《过敏性休克的护理》课件

过敏性休克的护理过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能危及生命及时识别症状并进行紧急救治至关重要课程目标了解过敏性休克熟练掌握护理掌握过敏性休克的定义、分类、发病机制和临床表现学会识别过敏性休克、进行分级、实施护理措施、预防并发症过敏性休克的定义和分类定义分类12过敏性休克是一种由过敏原引过敏性休克可分为两种I型起的身体快速、严重的过敏反和II型应，危及生命型型3I4III型过敏性休克是常见的类II型过敏性休克是由IgG或型，由IgE介导的抗原抗体反IgM介导的细胞毒性反应引应引起起过敏性休克的发病机制抗原侵入1当过敏原再次进入体内时，会与机体中的特异性IgE抗体结合肥大细胞脱颗粒2IgE抗体与肥大细胞表面受体结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质血管扩张和毛细血管通透性增加3组胺等介质作用于血管，引起血管扩张、毛细血管通透性增加，导致血压下降和血容量不足气道收缩4组胺等介质引起气道平滑肌收缩，导致呼吸道狭窄，呼吸困难其他症状5组胺等介质还会导致其他症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心呕吐等过敏性休克的临床表现呼吸系统循环系统呼吸困难，喘息，甚至出现呼吸停止可能伴有哮鸣音，呼血压下降，脉搏细弱，甚至出现休克吸急促，呼吸频率加快，甚至出现窒息皮肤系统神经系统皮肤出现荨麻疹，瘙痒，潮红，甚至出现血管神经性水肿患者可能出现头晕，意识模糊，昏迷，甚至出现惊厥过敏性休克的诊断病史采集体格检查实验室检查过敏原检测了解患者的过敏史，如食物、评估患者的呼吸、循环、神经血常规、血气分析、电解质等皮肤点刺试验、血清特异性药物、昆虫叮咬等等方面的症状和体征检查有助于确定过敏性休克的IgE检测可以帮助确定过敏严重程度原过敏性休克的分级过敏性休克的严重程度可分为轻度、中度和重度1轻度轻度症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹和轻度呼吸困难2中度中度症状包括血压下降、呼吸困难加重、心率加快3重度重度症状包括休克、意识丧失、呼吸停止轻度过敏性休克的护理监测生命体征心理护理药物治疗观察病情变化仔细观察患者的生命体征，如安抚患者，消除患者的焦虑情给予抗组胺药、肾上腺素等药密切观察患者的病情变化，并脉搏、血压、呼吸频率等，记绪，使其保持镇定物，减轻过敏反应及时采取相应的措施录变化中度过敏性休克的护理静脉输液氧气吸入密切监测生命体征使用生理盐水或平衡盐液补充血容量，保提供充足的氧气，确保患者的氧饱和度在持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、持血压稳定，并进行药物治疗，例如抗组正常范围，缓解呼吸困难症状体温等，及时发现病情变化，并采取相应胺药、糖皮质激素和肾上腺素的护理措施重度过敏性休克的护理呼吸支持循环支持

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22.保持气道通畅，必要时进行机快速静脉输液，补充血容量，械通气，确保氧气供应充足必要时使用血管活性药物，维持血压稳定抗过敏治疗监测

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44.立即给予大剂量抗组胺药、糖密切监测生命体征，及时发现皮质激素等抗过敏药物并处理并发症过敏性休克发生时的初步处理立即停止过敏源接触1例如立即拔除蜂针、停止服用药物等保持呼吸道通畅2评估呼吸道是否通畅，必要时进行气管插管维持循环稳定3监测血压、心率，必要时给予静脉输液迅速启动急救措施4及时给予肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等药物迅速转运到医院5迅速将患者转运至医院，进行进一步治疗过敏性休克发生时，需要立即采取措施，以防止病情恶化呼吸系统的护理氧气疗法呼吸训练呼吸机辅助通气胸部影像学检查根据患者血氧饱和度，提供吸指导患者进行深呼吸、腹式呼对于呼吸衰竭的患者，及时使进行胸部X光片或CT检查，评氧治疗，并密切监测血氧指标吸等呼吸训练，改善肺通气功用呼吸机辅助通气，确保氧气估肺部病变程度，及时调整治变化能，缓解呼吸困难供应，维持呼吸道通畅疗方案循环系统的护理监测血压和心率维持血容量使用血压计和心率计监测患者的通过静脉输液维持患者的血容血压和心率，及时发现异常量，防止血压下降改善心脏功能根据患者病情给予适当的药物治疗，例如强心剂、血管扩张剂等神经系统的护理意识状态神经系统体征密切观察患者意识状态，包括意识清醒监测患者神经系统体征，包括血压、脉程度、反应能力、瞳孔大小、对光反射搏、呼吸、体温等注意观察是否有脑等及时发现意识障碍，并及时采取措神经损害的表现，如面瘫、肢体无力、施感觉障碍等皮肤系统的护理皮肤症状护理措施过敏性休克患者皮肤可能出现红斑、荨密切观察患者皮肤变化，注意红肿、水麻疹、瘙痒、水肿等症状这些症状通泡、破溃等情况保持皮肤清洁干燥，常在过敏原接触后数分钟至数小时内出避免使用刺激性肥皂和护肤品现消化系统的护理呕吐腹痛12观察呕吐物颜色和性质，注意了解腹痛部位、性质、持续时有无血性或咖啡渣样呕吐间，并及时给予止痛药物腹泻腹胀34观察大便性状、次数和颜色，注意腹部是否膨胀，并及时排并做好肠道隔离措施气或进行胃肠减压肾脏系统的护理监测尿量监测血清肌酐密切观察患者尿量变化，及时发现少尿、无尿等情况，并及时采定期监测血清肌酐水平，了解肾功能变化，及时调整治疗方案取相应的措施预防肾脏损伤保持水电解质平衡加强患者的用药管理，避免使用可能对肾脏造成损伤的药物，预根据患者的病情，合理调整水电解质的补充，维持水电解质平防肾脏损伤衡，避免发生电解质紊乱过敏性休克的并发症及预防呼吸系统并发症循环系统并发症神经系统并发症预防措施患者可能会出现呼吸困难、气可能会出现心律失常、心肌损可能会出现脑缺血、脑水肿、识别过敏源、避免接触、紧急喘、甚至呼吸衰竭伤、甚至心脏骤停甚至昏迷情况的应对措施抗过敏药物的作用机制阻断组胺释放抑制白三烯合成调节免疫系统抗组胺药可以阻止组胺从肥大细胞和嗜碱白三烯是另一种重要的炎症介质，白三烯一些抗过敏药物可以调节免疫系统，例如性粒细胞中释放，从而抑制组胺引起的过抑制剂可以阻断白三烯的合成，从而减少免疫抑制剂，它们可以抑制免疫细胞的活敏反应炎症反应化，从而减轻过敏反应常用抗过敏药物的种类抗组胺药糖皮质激素

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22.抗组胺药通过阻断组胺受体，糖皮质激素可抑制免疫反应，减少组胺释放，减轻过敏症减轻炎症反应，如泼尼松、地状如氯雷他定、西替利嗪、塞米松、倍他米松非索非那定白三烯受体拮抗剂免疫抑制剂

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44.白三烯受体拮抗剂阻断白三烯免疫抑制剂抑制免疫系统功受体，减轻气道炎症，如孟鲁能，减轻过敏反应，如环孢司特钠、扎鲁司特素、他克莫司抗过敏药物的使用注意事项遵医嘱用药密切观察患者用药后的反应，及时发现过注意药物的副作用和禁忌症，避免与其他敏反应并采取措施药物发生相互作用严格按照医生的处方用药，不可擅自更改剂量或停药静脉用药的注意事项药物配伍注射速度药物浓度血管选择注意药物配伍禁忌，避免药物根据药物特性和患者情况调整使用正确浓度的药液，避免高选择合适的血管进行注射，避相互作用，影响治疗效果，甚注射速度，避免药液快速进入浓度药液刺激血管，导致静脉免选择易受损伤或易发生血栓至引起不良反应血管，引起不良反应炎或血栓形成的血管过敏性休克患者的出院指导药物治疗过敏源识别出院后，患者应继续服用抗过敏患者应明确自身过敏源，避免接药物，例如抗组胺药和皮质类固触过敏原例如，如果对花粉过醇，以预防过敏反应的复发敏，患者应避免去花草繁茂的地方紧急预案定期复查患者应随身携带肾上腺素注射患者应定期前往医院进行复查，器，以便在发生过敏反应时及时以确保病情稳定，并及时调整治使用患者应向家人和朋友说明疗方案如何使用肾上腺素注射器过敏源的识别和回避识别过敏源回避过敏源过敏源可以通过过敏测试和病史来识别一旦确定过敏源，就应该尽可能避免接触过敏测试可以帮助确定患者对特定物质的过敏反应患者应学习识别过敏源，并在日常生活中采取预防措施病史包括患者的过敏症状、暴露史和家族史例如，避免食用过敏食物、使用过敏药物或接触过敏性物质过敏性休克的预防识别过敏源过敏源回避详细记录过敏史，避免接触已知远离过敏源，如过敏性哮喘患者过敏源，如食物、药物、花粉避免接触尘螨、花粉等等预防性药物日常防护过敏体质者可遵医嘱服用抗过敏保持良好的生活习惯，增强自身药物，预防过敏性休克的发生免疫力，可有效预防过敏性休克急救设备的准备和使用急救设备使用方法•氧气熟悉设备的使用方法和操作流程，并定期进行演练•呼吸机应根据患者的具体情况选择合适的设备，并正确使用•心电监护仪要做好应急预案，确保在紧急情况下能够及时、有效地使用急救•自动体外除颤器设备•气管插管过敏性休克的处理流程评估患者病情评估患者生命体征，确定过敏性休克程度，评估患者意识、呼吸、循环、皮肤等情况迅速建立静脉通路建立静脉通路，保证药物快速输注，例如，使用大号静脉留置针，选择合适的血管，并及时进行静脉输液立即给予抗过敏药物根据患者病情，立即给予抗过敏药物，例如，肾上腺素、糖皮质激素，选择合适的剂量和给药途径积极抢救生命体征积极抢救呼吸、循环功能，例如，必要时进行气管插管、机械通气，补充血容量，改善循环密切观察患者病情密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，并进行必要的检查，如血常规、血气分析、心电图等防治并发症积极防治并发症，例如，肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等，进行针对性治疗过敏性休克的预后评估及时有效的治疗良好预后延迟治疗或治疗不当预后不良反复发作预后欠佳课程小结识别过敏源正确识别过敏源，避免接触，降低过敏风险掌握急救知识及时有效的急救措施，能够挽救生命，减少严重并发症团队协作医护人员协作，及时发现、评估和处理过敏性休克，保障患者安全问题讨论请大家就本次课程中所学内容进行讨论，分享你们的疑问、经验和见解例如，您在实际工作中遇到过哪些过敏性休克的病例？您对过敏性休克的护理有哪些心得体会？您对过敏性休克的预防有哪些建议？欢迎大家积极参与讨论，共同学习、共同进步。