乌鲁木齐市建设工程竣工验收申请表

乌鲁木齐市建设工程竣工验收申请表案件编号收文编号进件日期―年—月—日建设单位名称法定代表人项目名称委托代理人项目地址_______区（县）_________路联络电话工程规划许可证编号施工许可证编号动工日期竣工日期送审文献、图纸一览表序号文献、图纸名称应送份数实送份数备注12345678910111213申请单位（人）承诺

一、本单位（人）对本申请表以及所告知的事项均已知悉并理解

二、本申请人及附送时材料均真实、有效，如隐瞒有关状况或提供虚假材料，由本单位（人）承担对应日勺法律责任申请单位（人）签章法定代表人年月日报建处意见承接处室意见处长签字日期处长签字日期。