《急诊科常见病症》课件

急诊科常见病症专业讲解急诊科的重要性与职责紧急医疗服务专业团队生命守护急诊科是医疗机构的门户，负责接收各种急诊科拥有经验丰富的医护人员，具备处突发性疾病和意外伤害患者，为患者提供理各种紧急情况的能力，为患者提供全方快速、有效的医疗服务位的救治急诊科工作流程概述接诊1患者到达急诊科后，首先接受接诊医师的评估，确定患者的病情和需要进行的检查诊断2根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，做出初步诊断治疗3根据诊断结果，制定治疗方案，并及时进行治疗观察4患者接受治疗后，医护人员会密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案转院5急诊医疗团队介绍急诊医师急诊护士负责接诊、诊断、治疗和转诊，掌负责患者的护理、生命体征监测、握急诊医学的专业知识和技能，能药物治疗、医嘱执行等工作，与医够快速、有效地处理各种紧急情况师配合，共同为患者提供优质服务急诊技师常见急症分类代谢性疾病急症儿科急外科创感染性症内分泌糖尿病酮神经系伤急症疾病急系统急消化系症酸中毒、统急症儿童发热、症症统急症多发性外电解质紊儿童呼吸过敏性精神心脑卒中、伤、出血急症、儿乱、急性甲状腺危脓毒症、急性腹痛、疾病急心血管理急症癫痫、颅性休克、童脱水等肾功能衰象、肾上严重感染、中毒胃肠道出症急症脑外伤、骨折、烧竭等传染病等腺危象等急性应激呼吸系血、急性常见中毒特殊人意识障碍伤等过敏性休心肌梗塞、反应、自统急症阑尾炎、的识别、群的急等克等心律失常、杀风险评肠梗阻等解毒处理诊处理呼吸困难、休克、心估、急性等哮喘、肺脏骤停等精神障碍炎、胸痛等768等59410311212113呼吸系统急症呼吸困难哮喘肺炎胸痛是指患者主观上感到呼吸费力，是指气道慢性炎症性疾病，会是指肺部感染，可由细菌、病表现为呼吸急促、呼吸浅表、导致气道痉挛、气道水肿和黏毒、真菌等病原体引起，会导呼吸肌用力等，是多种疾病的液分泌增多，引起反复发作的致咳嗽、发热、咳痰、呼吸困常见症状喘息、胸闷、咳嗽等症状难等症状呼吸困难的诊断与处理病史询问询问患者的呼吸困难症状、病史、用药史等，了解患者的具体情况体格检查检查患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、胸廓活动度等，评估患者的呼吸状态辅助检查进行血气分析、胸部光片等检查，明确病因，判断病情严重程度X治疗哮喘急性发作吸氧提供高浓度氧气，缓解缺氧症状雾化吸入使用支气管扩张剂，缓解气道痉挛，改善通气功能静脉输液补充液体，缓解脱水症状，维持血压稳定激素治疗肺炎的紧急处理1抗生素治疗选择合适的抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果调整用药方案2吸氧提供高浓度氧气，改善患者的氧合状态3支持治疗包括补液、营养支持、心功能监测等，维持患者的机体功能4呼吸机辅助通气胸痛的鉴别诊断心肌梗塞剧烈胸痛，持续时间较长，可放射到左肩、左臂或下颌肺栓塞突然发生的胸痛，伴有呼吸困难、咳嗽等症状肋骨骨折呼吸时加重，局部压痛明显，可伴有胸廓畸形肺炎咳嗽、发热、咳痰等，胸痛常在深呼吸或咳嗽时加重心绞痛心血管急症心肌梗塞心律失常休克心脏骤停是指冠状动脉急性闭塞，导致是指心脏节律紊乱，可导致心是指由于心血管功能障碍导致心肌缺血坏死，是危及生命的悸、晕厥、胸痛等症状，严重的严重血液循环障碍，表现为疾病，需要及时进行诊断和治的甚至可引起猝死血压下降、脉搏微弱、皮肤苍疗白、呼吸急促等症状心肌梗塞的识别剧烈胸痛冷汗恶心呕吐持续时间较长，常位于患者感到冷汗淋漓，皮部分患者会出现恶心呕胸骨后，可放射到左肩、肤湿冷吐症状左臂或下颌乏力心律失常的紧急处理心电监护1使用心电监护仪，监测患者的心律变化，了解心律失常的类型和严重程度药物治疗2根据心律失常的类型选择合适的药物，如抗心律失常药、镇静剂等电复律3对于某些类型的心律失常，可以使用电复律进行治疗，恢复正常的窦性心律心脏起搏器4对于严重的心律失常，需要植入心脏起搏器，维持正常的窦性心律休克的分类与抢救失血性休克1由于失血过多导致的休克，常见于外伤、手术出血等感染性休克2由于感染引起的休克，常见于败血症、脓毒症等心源性休克3由于心脏功能障碍导致的休克，常见于心肌梗塞、心力衰竭等神经源性休克4由于神经系统功能障碍导致的休克，常见于脊髓损伤、脑卒中等心脏骤停的急救措施电除颤人工呼吸使用自动体外除颤器，根AED胸外按压打开患者气道，用人工呼吸器或据指示进行电除颤，恢复心脏跳立即呼救找到患者胸骨下端，双手叠压，口对口吹气，每分钟10-12次动拨打急救电话，并通知周围人员以每分钟次的频率进行100-120协助进行急救胸外按压消化系统急症急性腹痛胃肠道出血急性阑尾炎肠梗阻是指腹痛突然发作，持续时间是指消化道黏膜破裂出血，可是指阑尾炎症，是急腹症中最是指肠道内容物通过受阻，可较短，是多种疾病的常见症状，表现为呕血、黑便等，需要及常见的疾病，需要及时进行手导致腹痛、腹胀、呕吐等症状，需要进行仔细的病因分析时进行止血治疗术治疗需要进行紧急诊断和治疗急性腹痛的病因分析胃肠炎阑尾炎12胆囊炎胰腺炎34肠梗阻肾结石56子宫内膜异位症卵巢囊肿扭转78腹主动脉瘤其他原因910胃肠道出血的处理止血1使用药物、内镜止血等方法，控制出血输血2对于失血过多的患者，需要输血补充血容量手术治疗3对于药物或内镜止血无效的患者，需要进行手术治疗病因治疗4根据出血原因，进行相应的治疗，如胃溃疡治疗、肝硬化治疗等急性阑尾炎腹痛发热恶心呕吐起初为脐周痛，逐渐转患者可出现发热，体温部分患者会出现恶心呕移至右下腹，常伴有压一般在38℃左右吐症状痛、反跳痛、肌紧张等症状便秘患者可出现便秘，排便次数减少肠梗阻的紧急诊断病史询问了解患者的腹痛部位、性质、持续时间、伴随症状等体格检查检查患者的腹部情况，如腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音等辅助检查进行腹部光片、腹部等检查，明确肠梗阻的部位和程度X CT治疗根据肠梗阻的原因和严重程度，采取相应的治疗措施，如保守治疗、手术治疗等神经系统急症脑卒中癫痫发作颅脑外伤意识障碍是指脑血管病，包括脑梗塞和是指脑部神经元异常放电，导是指颅骨和脑组织损伤，可导是指患者对周围环境的意识不脑出血，是常见的神经系统急致的突然发作，表现为意识丧致头痛、呕吐、意识障碍、肢清，可由多种疾病引起，如脑症，会导致肢体无力、言语障失、抽搐、肢体强直等，需要体无力等症状，需要进行紧急卒中、颅脑外伤、感染、中毒碍、意识障碍等症状，需要及及时进行应急处理救治等，需要进行仔细的评估和处时进行诊断和治疗理脑卒中的快速识别面部不对称手臂无力一侧嘴角下垂，无法正常微笑一侧手臂无力，无法举起言语不清说话含糊不清，或无法说出完整句子癫痫发作的应急处理保护患者将患者移至安全的地方，避免受伤保持通畅气道将患者头部侧翻，防止呕吐物阻塞气道防止舌头咬伤可以用牙垫或柔软物体垫在患者口中，防止咬伤舌头监测生命体征监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征及时就医立即拨打急救电话，将患者送往医院进行治疗颅脑外伤的急救止血1用无菌纱布或干净毛巾压迫伤口止血固定头颈2用颈托或其他固定措施固定患者的头部和颈部，防止二次损伤观察生命体征3监测患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，注意是否有呕吐、瞳孔变化等异常情况及时就医4立即拨打急救电话，将患者送往医院进行治疗意识障碍的评估12瞳孔检查Glasgow ComaScale格拉斯哥昏迷评分，评估患者意识水平，评分越高，意识水平越好观察患者双侧瞳孔大小、形状、对光反应等，判断是否存在脑损伤34神经系统检查辅助检查评估患者的肢体运动、感觉、反射等神经系统功能，判断是否存在神经损伤进行颅脑CT、脑脊液检查等，明确病因，判断病情严重程度外科创伤急症多发性外伤出血性休克骨折烧伤是指患者同时遭受多个部位的是指由于失血过多导致的休克，是指骨骼的断裂，需要进行紧是指皮肤或深层组织受到热力、损伤，需要进行综合评估和救需要及时进行止血和输血治疗急处理，如固定、复位、手术化学物质、电或辐射的损伤，治等需要根据烧伤的程度进行分类和治疗多发性外伤的救治原则原则早期评估控制出血1ABCDE23是指气道、呼吸、循环、残疾、暴露，对患者进行全面评估，确定损伤的部及时控制出血，防止失血性休克是多发性外伤救治的基本原则位和程度，以便制定相应的治疗方案骨折固定感染控制45对骨折部位进行固定，防止骨折部位移位进行抗感染治疗，防止伤口感染出血性休克的处理止血1用无菌纱布或干净毛巾压迫伤口止血输血2补充血容量，提高血压，改善血液循环维持呼吸道通畅3保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管手术治疗4对于药物或内镜止血无效的患者，需要进行手术治疗骨折的紧急处理固定用夹板、绷带等固定骨折部位，防止骨折部位移位复位对于某些类型的骨折，需要进行复位，使骨折断端对位对线手术治疗对于开放性骨折、粉碎性骨折等，需要进行手术治疗，固定骨折断端药物治疗使用止痛药、消炎药等，缓解疼痛，预防感染烧伤的分级与治疗二度烧伤表皮和真皮受损，表现为水泡、疼痛、红肿，需要进行冷敷、抗感染治疗，一般会留下瘢痕三度烧伤一度烧伤表皮、真皮和皮下组织均受损，表现为焦痂仅表皮受损，表现为红肿、疼痛，一般不需形成、疼痛减轻，需要进行清创手术、植皮要特殊治疗，几天后会自行愈合手术等治疗，一般会留下严重瘢痕213儿科急症儿童发热儿童呼吸急症儿童脱水新生儿急症是指儿童体温超过

37.5℃，是是指儿童呼吸系统疾病，如支是指儿童体内水分丢失过多，是指新生儿出生后出现的急症，儿童常见的急症，需要进行病气管炎、肺炎、哮喘等，需要是儿童常见的急症，需要及时如呼吸窘迫综合征、新生儿黄因诊断，并采取相应的治疗措进行及时诊断和治疗，防止呼进行补液治疗，防止脱水加重疸、新生儿窒息等，需要及时施吸衰竭进行诊断和治疗儿童发热的处理物理降温药物降温补充水分使用温水擦拭身体，或根据医生建议，服用退多喝水，防止脱水用冰袋敷额头，降低体烧药，如布洛芬、对乙温酰氨基酚等及时就医体温持续升高、精神萎靡、呼吸困难等，需要及时就医儿童呼吸急症吸氧提供高浓度氧气，改善患者的氧合状态雾化吸入使用支气管扩张剂，缓解气道痉挛，改善通气功能抗生素治疗对于细菌感染引起的呼吸急症，需要使用抗生素进行治疗支持治疗包括补液、营养支持、心功能监测等，维持患者的机体功能呼吸机辅助通气对于呼吸衰竭的患者，需要使用呼吸机辅助通气，维持呼吸功能儿童脱水的抢救补液1根据儿童脱水的程度，选择合适的补液方案，口服补液或静脉补液止泻2对于腹泻导致的脱水，需要进行止泻治疗，如使用止泻药、益生菌等抗感染3对于感染引起的脱水，需要进行抗感染治疗监测生命体征4监测儿童的体温、脉搏、血压等生命体征，观察病情变化新生儿急症呼吸窘迫综合征新生儿黄疸新生儿窒息是指新生儿出生后呼吸困难，需要进行吸是指新生儿皮肤、巩膜出现黄染，需要进是指新生儿出生后没有呼吸或呼吸微弱，氧、机械通气等治疗行光照治疗、药物治疗等需要进行及时复苏，如人工呼吸、胸外按压等代谢性疾病急症糖尿病酮症酸中毒电解质紊乱是指糖尿病患者血糖升高，体内出是指人体内电解质含量异常，如低现酮体，导致酸中毒，需要及时进钾血症、高钾血症等，需要及时进行降糖、纠正酸中毒等治疗行电解质平衡治疗急性肾功能衰竭是指肾脏功能突然减退，需要进行透析治疗等糖尿病酮症酸中毒输液治疗进行静脉补液，补充水分和电解质胰岛素治疗使用胰岛素，降低血糖，控制酮体生成碱化治疗使用碳酸氢钠等碱性药物，纠正酸中毒监测生命体征密切监测患者的血糖、血压、心率等生命体征，及时调整治疗方案电解质紊乱的处理补充电解质1根据电解质检测结果，补充相应的电解质，如钾、钠、钙等控制病因2针对电解质紊乱的病因进行治疗，如治疗腹泻、呕吐等监测生命体征3密切监测患者的心率、血压、心电图等，观察病情变化急性肾功能衰竭透析治疗对于肾功能衰竭的患者，需要进行透析治疗，清除体内代谢废物，维持电解质平衡病因治疗针对肾功能衰竭的病因进行治疗，如控制感染、纠正低血压等支持治疗进行营养支持、血液净化等治疗，维持患者的机体功能内分泌系统急症甲状腺危象肾上腺危象是指甲状腺功能亢进的危重并发症，需要及时进行降温、镇静、抗是指肾上腺皮质功能减退的危重并发症，需要及时进行激素补充治甲状腺药物等治疗疗感染性疾病急症脓毒症严重感染是指全身感染导致的器官功能障碍，是指患者感染严重，需要进行抗生是危及生命的疾病，需要及时进行素治疗、支持治疗等，防止感染扩诊断和治疗散传染病是指由病原体引起的、可以传染的疾病，需要进行紧急隔离，防止传染脓毒症的识别与处理发热心率增快呼吸增快血压下降体温升高，常高于℃脉搏加快，每分钟超过次呼吸频率加快，每分钟超过收缩压低于38902090mmHg次意识改变患者意识模糊，反应迟钝严重感染的抗生素治疗细菌培养和药敏试验进行细菌培养和药敏试验，确定感染病原体和最佳抗生素选择选择合适的抗生素根据感染部位、病原体、患者的耐药情况等因素，选择合适的抗生素静脉给药对于严重感染的患者，需要进行静脉给药，确保药物快速起效调整用药方案根据患者的病情变化，及时调整用药方案，如增加剂量、更换药物等传染病的紧急隔离隔离患者1将患者隔离在单独的房间，减少与其他患者和医护人员的接触佩戴防护装备2医护人员进入患者房间时，必须佩戴口罩、手套、隔离衣等防护装备，防止感染消毒处理3对患者使用过的物品进行消毒处理，防止病原体传播密切观察4密切观察患者的病情变化，及时进行治疗过敏性休克的处理立即注射肾上腺素皮下或肌肉注射肾上腺素，缓解过敏反应开通静脉通路为患者建立静脉通路，以便进行药物治疗吸氧提供高浓度氧气，改善患者的氧合状态抗组胺药物使用抗组胺药物，如氯苯那敏、西替利嗪等，缓解过敏反应激素治疗使用激素类药物，如地塞米松、泼尼松等，抑制过敏反应急性中毒常见中毒的识别解毒处理的基本原则毒物分析与治疗通过患者的症状、病史、接触史等，判断根据中毒物质的特性，选择合适的解毒方进行毒物分析，确定中毒物质的种类和浓患者可能中毒的物质法，如催吐、洗胃、导泻、血液净化等度，以便制定针对性的治疗方案常见中毒的识别药物中毒食物中毒化学品中毒123如服用过量安眠药、止痛药、抗生素如食用变质的食物、被细菌污染的食如吸入有毒气体、皮肤接触有毒化学等药物物等物质等植物中毒动物中毒45如误食有毒植物的果实、叶子等如被毒蛇、毒蜘蛛等咬伤解毒处理的基本原则清除毒物1使用催吐、洗胃、导泻等方法，清除体内毒物对抗毒物2使用解毒剂，对抗毒物的作用支持治疗3进行补液、吸氧、营养支持等治疗，维持患者的生命体征毒物分析4进行毒物分析，确定中毒物质的种类和浓度密切观察5密切观察患者的病情变化，及时进行治疗毒物分析与治疗制定治疗方案确定中毒物质根据中毒物质的特性，制定相应毒物检测根据检测结果，确定患者中毒的的治疗方案血液、尿液或呕吐物样使用气相色谱-质谱联用仪、液物质本采集相色谱质谱联用仪等仪器进行-采集患者的血液、尿液或呕吐物毒物检测样本，进行毒物分析精神心理急症急性应激反应自杀风险评估急性精神障碍的处理是指个体在遭遇突发事件后，出现的心理对患者进行自杀风险评估，判断患者是否对患者进行精神状态评估，进行心理疏导、和生理反应，如焦虑、恐惧、失眠、心悸有自杀倾向，并采取相应的预防措施药物治疗等，缓解患者的症状等症状急性应激反应焦虑恐惧失眠感到紧张、不安、担忧，感到害怕、惊恐，甚至难以入睡或睡眠质量差，难以集中注意力出现幻觉、妄想等症状经常做噩梦心悸感到心跳加快，甚至出现胸闷、呼吸困难等症状自杀风险评估询问患者是否有自杀念头询问患者是否有自杀的想法，是否制定了自杀计划评估患者的自杀风险根据患者的回答，评估患者的自杀风险，判断其自杀倾向的严重程度提供心理支持向患者提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，减轻自杀念头转介专业机构对于自杀风险高的患者，需要转介至专业机构进行心理治疗急性精神障碍的处理心理疏导1使用心理治疗方法，帮助患者缓解症状，改善情绪药物治疗2使用抗精神病药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，控制患者的症状行为干预3使用行为干预方法，帮助患者改变不合理的行为模式家庭支持4帮助患者的家人了解患者的病情，并提供支持和帮助特殊人群的急诊处理老年人急症特点孕妇急症处理老年人由于机体功能下降，更容易发生急症，且病情复杂，需要进孕妇由于生理状态特殊，急症处理需要考虑母体和胎儿的安全，需行特殊的评估和治疗要进行特殊的评估和治疗老年人急症特点病情复杂1老年人往往有多种慢性疾病，容易发生急症，且病情容易恶化诊断困难2老年人症状不典型，易漏诊误诊，需要进行仔细的评估和检查治疗风险高3老年人对药物的敏感性降低，容易出现不良反应，需要谨慎用药预后不佳4老年人急症的预后往往较差，需要进行积极的救治，并进行长期康复治疗孕妇急症处理考虑母体和胎儿的密切监测生命体征谨慎用药安全密切监测孕妇和胎儿的选择对胎儿影响较小的急诊处理需要兼顾母体生命体征，如血压、心药物，并严格控制用药和胎儿的安全，制定合率、胎心率等剂量理的治疗方案必要时进行手术治疗对于危及母体或胎儿生命的疾病，需要进行及时的手术治疗急诊常用药物肾上腺素过敏性休克、哮喘急性发作阿托品心动过缓、有机磷中毒多巴胺休克、心力衰竭硝酸甘油心绞痛、心肌梗塞阿司匹林心肌梗塞、脑卒中急诊救治的伦理与人文关怀尊重患者关爱患者尊重患者的人格尊严，维护患者的对患者给予真诚的关怀和体贴，减隐私权，尊重患者的自主选择权轻患者的痛苦和恐惧诚信待患对患者告知病情和治疗方案，并取得患者的知情同意急诊科未来发展趋势智慧医疗1利用人工智能、大数据等技术，提高急诊医疗效率和质量精准医疗2根据患者的个体差异，制定精准的诊断和治疗方案多学科协作3加强急诊科与其他科室的合作，为患者提供更全面的诊疗服务患者体验提升4优化急诊科的服务流程，提高患者满意度。