《胃癌的护理查房》课件

胃癌的护理查房胃癌的流行病学华北华东华南华中西北西南胃癌在中国发病率很高，尤其是华北地区，发病率高达50%胃癌的主要症状上腹部不适消化道症状早期胃癌患者常有上腹部隐胃痛、反酸、嗳气、恶心、痛、胀满、早饱感、食欲减呕吐、黑便、血便等也是常退等症状见的胃癌症状全身症状胃癌患者可能伴有乏力、消瘦、贫血、发热等全身症状诊断胃癌的常见检查胃镜检查病理学检查直接观察胃黏膜，获取活检对活检标本进行显微镜检查标本，是诊断胃癌的金标准，明确肿瘤性质及分级影像学检查包括、等，评估肿瘤大小、部位及远处转移情况CT MRI外科治疗的基本原则个体化治疗根治性切除安全性根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分尽最大可能切除原发肿瘤及周围淋巴严格执行手术操作规范，最大限度地期、病理类型等制定最佳的治疗方案结，达到根治或控制肿瘤的目的降低手术风险，保证患者安全术后并发症的预防早期活动饮食管理疼痛控制心理支持术后早期活动有利于恢复根据患者恢复情况逐步增及时有效地控制疼痛，减积极倾听患者诉求，给予肠道功能，预防肺部感染加食物，避免过早进食油轻患者痛苦，促进患者休心理上的安慰和鼓励，帮，减少深静脉血栓形成的腻、辛辣的食物，防止腹息和康复助患者树立战胜疾病的信风险胀心常见并发症的护理处理伤口感染心肺功能不全及时清洁伤口，并进行抗感染治加强心肺功能监测，根据病情给疗密切观察伤口愈合情况，必予氧气吸入、药物治疗等要时进行换药腹泻给予止泻药物，调整饮食结构，避免食用刺激性食物营养支持的重要性促进组织修复，提高抵抗力补充能量，改善营养状况缩短康复时间，提高生活质量化疗期间的饮食与护理营养补充口腔护理水分补充化疗会影响食欲，导致营养不良需化疗会引起口腔溃疡，需要经常漱口化疗会造成脱水，需要多喝水，补充要鼓励患者进食高蛋白、高热量、易，保持口腔清洁使用软毛牙刷，避电解质，避免出现电解质紊乱消化的食物免使用刺激性漱口水放疗期间的护理重点皮肤护理心理支持饮食指导症状管理密切观察放疗部位皮肤的变患者可能出现焦虑、恐惧等建议患者食用易消化、富含积极处理患者出现的副作用化，及时采取相应的护理措心理问题，应给予耐心、细营养的食物，避免辛辣刺激，如恶心、呕吐、乏力等，施，预防皮肤损伤致的心理疏导，帮助患者积的食物，并注意水分的补充提高患者的生活质量极配合治疗疼痛管理的常用方法药物治疗物理治疗12使用非甾体抗炎药、阿片通过热敷、冷敷、按摩等类药物等缓解疼痛方法减轻疼痛心理治疗3帮助患者放松身心，减轻疼痛带来的负面情绪心理护理的需求分析恐惧与焦虑情绪波动胃癌患者往往会对疾病本身患者在面对疾病时可能会出以及治疗过程感到恐惧和焦现抑郁、悲伤、愤怒等情绪虑，影响患者的睡眠、食欲，需要给予理解和支持和情绪人际关系问题生活质量下降疾病可能给患者的人际关系胃癌患者的日常生活受到疾带来负面影响，患者可能感病的严重影响，导致生活质到孤立和无助量下降家庭及社会支持的作用情感支持物质支持照护支持家人朋友的陪伴和鼓励，可以减轻患家人朋友可以提供经济援助，帮助患家人朋友可以协助患者完成日常生活者的心理压力和负面情绪，帮助患者者支付治疗费用，减轻患者的后顾之中的一些基本活动，如洗漱、进食、积极面对疾病忧穿衣等，减轻患者的负担出院指导及康复计划术后注意事项定期复查、注意饮食、保持心情舒畅康复训练根据患者的具体情况，进行适当的运动、呼吸训练和心理调节生活方式调整戒烟限酒、规律作息、健康饮食，预防疾病复发社会支持家属和社会组织的支持对于患者的康复至关重要随访的内容及目的定期评估治疗效果监测健康教育评估患者的恢复情况、生活质量、并了解治疗效果，及时调整治疗方案，提供健康教育，帮助患者了解疾病相发症情况、预后情况等提高患者的生存率和生活质量关知识，并掌握疾病管理技巧查房的一般步骤准备1查房前准备工作查阅2病历资料的查阅技巧评估3体格检查的注意事项分析4病情分析的关键点计划5医嘱核查的要点查房前的准备工作病历资料医嘱提前查阅患者的病历资料，仔细核对患者的医嘱，包括了解患者的基本信息、病史用药、检查、治疗等，确保、诊断、治疗方案以及相关医嘱执行的准确性检查结果患者情况护理计划了解患者的近期身体状况，回顾患者的护理计划，评估包括饮食、睡眠、排泄、活其有效性，并根据患者的实动等方面的变化际情况进行调整病历资料的查阅技巧全面性针对性12查阅患者所有相关病历资重点关注与胃癌诊断、治料，包括入院记录、体检疗、护理相关的资料，例报告、化验结果等如病理报告、影像学检查结果等及时性3及时更新病历资料，了解患者最新的病情变化，并及时进行相应的护理调整体格检查的注意事项观察患者神志、面色、营养状况仔细触诊腹部，注意有无肿块、、呼吸、脉搏、血压等指标，判压痛、肌紧张等，评估肿瘤的生断患者整体情况长情况听诊腹部，注意是否有肠鸣音改变，判断肠道功能是否受损病情分析的关键点评估患者的病情进展分析患者的风险因素12了解患者的治疗效果，观识别患者可能出现的并发察症状变化，判断病情是症，制定预防措施，降低否恶化风险评估患者的护理需求3根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，满足其需求医嘱核查的要点准确性合理性核对医嘱内容，确保药物名称、评估医嘱内容是否符合患者的病剂量、用法、时间、频次、途径情、体质、用药史等情况等信息准确无误及时性沟通及时执行医嘱，避免延误治疗或如有疑问，及时与医生沟通确认出现不良反应，避免错误执行健康教育的内容设计疾病知识生活方式调整心理支持康复指导胃癌的病因、症状、诊断饮食习惯、戒烟戒酒、定减轻焦虑、抑郁和恐惧术后护理、饮食调理、运和治疗方法期体检等动康复等病房环境的评估重点床位温度光线噪音床位是否整洁，床单是否干病房温度是否适宜，是否通光线是否充足，是否柔和，病房环境是否安静，尽量减净，床头柜是否摆放整齐风良好，避免闷热或寒冷避免刺眼的光线，影响患者少噪音干扰，如说话声、机休息器声等记录查房情况的要求完整性准确性记录查房过程中所有重要信确保记录的信息真实可靠，息，包括患者的病情变化、避免遗漏或错误，并及时更护理措施、医嘱执行情况和新相关信息健康教育内容客观性避免主观臆断，只记录客观事实，并尽量使用专业的术语和描述查房后的反馈与讨论评估效果协商治疗方案总结经验评估查房内容和方法的有效性，并分根据病情变化讨论治疗方案调整，并总结护理经验和教训，不断改进查房析病人情况变化的原因制定下一步的护理计划质量和效率病人用药的监护要点药物名称药物作用用药记录确认药物名称、剂量、频率和给了解药物的作用机制、适应症和详细记录病人的用药情况，包括药途径，确保准确无误不良反应，以便及时识别和处理用药时间、剂量、反应等，以便潜在问题及时调整用药方案出院衔接的注意事项预先安排医嘱说明提前与患者家属沟通出院计划，详细解释患者出院后的用药、饮确保他们能理解并做好准备食、康复等方面的医嘱，确保家属能理解并正确执行健康教育提供患者出院后的健康教育资料，帮助患者和家属了解如何预防并发症，如何自我管理病情病人隐私的保护措施知情同意信息保密在进行任何医疗操作或信息医护人员应严格遵守医患保披露前，必须征得患者的知密原则，不将患者信息泄露情同意，确保患者了解相关给无关人员，并采取措施防信息并做出自主决定止信息被盗取或丢失权限控制对患者信息访问权限进行严格控制，仅授权必要人员访问相关信息，并进行记录和追踪多学科协作的必要性协同诊疗个性化护理提高治愈率整合肿瘤科、外科、内科、放射科等护士、营养师、心理咨询师等专业人通过信息共享、资源整合，提高诊疗多学科专家智慧，制定最佳治疗方案员密切配合，为患者提供全方位、人效率，提升患者生存率和生活质量性化的服务与患者沟通的技巧倾听患者清晰解释给予安慰认真倾听患者的表达，理解他们的感用通俗易懂的语言解释疾病信息，并对患者的焦虑和恐惧表示理解，并提受和担忧，并给予回应鼓励患者积极提问供情感支持和心理疏导查房报告的撰写要点清晰简洁重点突出客观准确报告应清晰易懂，语言简练，避免冗重点描述患者的病情变化、治疗进展内容应基于客观事实，避免主观臆断长和过于专业的术语、护理问题及护理措施，并确保数据准确无误质量控制与持续改进流程优化数据分析不断改进护理流程，提高护理质收集和分析数据，识别问题，进量和效率行改进人员培训提升护理人员的专业技能，加强质量意识。