受污染的防护装备，防止交叉感染安全处置4正确处置废弃的防护装备，防止环境污染防护手套的正确使用选择合适的手套

1.根据操作类型选择合适的手套，例如一次性手套、手术手套等检查手套完整性

2.戴手套前仔细检查手套是否有破损，确保手套完整无缺戴手套方法

3.用正确的方法戴手套，避免污染手套内侧手套使用后

4.手套使用后，用正确的方法脱下手套，避免污染双手弃置手套

5.脱下手套后，将其丢弃到指定的废弃物容器中防护服和口罩的正确穿戴穿戴顺序先戴口罩，再穿防护服脱卸顺序先脱防护服，再脱口罩注意事项脱卸防护服和口罩时，要避免污染衣物，并正确处置废弃物医疗器械的清洁与消毒清洁消毒清除医疗器械表面的污垢和有机物杀死医疗器械表面的病原微生物，使其达到安全标准灭菌杀死医疗器械表面的所有微生物，包括细菌、病毒、真菌等消毒级别的分类高水平消毒1杀死除细菌芽孢以外的所有微生物中水平消毒2杀死大多数细菌、真菌和病毒，但不包括细菌芽孢低水平消毒3杀死部分细菌和病毒，但不包括细菌芽孢、真菌和病毒常用消毒方法与技术物理消毒化学消毒高温、紫外线、臭氧等过氧化氢、戊二醛、酒精等医疗废物管理分类1医疗废物应根据其危险程度进行分类，例如感染性废物、病理性废物等收集2医疗废物应妥善收集，防止污染环境处理3医疗废物应根据其类型进行处理，例如焚烧、消毒等医疗废物分类与处理感染性废物病理性废物化学废物其他废物锐器伤预防与处理安全针的使用锐器伤的处理12使用安全针，避免锐器伤的发锐器伤发生后，应立即进行伤生口处理，并进行必要的医疗检查职业暴露报告3职业暴露后，应及时报告相关部门，并进行相应的处理职业暴露的风险评估患者的感染风险医疗操作的风险防护措施的有效性评估患者是否存在感染性疾病，例如艾滋病、评估医疗操作是否具有潜在的职业暴露风险，评估防护措施是否能够有效预防职业暴露，乙型肝炎等例如穿刺、抽血等例如防护手套、防护服等职业暴露后的应急处理立即止血

1.用干净的纱布压迫伤口，止住出血清洗伤口

2.用肥皂水或生理盐水冲洗伤口，清除污染物暴露部位消毒

3.用酒精或碘伏消毒暴露部位，防止感染医疗检查

4.进行必要的医疗检查，例如血液检测、疫苗接种等职业暴露报告

5.及时报告相关部门，并进行相应的处理隔离预防措施标准预防措施传播途径隔离措施12适用于所有患者，无论其是否根据患者的感染传播途径，采患有感染性疾病取相应的隔离措施，例如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等特殊患者隔离管理3对患有特殊感染性疾病的患者，应采取严格的隔离措施，例如结核病患者的隔离管理标准预防措施手卫生1医护人员在接触患者前后、进行清洁操作前后等关键时刻，应进行手卫生个人防护装备2根据患者的感染风险，选择合适的个人防护装备医疗器械的清洁与消毒3严格执行医疗器械的清洁与消毒规范，确保医疗器械的安全使用医疗废物管理4严格执行医疗废物管理规范，防止医疗废物污染环境锐器伤预防与处理5使用安全针，避免锐器伤的发生，锐器伤发生后，应及时进行伤口处理传播途径隔离措施接触隔离飞沫隔离空气隔离适用于接触患者血液、体液或分泌物时，适用于患者咳嗽、打喷嚏或说话时，防止适用于患者呼吸道分泌物中含有大量微生防止接触传播飞沫传播物时，防止空气传播接触、飞沫和空气传播隔离12接触隔离飞沫隔离使用隔离衣、手套等防护装备，防止使用口罩，防止飞沫传播接触传播3空气隔离使用负压隔离病房，防止空气传播特殊患者的隔离管理结核病患者肠道传染病患者12应采取空气隔离措施，并进行应采取接触隔离措施，并进行必要的痰液检查和治疗必要的粪便检查和治疗呼吸道传染病患者3应采取飞沫隔离措施，并进行必要的呼吸道分泌物检查和治疗抗菌药物的合理使用选择剂量1根据细菌的药敏试验结果，选择有效的抗选择合适的剂量，确保药物疗效菌药物2疗程监控4根据病情选择合适的疗程，避免过度使用3密切观察患者的病情，调整治疗方案抗菌药物抗生素耐药性的控制合理使用抗生素加强监测防控措施123避免滥用抗生素，减少耐药菌的产生监测抗生素耐药菌的流行情况，及时采取有效的感染控制措施，防止耐药采取措施菌的传播医院感染监测系统目的内容作用监测医院感染的发生情况，评估感染控制包括感染监测指标、监测方法、监测结果为医院感染控制决策提供依据，及时发现措施的有效性分析等和控制感染暴发感染监测的基本方法主动监测被动监测12由医院感染控制部门定期收集由医护人员发现患者发生感染和分析感染相关数据时，及时报告相关部门混合监测3结合主动监测和被动监测，提高监测效率和准确性医院感染监测指标医院感染发生率一定时期内，医院内发生的感染病例数占同期住院患者总数的比例手术部位感染率一定时期内，手术部位发生的感染病例数占同期手术患者总数的比例导尿管相关感染率一定时期内，导尿管相关感染病例数占同期使用导尿管患者总数的比例呼吸机相关肺炎发生率一定时期内，呼吸机相关肺炎病例数占同期使用呼吸机患者总数的比例医院感染暴发的调查与处理发现暴发

1.通过感染监测系统或其他途径，发现医院感染暴发调查暴发

2.调查感染暴发的流行病学特征，确定致病菌和传播途径控制暴发

3.采取有效的控制措施，控制感染暴发的蔓延评估效果

4.评估控制措施的效果，并进行必要的调整总结经验

5.总结感染暴发的经验教训，完善感染控制措施医院感染风险评估目的内容方法123识别医院感染的风险因素，制定有效包括患者因素、医院环境因素、医疗采用问卷调查、现场观察、文献分析的预防措施操作因素等等方法进行风险评估医院感染控制管理体系组织架构制度建设人员培训环境管理建立健全的医院感染控制组织制定完善的医院感染控制制度，对医务人员进行定期培训，提加强医院环境管理，控制医院架构，明确各部门的责任和义规范感染控制工作流程高感染控制意识和技能感染的传播途径务医院感染控制组织架构医院感染控制委员会1负责医院感染控制工作的总体领导和管理感染控制科2负责医院感染控制的日常工作各科室负责人3负责本科室的感染控制工作医务人员4严格执行感染控制制度和规范，积极参与感染控制工作医院感染控制制度建设手卫生制度个人防护装备使用制度12规定手卫生的操作规范和关键时刻规定个人防护装备的选择、穿戴和脱卸规范医疗器械消毒灭菌制度医疗废物管理制度34规定医疗器械的清洁、消毒和灭菌规范规定医疗废物的分类、收集、运输和处理规范锐器伤预防与处理制度职业暴露应急处理制度56规定锐器伤的预防和处理规范规定职业暴露后的应急处理流程隔离管理制度抗菌药物管理制度78规定隔离管理的原则、措施和流程规定抗菌药物的合理使用和耐药性控制措施医院感染监测制度医院感染控制信息化管理制度910规定医院感染监测的指标、方法、结果分析和反馈机制规定医院感染控制信息的收集、管理、分析和应用规范医务人员培训与教育内容形式目的包括医院感染控制的基本知识、相关法律包括课堂讲授、案例分析、技能操作、模提高医务人员的感染控制意识和技能，促法规、操作规范、应急处理等拟演练等进感染控制工作的有效开展感染控制意识的培养树立责任意识增强安全意识培养团队意识123认识到感染控制的重要性，并将感染牢记感染控制的原则和规范，确保自积极配合感染控制部门，共同做好感控制作为一项重要职责身安全和患者安全染控制工作医院环境管理清洁与消毒1定期对医院环境进行清洁与消毒，防止病原微生物的传播空气质量控制2保持良好的通风，控制空气中的细菌和病毒水质管理3确保医院水质符合相关标准，防止水源污染医疗区域的清洁与消毒清洁频率消毒方法清洁用品根据医疗区域的功能和污染程度，制定合选择有效的消毒方法，确保清洁消毒效果使用安全的清洁用品，并严格按照使用说理的清洁频率明进行操作空气质量控制通风换气空气净化12保持良好的通风换气，确保室在必要时，使用空气净化器，内空气流通改善空气质量控制感染源3对患者进行有效的隔离，控制感染源的传播水质管理与控制水质处理水管维护对不符合标准的水质进行处理，确保安全饮水源监测定期维护水管，防止水管污染用水定期监测医院水质，确保水质符合相关标准特殊科室的感染控制重症监护室加强手卫生，严格执行隔离措施，控制院内感染手术室严格执行手术室清洁与消毒规范，降低手术部位感染风险新生儿科加强新生儿感染控制，防止新生儿发生院内感染血液透析室严格执行血液透析室感染控制规范，降低血液透析相关感染风险重症监护室（）感染控制ICU严格执行手卫生1医护人员在接触患者前后、进行清洁操作前后，应进行手卫生加强隔离措施2根据患者的感染风险，采取相应的隔离措施合理使用抗菌药物3根据患者的病情，合理使用抗菌药物，控制耐药菌的产生定期消毒与清洁4定期对环境进行消毒与清洁，控制院内感染的传播ICU手术室感染控制术前准备1严格执行术前准备工作，包括患者的清洁与消毒，手术室的环境清洁与消毒，手术器械的消毒灭菌等手术操作2严格执行无菌操作规范，防止手术部位感染术后管理3做好手术后患者的伤口护理，及时发现和控制术后感染新生儿科感染控制母乳喂养严格隔离定期消毒手卫生鼓励母乳喂养，增强新生儿抵对新生儿进行严格的隔离，防定期对新生儿科环境进行消毒，医护人员在接触新生儿前后，抗力止交叉感染控制感染源应进行手卫生血液透析室感染控制严格执行手卫生1医护人员在接触患者前后、进行清洁操作前后，应进行手卫生严格消毒灭菌2严格执行血液透析器、导管、针头等医疗器械的消毒灭菌规范控制环境污染3定期对血液透析室环境进行消毒，控制环境污染患者教育4对患者进行感染控制知识的教育，提高患者的自我保护意识疫情应对与应急预案风险评估根据医院的实际情况，制定相应的疫情防控预案应急响应建立完善的应急响应机制，确保快速有效地应对疫情物资储备储备充足的疫情防控物资，例如口罩、防护服、消毒液等人员培训对医务人员进行疫情防控知识和技能的培训应急响应的基本流程发现疫情

1.及时发现和报告疫情，并启动应急预案评估疫情

2.评估疫情的严重程度和传播风险制定措施

3.根据疫情情况，制定相应的防控措施组织实施

4.组织人员实施防控措施，控制疫情的蔓延评估效果

5.评估防控措施的效果，并进行必要的调整医院感染应急处置隔离与控制医疗救治环境消毒信息发布对确诊病例进行隔离，控制疫及时对患者进行治疗，减轻病对患者接触过的环境进行消毒，及时向公众发布疫情信息，消情的传播情消除污染除恐慌医院感染暴发的快速响应快速隔离1立即将疑似感染病例进行隔离，防止疫情扩散紧急调查2迅速开展疫情调查，确定感染源和传播途径有效防控3采取有效的防控措施，控制疫情的蔓延及时报告4及时将疫情情况报告上级部门，并配合相关部门进行处置感染控制的信息化管理数据采集1使用信息化系统，收集医院感染相关数据数据管理2对收集的数据进行整理、分析和存储数据分析3分析数据，识别医院感染的风险因素和防控措施的有效性信息反馈4将分析结果反馈给相关部门，指导感染控制工作医院感染数据分析感染控制的持续改进定期评估持续改进12定期评估感染控制措施的有效根据评估结果，不断改进感染性，及时发现问题控制措施，提高感染控制水平创新发展3积极探索新的感染控制技术和方法，提升感染控制的效率和效果医院感染控制的挑战与展望挑战展望抗生素耐药性、新型病原体的出现、医疗资源紧张等加强医院感染控制，提高患者安全和医疗质量，促进医疗体系的健康发展医院感染控制的创新技术智能消毒机器人远程医疗技术利用人工智能技术，实现高效、精减少患者就医次数，降低感染风险准的消毒基因检测技术快速识别病原菌，指导临床治疗总结与展望医院感染控制是一个长期、持续的过程，需要所有医务人员共同努力，不断提升感染控制意识和技能，加强医院感染控制管理，共同保障患者安全和维护医疗质量。