《胆道系统CT表现》课件

胆道系统表现CT课程目标理解胆道解剖结构熟悉胆道系统CT影像表现掌握胆囊、胆管和胰管的解剖位了解胆囊结石、胆囊炎、胆囊息置和形态特点肉等病变的典型影像学表现掌握肝管和胰管系统的影学习胆管肿瘤的CT影像学像学诊断诊断区分肝管扩张、狭窄、结石等病了解胆管腺癌、肝门区胆管癌和变，并掌握胰管的影像学诊断要外狗肝管癌的影像学特点点胆道解剖

1.胆囊胆管胰管储存和浓缩胆汁将胆汁从肝脏输送到十二指肠将胰液输送到十二指肠胆囊

1.1胆囊是一个梨形囊状器官，位于肝脏下方，是一个储存和浓缩胆汁的器官胆囊通过胆囊管与胆总管相连，胆总管连接到十二指肠胆管

1.2胆管是连接肝脏和十二指肠的管道系统，负责将胆汁从肝脏运送到消化道胆管可分为肝内胆管和肝外胆管两部分肝内胆管位于肝脏内部，连接肝细胞和胆囊；肝外胆管位于肝脏外部，将胆汁从肝脏运送到十二指肠胰管

1.3胰头胰体胰尾胰头是胰腺最宽的部分，位于十二指肠的胰体是胰腺的中部，从胰头延伸到胰尾胰尾是胰腺最细的部分，位于脾脏附近弯曲处胆道影像表现

2.CTCT扫描对比剂增强CT扫描是评估胆道系统的标准静脉注射对比剂可以增强胆道影像学检查方法，能够清晰显系统的显示，更好地识别病变示胆囊、胆管和胰管的形态结，例如结石、炎症和肿瘤构及病变多平面重建CT扫描可以进行多平面重建，从多个角度观察胆道系统，帮助医生更全面地了解病变情况胆囊结石

2.1胆囊结石是胆道系统最常见的疾病之一胆囊结石的CT表现主要为胆囊内出现高密度影，形态不规则，边界清楚，常伴有胆囊壁增厚，周围脂肪层增厚或消失胆囊结石的CT表现，可根据结石的大小、数量、部位、形态以及有无胆囊壁增厚来判断胆囊炎

2.2胆囊炎是胆囊的炎症，通常由胆囊结石引起胆囊炎的CT表现包括•胆囊壁增厚•胆囊腔积液•胆囊周围脂肪层模糊胆囊息肉

2.3胆囊息肉病理类型胆囊息肉是指胆囊壁上的隆起，大小不一，多呈圆形或椭圆形，胆囊息肉分为胆固醇息肉、腺瘤、炎性息肉、乳头状瘤等，其中边界清晰，大多数为良性，但需关注恶性病变的可能性腺瘤和乳头状瘤恶变风险较高胆囊息肉

2.4胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内突出的一种病变常见的息肉类型包括胆固醇息肉、腺瘤性息肉、炎症性息肉等胆囊多发息肉

2.5胆囊多发息肉是指胆囊内存在多个息肉样病变，常见于慢性胆囊炎患者息肉形态多样，可呈圆形、椭圆形、乳头状或结节状多数息肉直径小于1cm，少数可大于1cmCT图像上，胆囊多发息肉表现为胆囊壁上多个低密度或等密度结节，可伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小或胆汁浓缩肝管系统

3.肝内胆管肝外胆管胆总管肝内胆管扩张

3.1肝内胆管扩张是指肝内胆管直径增大，可发生于多种疾病，如胆管结石、胆管肿瘤、肝硬化等CT表现为肝内胆管呈条状或管状高密度影，管腔扩张，管壁增厚，可伴有肝脏实质的改变肝外胆管扩张

3.2胆总管扩张肝总管扩张胆总管扩张是肝外胆管扩张中最常见的类型肝总管扩张是指肝脏内部主要的胆管变粗肝管狭窄

3.3肝管狭窄是指肝管管腔变窄，CT表现为肝内胆管扩张，扩张的胆管呈串珠状或节段性狭窄，狭窄段管腔变细，甚至完全闭塞肝管结石

3.4肝管结石是指胆固醇结石、色素结石或混合结石阻塞肝内胆管CT表现为肝内胆管扩张，管内可见高密度结石影，并可伴有胆管壁增厚胰管系统

4.胰头胰体胰尾胰头位于十二指肠曲，与十二指肠紧密相胰体位于胰头的左侧，呈长条形胰尾位于胰体的左侧，延伸至脾门附近连胰管扩张

4.1胰管扩张是指胰管直径增宽通常见于胰管梗阻，如胰头癌、壶腹周围癌、胰管结石等胰管扩张还可发生于慢性胰腺炎、胰管发育异常、胰腺假性囊肿等胰管狭窄

4.2胰头癌慢性胰腺炎胰头癌是胰管狭窄最常见的病因之一肿瘤压迫胰管，导致胰管慢性胰腺炎可导致胰管狭窄，这是由于炎症导致的胰管纤维化狭窄胰管结石

4.3胰管结石影像表现胰管结石可导致胰管扩张、狭窄，甚至胰腺炎CT表现为胰管内高密度影，可伴有胰管扩张、狭窄胆管肿瘤

5.胆管肿瘤的影像表现常见的胆管肿瘤类型胆管肿瘤的影像表现可分为以下几种常见的胆管肿瘤类型包括•胆管扩张•胆管腺癌•胆管壁增厚•胆管囊肿•胆管狭窄•胆管腺瘤•胆管内肿瘤胆管腺癌

5.1胆管腺癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，以其侵袭性生长和转移倾向著称患者通常表现为黄疸、腹痛、体重减轻等症状CT检查可用于诊断胆管腺癌，并评估肿瘤分期、淋巴结转移和远处转移情况肝门区胆管癌

5.2肝门区胆管癌是指发生在肝门区胆管的恶性肿瘤肝门区是肝脏、胆囊、胆管汇合的部位，包括左、右肝管、肝总管、胆囊管等肝门区胆管癌的CT表现主要包括肝门区胆管扩张、肝门区胆管壁增厚、肝门区淋巴结肿大、肝脏转移等外狗肝管癌

5.3外狗肝管癌是指发生在肝门以外的肝外胆管的恶性肿瘤外狗肝管癌的发生率约占肝胆肿瘤的10%外狗肝管癌的临床表现包括•黄疸•腹痛•体重减轻鉴别诊断

6.胆囊结石胆囊息肉CT显示胆囊内高密度影，可伴CT显示胆囊内低密度影，边界有胆囊壁增厚、周围脂肪层模光滑，一般无明显强化糊胆囊炎胆管肿瘤CT显示胆囊壁增厚、强化，可CT显示胆管内或周围实性肿块伴有胆囊积液、周围脂肪层模，可伴有胆管扩张、肝门区淋糊巴结肿大小结了解胆道系统CT影像表现掌握常见胆道疾病的诊断熟悉胆道疾病的治疗方案。