《深入了解精神发育迟滞》课件

深入了解精神发育迟滞课程目标与概述课程目标课程概述了解精神发育迟滞的定义、诊断标准和分类

1.掌握精神发育迟滞的病因学和认知功能特点

2.熟悉精神发育迟滞的评估方法和预防措施

3.什么是精神发育迟滞精神发育迟滞是一种以智智力低下是指个体认知能12力发育迟缓为主要特征的力低于正常水平，包括学疾病习能力、解决问题的能力、适应环境的能力等精神发育迟滞的定义演变史世纪191精神发育迟滞被视为一种无法治疗的疾病，患者被认为是“低能”或“弱智”世纪初202对精神发育迟滞的认识开始发生变化，人们开始关注其可治疗性和可干预性世纪中后期203出现了以心理社会模式为基础的治疗方法，强调环境和社会因素对精神发育迟滞的影响世纪214人们开始关注精神发育迟滞群体的社会融合和支持，强调其作为社会成员的权利和尊严诊断标准的具体要求DSM-5智力低下适应行为障碍起病时间智商测试结果低于，并伴有适在概念、社会和实践能力方面存在精神发育迟滞的起病时间在岁7018应行为障碍缺陷，影响日常生活、工作、学校之前，导致智力和适应行为的损害表现和社区生活诊断标准的具体要求ICD-11智力障碍适应能力障碍智商测试结果显著低于平均在概念、社会和实践能力方水平，并伴有适应能力障碍面存在显著缺陷，影响日常生活、工作、学校表现和社区生活起病时间智力障碍的起病时间在发育早期，导致智力和适应能力的损害轻度、中度、重度和极重度的分类轻度中度重度极重度智商范围智商范围智商范围智商范围低于50-7035-5020-3520适应行为可接受基本的适应行为需要持续的支适应行为需要高度的照适应行为需要持续的专教育，并能在监督下进行持和帮助，才能完成基本料和支持，才能进行基本业护理和支持，以满足最简单的工作的生活技能和学习任务的生活自理和交流基本的生活需求全球精神发育迟滞患病率1%患病率全球精神发育迟滞的患病率约为，即每个人中约有个人患有精1%1001神发育迟滞中国精神发育迟滞现状万6000患病人数中国精神发育迟滞患者人数约为万，是世界上精神发育迟滞患者人数最多的国家之一6000病因学遗传因素染色体异常基因突变唐氏综合征、脆性染色体综合征、猫叫综合征等雷特综合征、天使综合征、杜氏肌营养不良等X病因学环境因素环境毒素营养不良感染铅中毒、汞中毒等蛋白质和微量元素缺乏等弓形虫病、巨细胞病毒感染等病因学妊娠期风险母体感染母体疾病药物使用风疹、弓形虫病、巨细胞病毒感染等糖尿病、高血压、甲状腺疾病等抗惊厥药物、抗生素等病因学围产期损伤早产低体重儿窒息早产儿更容易发生各种并发症，如脑低体重儿脑部发育不完全，更容易出新生儿窒息会导致脑损伤，引起智力瘫、智力障碍等现智力障碍障碍病因学营养不良蛋白质缺乏微量元素缺乏蛋白质是脑部发育的重要物质，缺乏蛋白质会影响脑部的锌、铁、碘等微量元素的缺乏会影响脑部的神经元生长和发育和功能发育病因学感染与中毒脑膜炎脑炎中毒脑膜炎会导致脑部炎症，损伤脑组织，脑炎会导致脑部神经元死亡，影响智铅中毒、汞中毒等会损伤脑部神经系引起智力障碍力发育统，引起智力障碍认知功能特点概述智力发展注意力记忆能力思维能力智力发育迟缓，学习能力、注意力涣散、难以集中、易记忆能力较弱，尤其是短期思维能力较慢，逻辑推理能解决问题的能力、适应环境受干扰记忆和工作记忆力较差的能力等方面存在障碍智力发展特征学习速度慢抽象思维能力弱概括能力不足学习新知识和技能的速度比同龄人慢，难以理解抽象的概念，更倾向于具体难以从具体的事例中总结出规律，缺需要更长的时间和更多的重复练习思维方式乏逻辑思维能力注意力特征注意力涣散难以维持注意力容易受干扰难以将注意力集中在某一事物上，容难以将注意力集中在某一活动上，容外部刺激容易分散注意力，难以排除易受到环境因素的影响易转移注意力干扰因素记忆能力特征短期记忆较差工作记忆能力不足长时记忆能力受损难以记住最近发生的事情，记忆容量难以将信息保持在脑海中并进行处理，难以长时间记住信息，记忆的保持和较小影响学习和理解能力提取能力较弱思维能力特征逻辑推理能力弱抽象思维能力差灵活性和创造性不足难以进行逻辑推理和问题解决，缺乏难以理解抽象的概念，思维方式更偏思维模式较为固化，缺乏灵活性和创分析和判断能力向于具体和直观的造性语言发展特征语言发育迟缓表达能力受限理解能力不足语言能力发育迟缓，词汇量少，句子难以表达自己的想法和感受，语言表难以理解复杂句子的含义，理解能力结构简单达能力有限较弱情感发展特征情感表达受限情绪控制能力弱人际交往障碍难以表达自己的情感，情感表达能力容易情绪波动，难以控制情绪，容易难以与他人建立良好的关系，人际交有限出现情绪失控往能力较差社会适应能力特征生活自理能力差社会交往能力不足适应新环境困难难以完成基本的日常生活自理，如穿难以与他人建立良好的关系，人际交难以适应新的环境和规则，容易感到衣、吃饭、洗澡等往能力较差焦虑和不安行为特征分析攻击性行为如打人、踢人、咬人、抓人等1破坏性行为如破坏物品、弄乱环境等2自伤行为如咬手指、拍打头部等3重复性行为如重复摆弄物体、重复说一些词语等4早期症状识别出生后1注意婴儿的哭声、表情、活动量是否正常，是否能与他人建立互动个月后62观察婴儿是否能抬头、翻身、坐立、抓握物体，是否能发出简单的音节个月后123观察婴儿是否能站立、行走、理解简单的指令，是否能说出简单的单词个月后184观察婴儿是否能说出短语，是否能模仿简单的动作，是否能玩简单的游戏婴儿期发展迟缓表现动作发展迟缓语言发展迟缓社会互动能力差抬头、翻身、坐立、站立、行走等动咿呀学语、模仿发音、说出单词、说难以与他人建立眼神交流，难以微笑，作发育迟缓，或者动作协调性差出短语等语言发育迟缓，或者语言表难以表达情感达能力差学龄前期表现特征学习能力差社交能力差行为问题难以学习简单的知识和技能，记忆力难以与同龄人建立良好的关系，难以出现攻击性行为、破坏性行为、自伤差，注意力不集中理解社交规则行为、重复性行为等学龄期表现特征学业成绩落后社会适应能力差情绪和行为问题学习困难，难以跟上正常的学习进度，难以融入集体生活，人际交往能力差，出现焦虑、抑郁、愤怒、冲动等情绪成绩明显落后于同龄人容易出现孤独和被孤立问题，或者出现攻击性行为、自伤行为等青春期特殊问题自我认知问题情绪波动人际交往障碍对自身存在偏差的认知，难以理解自青春期本身是一个情绪波动较大的时难以理解和适应青春期的社交规则，身的能力和局限性，导致自信心不足期，精神发育迟滞者更容易出现情绪人际交往能力差，容易感到孤独和被问题，如焦虑、抑郁、愤怒、冲动等孤立成年期持续存在的挑战生活自理能力就业问题社会融合成年后仍需他人照顾，难以独立生活，就业机会有限，难以找到适合自身能难以融入社会，人际交往能力差，需需要专业人员的帮助和支持力的工作，需要特殊教育和职业技能要社会支持和关爱培训评估方法智力测验韦克斯勒智力测验斯坦福比奈智力测验瑞文标准推理测验WAIS-123评估方法适应行为评估适应行为量表适应行为评估量表Vineland ABAS-II12适应行为量表AAMR3评估方法发展评估婴儿发育量表发育量表Bayley Gesell评估婴儿的动作、语言、认知、社会情感等方面的发育情评估儿童动作、语言、适应、个人社会等方面的发育情况-况评估方法神经心理学检查脑电图脑磁图功能性磁共振成像EEG MEGfMRI123预防措施孕前准备定期进行健康检查，排除控制不良生活习惯，如吸12可能导致精神发育迟滞的烟、酗酒、吸毒等疾病保持良好的营养状态，补充必要的维生素和矿物质3预防措施孕期保健定期进行产检，及时发现避免接触可能对胎儿造成12和控制可能导致精神发育伤害的物质，如铅、汞等迟滞的疾病保持良好的情绪状态，避免过度焦虑和压力3预防措施遗传咨询了解家族遗传史，评估精神发进行基因检测，筛查可能导致咨询遗传专家，了解预防措施123育迟滞的遗传风险精神发育迟滞的基因突变和治疗方案预防措施新生儿筛查进行新生儿筛查，早期发现可能导致精神发育迟滞的疾病1及时进行干预治疗，降低精神发育迟滞的发生率2早期干预的重要性提升认知功能促进社会适应降低行为问题通过早期干预，可以改善认知功能，通过早期干预，可以促进社会适应能通过早期干预，可以降低行为问题，提高学习能力、解决问题的能力、适力，改善人际交往能力、生活自理能如攻击性行为、破坏性行为、自伤行应环境的能力等力等为等早期干预方案设计评估对孩子的智力水平、适应行为、发展水平进目标设定根据评估结果，制定明确的干预目标12行评估方案制定选择合适的干预方法和策略，例如个别评估与调整定期评估干预效果，根据评估结果调34化教育计划、特殊教育策略等整干预方案个别化教育计划IEP个人评估目标设定方案制定评估孩子的智力水平、适应行为、发设定具体的、可测量的、可实现的、根据评估结果制定个别化的教育计划，展水平等，了解其独特的需求相关的和有时限的目标，以引导孩子包括学习内容、教学方法、评价方法的学习和发展等特殊教育策略直观教学结构化学习重复练习利用实物、图片、视频等直观教具，将学习任务分解成更小的步骤，以帮通过反复练习，帮助孩子巩固知识和帮助孩子理解抽象的概念助孩子更好地理解和掌握知识技能，提高记忆力言语治疗方法语音训练帮助孩子练习语言理解训练帮助孩子12发音，改善语音清晰度理解语言，提高语言理解能力表达训练帮助孩子表达自己的想法和感受，提高语言表达能3力职业技能训练评估兴趣和能力了解孩技能培训提供专业的职12子的兴趣和能力，为他们业技能培训，帮助孩子掌选择合适的职业技能培训握可就业的技能内容实习和就业安排实习机会，帮助孩子积累工作经验，并协助3他们寻找工作生活自理能力培养日常生活技能安全意识独立生活培养孩子穿衣、吃饭、洗澡、整理房培养孩子的安全意识，提高自我保护帮助孩子逐渐独立生活，例如自己做间等日常生活技能能力，例如交通安全、用电安全、防饭、洗衣服、整理家务等火安全等社交技能训练人际交往能力社交礼仪团队合作教孩子如何与他人沟通、如何表达自教孩子如何与他人打招呼、如何表达教孩子如何与他人合作、如何共同完己的想法和感受、如何处理冲突等感谢、如何遵守社交规则等成任务、如何尊重他人等家庭支持与指导理解与包容积极参与情绪管理父母要理解和包容孩子，给予孩子足父母要积极参与孩子的教育和康复，父母要学会控制自己的情绪，避免对够的爱和支持学习相关的知识和技能，并与专业人孩子造成负面影响员密切合作家长培训要点了解精神发育迟滞的知识和技能，如诊断标准、病因、认知特1点、干预策略等学习如何与孩子沟通，如何理解和支持孩子2学习如何管理孩子的情绪，如何处理孩子的不良行为3学习如何为孩子创造良好的学习和生活环境4药物治疗的适应症行为问题如攻击性行为、自精神疾病如焦虑症、抑郁症、身体疾病如癫痫、脑瘫等123伤行为、情绪失控等精神分裂症等常用药物介绍抗精神病药物如利培酮、奥氮平等，用于治疗行为问题和精1神疾病抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀等，用于治疗抑郁症2抗焦虑药物如阿普唑仑、氯硝西泮等，用于治疗焦虑症3抗惊厥药物如卡马西平、拉莫三嗪等，用于治疗癫痫4药物治疗注意事项药物治疗应在专业医生的药物治疗只是辅助手段，12指导下进行，根据患者的不能代替其他干预方法，具体情况选择合适的药物如教育、康复、心理治疗和剂量等药物治疗可能会出现副作用，需要密切观察患者的反应，并及3时调整治疗方案康复训练体系认知训练运动训练生活技能训练社会适应训练帮助孩子提高智力水平、帮助孩子提高身体协调性、帮助孩子提高日常生活自帮助孩子提高人际交往能记忆力、注意力、语言能平衡性、力量等理能力，如穿衣、吃饭、力、社交礼仪、团队合作力等洗澡等等多学科合作模式医生负责诊断和治疗心理治疗师负责心理评估和心理治疗12特殊教育老师负责教育和康复训练言语治疗师负责语言训练34职业技能训练师负责职业技能培训社会工负责社会支持和资源整合56社会支持资源特殊教育学校和机构康复中心社会福利机构123残疾人组织志愿者组织45相关政策法规《中华人民共和国残疾人《中华人民共和国义务教12保障法》育法》《关于加快发展残疾人事业的意见》3社会融合策略无障碍环境就业机会社会参与建设无障碍环境，例如无障碍通道、提供平等的就业机会，为精神发育迟鼓励精神发育迟滞者参与社会生活，无障碍电梯、无障碍标识等滞者创造适宜的工作环境例如参与社区活动、志愿者活动等职业发展规划评估兴趣和能力根据精神发职业技能培训提供专业的职就业指导和支持提供就业指123育迟滞者的兴趣和能力，选择业技能培训，帮助精神发育迟导和支持，帮助精神发育迟滞合适的职业发展方向滞者掌握可就业的技能者找到适合自己的工作成年监护问题监护人职责监护人选择监护人权利和义务负责精神发育迟滞成年人的日常生活、根据精神发育迟滞成年人的具体情况，监护人享有相应的权利，同时也要履财产、人身安全等选择合适的监护人，例如父母、配偶、行相应的义务，例如保护精神发育迟兄弟姐妹、其他亲属等滞成年人的合法权益，避免侵犯其人身自由和财产安全案例分析与讨论通过案例分析，深入理解精神发育迟滞的特点和挑战1讨论如何帮助精神发育迟滞群体更好地融入社会，提高生活质2量研究进展与展望近年来，精神发育迟滞的研究取得了重大进展，例未来，精神发育迟滞的研究将继续深入，例如对新12如对病因学、诊断标准、治疗方法等方面的研究的治疗方法、新的干预策略、新的社会融合模式等方面的研究。