《多发性硬化》课件

多发性硬化什么是多发性硬化健康大脑多发性硬化中枢神经系统由大脑和脊髓组成，是大脑和身体之间传递信多发性硬化是一种慢性炎症性疾病，会导致中枢神经系统脱息的重要通道髓鞘，影响信息传递多发性硬化的临床表现多发性硬化是一种慢性、进展性疾病，可导致广泛的症状，影响身体多个部位视力损害感觉障碍视力模糊、复视或视野缺损，可麻木、刺痛、灼热或疼痛感，可能导致视力丧失能出现在身体的任何部位视力损害视力模糊复视可能是由于视神经受损，导致看到物体重影，可能是由于眼视觉信号传递受阻球肌肉或控制眼球运动的神经受损视野缺损部分视野消失，可能是由于视神经或大脑视觉中枢受损感觉障碍麻木疼痛无力患者可能在四肢或躯干上感觉麻木或患者可能在四肢或躯干上感觉疼痛，患者可能在四肢或躯干上感觉无力，刺痛这种疼痛可能呈针刺状、灼痛感或麻这可能是由于感觉神经传导受损导致木感的运动障碍无力痉挛肌肉无力或虚弱，导致活动肌肉僵硬或痉挛，导致运动受限，例如行走困难、拿东受限，例如手臂或腿部无法西费力正常弯曲协调障碍运动协调能力下降，导致行走不稳，例如步态不稳，容易跌倒膀胱排尿障碍尿频、尿急、尿失禁排尿困难、尿潴留排尿疼痛认知功能障碍注意力集中困难记忆力减退执行功能障碍患者可能难以集中注意力，完成任务，患者可能出现短期记忆障碍，忘记近期患者可能难以计划，组织，或解决问或记住信息发生的事情，或长期记忆受损题多发性硬化的分型发作型继发性进行型原发性进行型发作型多发性硬化继发性进行型多发原发性进行型多发是最常见的类型，性硬化是从发作型性硬化从一开始症患者会出现反复发发展而来，患者症状就持续恶化，没作的症状，每次发状持续恶化，且不有明显的缓解期作后症状通常会完完全缓解全消失或部分缓解发作型反复发作，持续时间从数日至数周不等发作间期症状完全或接近完全缓解神经功能障碍可恢复至发作前水平继发性进行型发病特点进展速度继发性进行型多发性硬化是指起病时为发作缓解型，后来逐进展速度可快可慢，有些患者可缓慢进展数年，有些患者则渐转变为进行性，即病情不断进展，残疾逐渐加重进展迅速原发性进行型症状逐渐加重持续进展患者从疾病之初就表现出逐渐疾病会持续进展，导致患者逐加重的症状，没有明显的缓解渐丧失运动能力和感觉功能期预后较差原发性进行型多发性硬化通常预后较差，患者往往需要长期接受治疗和康复多发性硬化的发病机制多发性硬化是一种复杂的疾病，其发病机制尚未完完全解，但目前普遍认为与自身免疫、遗传和环境因素有关自身免疫机制免疫系统攻击髓鞘炎症反应12自身免疫系统错误地将髓鞘攻击髓鞘会导致炎症反应，识别为外来物质，并对其发损伤神经纤维，影响神经信起攻击号传递神经功能障碍3髓鞘的破坏会导致神经功能障碍，出现各种临床表现遗传因素基因易感性家族史遗传研究某些基因变异可能增加患多发性硬化的多发性硬化的家族史是重要的风险因对遗传因素的深入研究有助于理解多发风险素性硬化的发病机制环境因素病毒感染地理位置维生素缺乏D一些病毒感染与多发性硬化的发病多发性硬化的发病率在不同地区存维生素缺乏也可能与多发性硬化D有关在差异，一些地区的发病率明显更的发生有关高多发性硬化的诊断多发性硬化是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑患者的临床表现、神经系统检查结果和辅助检查结果临床表现视力损害感觉障碍运动障碍其他视力模糊、复视、眼球运肢体麻木、疼痛、刺痛、肢体无力、笨拙、步态不膀胱排尿障碍、认知功能动障碍等蚁走感等稳、共济失调等障碍、情绪波动等辅助检查磁共振成像脑脊液检查眼部检查可帮助医生观察大脑和脊髓中的病检查脑脊液中的免疫球蛋白和白细胞计眼科检查可以发现视神经炎和其他眼部MRI变，并评估病变的大小和位置数，有助于确定疾病的活动性和严重程病变，这些病变是多发性硬化的常见表度现磁共振成像清晰图像病变特征病变活动123可以提供大脑和脊髓的清晰可以显示病变的大小、形状可以检测到新的病变，反映MRI MRIMRI图像，有助于识别多发性硬化的和位置，帮助医生评估疾病的严疾病活动性，帮助医生调整治疗病变重程度方案脑脊液检查通过分析脑脊液可以判断是否有多脑脊液中寡克隆带的检测可以帮助发性硬化的特征，例如，免疫球蛋诊断多发性硬化白（）的含量升高G IgG多发性硬化的治疗治疗目标缓解症状，延缓疾病进展，提高患者生活质量:急性期治疗慢性期治疗主要以激素治疗为主，缓解急性免疫调节治疗，控制疾病进展，发作症状预防复发急性期治疗激素治疗免疫调节治疗高剂量激素可以抑制免疫系统，减少炎症反应，缓解急性发免疫调节治疗可以抑制免疫系统过度活跃，预防复发作症状激素治疗皮质类固醇剂量和疗程例如甲泼尼龙，可缓解急性发根据病情严重程度和患者反应作症状，减轻炎症进行调整，一般为短期高剂量治疗，逐渐减量副作用可能出现体重增加、情绪波动、高血压等副作用免疫调节治疗抑制免疫反应靶向治疗干扰素、格拉替雷等药物可抑制免疫系统过度活跃，减缓疾纳塔利珠单抗等药物靶向作用于免疫细胞，减轻炎症反应β病进展症状治疗缓解疼痛缓解疲劳改善认知障碍非处方止痛药或处方止痛药可帮休息、健康饮食和运动可以帮助认知训练和药物治疗可以帮助改助缓解疼痛缓解疲劳善认知功能综合康复治疗物理治疗职业治疗帮助患者改善运动功能，提高帮助患者提高日常生活能力，肌力和协调性如穿衣、吃饭和洗澡等言语治疗心理治疗帮助患者改善语言表达能力，帮助患者缓解焦虑和抑郁情提高吞咽功能绪，提高心理适应能力预防与健康教育早期预防和健康教育至关重要了解多发性硬化的风险因素，并采取积极措施，可有效降低患病风险建立早期诊断和治疗模式早期筛查及时诊断规范治疗定期体检，关注症状，提高早期识别运用磁共振成像、脑脊液检查等手段，根据疾病类型和严重程度，制定个性化率确诊疾病的治疗方案加强康复训练增强肌肉力量和耐力改善平衡能力，防止跌倒认知功能训练，提高注意力和记忆力提高生活质量积极康复心理支持社会融入通过康复训练和药物治疗，改善运动提供心理咨询和支持，帮助患者克服鼓励患者参与社会活动，建立良好的功能和日常生活能力，提高患者的独疾病带来的心理困扰，保持积极乐观人际关系，获得社会支持，提升生活立性的心态质量。