《围手术期输血》课件

围手术期输血围手术期输血是指在手术前后进行的输血治疗手术过程中，患者可能因失血过多或凝血功能障碍而需要输血课程目标了解输血的适应症和禁忌症掌握输血前后的准备工作了解不同疾病患者的输血方案掌握输血的并发症及预防措施熟练掌握输血的方法和速度控制熟悉围手术期输血的法律法规和伦理规范输血的适应证严重失血严重贫血急性和慢性出血导致血容量不红细胞数量和血红蛋白浓度明足，危及生命显下降，导致组织缺氧血小板减少症凝血因子缺乏血小板数量不足，导致凝血功遗传性或获得性凝血因子缺乏能障碍，易发生出血，导致凝血功能障碍输血的禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症患者对血液成分存在严重过敏反应患者存在心肺功能障碍，输血可能会加重病情患者患有严重的感染性疾病，如艾滋病、肝炎等患者患有某些血液疾病，如血友病、白血病等输血的并发症

1.输血反应

2.传染病12输血反应包括发热反应、过输血可能传播乙肝、丙肝、敏反应、溶血反应、循环负艾滋病等传染病，所以需要荷过重反应等严格筛选血液来源

3.免疫抑制

4.长期输血的风险34输血可能会抑制患者自身的长期输血会导致铁过载，影免疫系统，增加感染风险响肝脏功能，增加心血管疾病风险血液的组成红细胞白细胞血小板血浆红细胞负责运输氧气，含有白细胞对抗感染，保护身体血小板参与止血，形成血栓血浆是血液的主要成分，包血红蛋白，使血液呈现红色免受病原体的侵害，防止出血含水、蛋白质、电解质、营养物质和废物血液的类型A型血B型血A型血可以接受A型血和O型血B型血可以接受B型血和O型血AB型血O型血AB型血可以接受A型血、B型血、AB型血和O型血只能接受O型血，可以输给其他任何O型血血型血型鉴定血液样本采集1使用真空采血管收集少量静脉血红细胞抗原检测2将血液样本与已知抗体反应，观察红细胞是否凝集血型判定3根据红细胞凝集情况，确定血液的血型血型鉴定是输血前必不可少的步骤，它可以确保输血安全，避免输血反应交叉配型检查主要配型1供血者红细胞与受血者血清次要配型2供血者血清与受血者红细胞抗体筛选3检测受血者血清中是否含有不规则抗体交叉配型检查是输血前的重要环节，它可以避免输血反应的发生主要配型检测供血者红细胞与受血者血清之间的相容性，确保供血者红细胞不会被受血者血清中的抗体破坏次要配型检测供血者血清与受血者红细胞之间的相容性，确保供血者血清中不会含有对受血者红细胞有反应的抗体抗体筛选检测受血者血清中是否含有不规则抗体，这些抗体可能与供血者红细胞发生反应，导致输血反应输血前准备患者评估1确认患者身份，了解病史，评估患者整体状况，包括心肺功能、肾功能、肝功能等，以及是否有输血史和输血反应史血液配型2进行血型鉴定和交叉配型检查，确保血型匹配，避免输血反应输血前检查3包括体温、脉搏、呼吸、血压、血常规等检查，确认患者是否符合输血条件输血前教育4向患者和家属解释输血的必要性、风险和注意事项，并签署知情同意书输血环境准备5准备好输血用具，如输血器、输血袋、输血管道等，并进行消毒，确保无菌环境输血的方法静脉输血最常用的输血方法，通过静脉注射将血液输入患者体内通常使用静脉留置针或中心静脉导管进行输血动脉输血较少使用，主要用于治疗某些特定疾病，例如动脉闭塞性疾病，但操作难度较高，需要严格掌握技术腹腔输血适用于一些急症患者，例如大出血无法进行静脉输血，但操作风险较高，需要医生谨慎评估输血速度的控制输血速度建议速度注意事项成人100-150滴/分钟注意监测患者生命体征，如有反应，及时减慢速度儿童50-100滴/分钟根据儿童年龄、体重、血容量调整速度老年人50-100滴/分钟老年人循环功能较弱，输血速度要慢输血的监测生命体征监测输血反应监测血液指标检测持续监测患者的心率、血压、呼吸、体观察患者的皮肤、黏膜、尿液等，及时定期监测患者的血液指标，如血红蛋白温等生命体征，及时发现输血反应发现输血反应，并采取相应措施、血小板、凝血功能等，评估输血效果输血反应的预防严格执行输血流程加强患者监测规范操作，认真核对患者信息、血型和交叉配型结果密切关注患者的生命体征，及时发现输血反应的早期征兆仔细检查血液质量，避免使用过期或污染的血液制品输血过程中保持环境安静，避免过度刺激患者输血反应的处理停止输血补充血容量立即停止输血，并观察患者的症状，根据患者的病情，给予静脉注射生理及时采取相应的措施盐水或平衡盐溶液，补充血容量使用药物对症治疗根据患者的具体情况，使用药物控制根据患者的症状，进行相应的对症治症状，例如抗组胺药、糖皮质激素等疗，例如吸氧、利尿、降压等血友病的输血血友病的类型输血治疗血友病是一种遗传性出血性疾血友病患者需要输注凝血因子病，分为血友病A和血友病B来治疗出血输血的注意事项患者需要定期输血以维持凝血因子的水平，并避免出现出血贫血的输血贫血的输血原则输血治疗方法输血治疗贫血，以提高血红蛋白含量对于重度贫血或伴有其他症状的患者为主，应根据贫血的程度，选择不同，可采用输血治疗，应选择合适的血的输血方案液制品，如红细胞悬液或全血轻度贫血，可通过改善营养，补充铁输血前应进行血型鉴定和交叉配型检剂，并采取其他措施进行治疗查，以确保血液安全，防止输血反应出血性疾病的输血凝血因子缺乏血小板减少肝脏疾病血管壁损伤血友病等出血性疾病患者，血小板减少症患者，由于血肝硬化患者，由于肝脏合成一些患者由于血管壁受损，由于凝血因子缺乏，容易发小板数量不足，会导致出血凝血因子能力下降，也容易也会导致出血倾向，需要输生出血，需要输注相应的凝倾向，需要输注血小板发生出血，需要根据具体情注血浆或其他凝血因子补充血因子浓缩液况进行输血凝血功能肝病的输血肝硬化肝衰竭12肝硬化患者常伴有凝血功能肝衰竭患者可能出现凝血功障碍，可能需要输血以补充能障碍、贫血、血小板减少凝血因子等，需要输血以维持生命肝移植3肝移植手术前后的患者可能需要输血以补充血容量，预防术后出血心血管疾病的输血心肌梗死心力衰竭心肌梗死后患者需要输血以补对于心力衰竭患者，输血可以充血容量和改善氧气供应血帮助改善心脏功能，提高血液液可以帮助降低血液粘稠度，循环效率减少血栓形成的风险心律失常瓣膜病输血可以帮助纠正电解质紊乱对于患有瓣膜病且需要手术的，改善心律失常对一些特殊患者，输血可以帮助降低手术的心律失常类型，输血也能帮风险，并补充手术过程中失血助减轻症状量儿童的输血儿童输血输血前评估儿童对输血反应敏感，需要谨慎需要根据详细评估儿童的血液指标、体格和发育状况儿童的年龄、体重和病情进行评估心脏功能医师指导评估儿童的心脏功能，确保其能够承受输血在医师的指导下进行输血，确保安全有效老年人的输血生理特点疾病因素老年人血液成分发生变化，例老年人患有各种慢性疾病，如如红细胞数量减少，血红蛋白心脏病、肾病、肝病等，这些含量降低，血小板减少，凝血疾病会影响血液的生成和功能功能减退，容易发生贫血、出，增加输血的风险血和血栓形成用药影响老年人服用多种药物，有些药物会影响血液的凝固功能，增加输血的风险孕产妇的输血孕期输血产后输血医生评估孕期贫血或出血需输血，但需谨慎选择产后出血严重，需及时补充血容量，维医生应全面评估孕产妇的身体状况，制血型和成分，避免胎儿和母体发生免疫持血压稳定定个性化的输血方案反应围术期出血的治疗止血1压迫止血冷敷止血输血2补充血液药物治疗3止血药物抗凝药物手术治疗4止血手术自体回输自体血液回输适应症优缺点是指将患者自身血液提前采集，在手术适用于预计手术过程中需要大量输血的优点是减少输血反应、降低感染风险；前或术中回输到患者体内，避免手术过患者，如心脏手术、骨髓移植、大型肿缺点是操作相对复杂、费用较高程中发生输血反应，并减少异体血液输瘤切除等血相关风险无细胞血主要用途用于治疗各种疾病，例如血液病，癌症，自身免疫性疾病和移植患者人工血液

1.氧气运输

2.血液替代12模拟红细胞功能，将氧气输可用于紧急情况，例如重大送到全身组织出血

3.研究应用3用于探索新的输血策略和药物开发免疫球蛋白抗体来源免疫球蛋白是血液中的一种免疫球蛋白可以从人体血液抗体，它们可以帮助人体抵中提取，也可以通过基因工抗感染程技术生产作用应用免疫球蛋白可以用于预防和免疫球蛋白还可以用于治疗治疗各种感染，例如麻疹、免疫缺陷病患者和器官移植风疹和水痘患者造血因子造血因子简介造血因子应用造血因子是一类蛋白质，可以刺激骨造血因子常用于治疗各种血液疾病，髓中的造血干细胞产生红细胞、白细例如贫血、白血病和骨髓移植后的恢胞和血小板，从而提高血细胞数量复红细胞负责将氧气输送到全身各处，造血因子还可以用于预防和治疗化学白细胞负责抵抗感染，血小板负责止疗法和放射疗法引起的骨髓抑制血凝血因子凝血因子的作用凝血因子的种类凝血因子在血液凝固过程中起常见的凝血因子包括纤维蛋着关键作用它们参与一系列白原、凝血酶原、凝血因子复杂的酶促反应，最终形成稳VIII、凝血因子IX等这些因定的血凝块子缺乏或功能异常会导致出血性疾病凝血因子治疗对于凝血因子缺乏的患者，可以通过补充凝血因子进行治疗这可以帮助改善凝血功能，降低出血风险输血的法律法规法律保障输血相关法律法规保障患者权益，规范医疗机构和医务人员行为伦理规范医务人员遵循伦理规范，尊重患者意愿，保障患者安全血液安全相关法规要求对血液进行严格的检测和管理，确保血液安全。