乙型脑炎防治方案

乙型脑炎防治方案流行性乙型脑炎（简称乙脑），是由乙脑病毒经蚊子传播而引起的一种人畜共患疾病，在人或动物间传播该病起病急，病情重，病死率高，并且部分人留有严重后遗症、终身致残，是严重危害人民身心健康日勺一种急性传染病

一、病原学特性乙脑病原体是黄病毒科日勺一种嗜神经病毒，病毒颗粒为球形，直径40nm,乙脑病毒对不耐热，56℃30分钟，100℃2分钟或小时均可灭活，病毒对酸、脂溶剂敏感，对低温和干燥的抵御力较强乙脑病毒的抗原性较稳定该病毒对多种常用消毒剂37C48敏感，用碳酸溶液或来苏尔与病毒接触分钟即可灭活5%5%1

二、流行病学乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病，我国除青海、新疆、西藏外，全国各地均有流行自然界中许多家畜、家禽及野生动物均可感染乙脑病毒，成为本病的传染源猪由于其高的感染率、较长的病毒血症期、较高的血内病毒滴度成为本病最重要的传染源，而人感染后作为传染源的意义不大本病重要由蚊虫叮咬、吸血而传播重要传播蚊种为三带喙库蚊，另一方面为淡色库蚊、中华按蚊等人群对本病普遍易感，隐性受染相称普遍流行地区人群往往多次隐性感染而产生持久的免疫力，故发病多为无免疫力的小朋友病后可产生持久免疫力，再次发病者很少见我国乙脑重要发生在

7、

8、9三个月（约占整年病例日勺90%）本病可发生于任何年龄，但在已流行过日勺地区，发病重要在10岁如下小朋友，3〜6岁小朋友发病率最高近年来,由于小朋友广泛接受防止接种，成人和老年人发病率有上升趋势

三、临床体现与诊断原则

（一）临床体现乙脑潜伏期4〜21天，一般10〜14天多数人被带毒蚊子叮咬后，体现为隐性感染部分人仅体现为轻微H勺上呼吸道及消化道症状，只有少数人因感染较重而发生脑炎乙脑临床的基本症候群为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直、肌紧张及多种病理反射，部分病人可体现惊厥、昏迷、呼吸衰竭及循环衰竭等经典病例可有如下病程通过

1、初热期起病急骤，体温迅速上升达39〜40℃头痛为此期的重要体现，同步伴有恶心、呕吐、倦怠及嗜睡等持续约3〜4天

2、极期病程第4〜10大，重要体现为

（1）高热多数在39〜40C以上热度愈高，持续时间愈长则病情愈重

（2）意识障碍为本病的重要症状，从嗜睡至深度昏迷不等

（3）惊厥或抽搐是病情较重的体现，尤其是小儿重症病人多见反复发作或持续不止者，一般预后不良

（4）脑膜刺激征及颅内高压体现患者常体现为颈项强直、克氏征及布氏征阳性颅内高压体现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏变慢等婴幼儿仅有前因隆起

（5）呼吸衰竭为本病最严重日勺体现，是导致死亡H勺重要原因多发生于深度昏迷的病人其中以中枢性呼吸衰竭为主

（6）循环衰竭仅少数病人可出现循环衰竭

3、恢复期在此期病人体温2〜5天内降至正常，神志逐渐清醒，一般2周左右康复（-）流行性乙型脑炎诊断原则疑似病例在乙脑流行地区、乙脑流行季节（多在、、三个月），出现发热、头痛、恶心、嗜睡、颈抵御、抽搐等中枢神789经系统症状确诊病例、曾在疫区有蚊虫叮咬史

1、高热昏迷、肢体痉挛瘫痪、脑膜刺激征及大脑锥体束受损（肌张力增高、巴彬斯基征阳性）

2、高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衰竭、循环衰竭而死亡

3、从脑组织、脑脊液或血清中分离到乙型脑炎病毒

4、脑脊液或血液中特异性抗体阳性5IgM、恢复期血清中特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性6IgG4临床诊断疑似病例加和或并除外细菌性脑膜脑炎121+2+3试验确诊疑似病例加或或456

四、疫情处理及控制措施

（一）疫情处理、个案调查应在临床收治勺医院对乙脑患者进行个案调查，填写个案调查表（见附件一），根据病人的临床体现、症状1H体征、检查成果、流行病学史及接种乙脑疫苗的状况进行确诊、特异性检查采集血清或脑脊液标本，于小时内送至省卫生防疫站经特异性乙脑病毒核酸扩增或乙脑病毒抗体检查，224对疫情进行最终核算、疫源地调查在病人发病前日勺居住地进行疫源地的状况，包括病人居住的环境、防蚊措施、居室周围日勺积水面积、蚊3虫的多少、家中喂养牲畜状况根据蚊虫的飞行距离不超过米，确定疫源地的范围1000（―）防控措施、开展以防蚊灭蚊为重点的爱国卫生运动，要尤其注意搞好外来人口集居地、建筑工地民工居住地、农村人口居住地环境卫1生工作，切断乙脑传播途径尽快在疫源地内采用灭蚊、防蚊措施，以减少蚊密度，减少感染机会，防止疫情扩散灭蚊、防蚊措施包括填平周围坑洼，及时清除粪便污水，管理好水源，消除蚊虫孳生地，扑打、烟熏或药杀室内成蚊，以减少蚊密度，减少感染机会，防止疫情扩散、加强动物传染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生

2、做好乙脑疫苗应急接种工作，对当年应注射疫苗但漏种的小朋友补种乙脑疫苗

3、开展健康教育，提高群众的防病意识运用多种宣传媒介和多种宣传形式，开展防止流行性乙型脑炎防病知识日勺正面4宣传教育群众加强个人防护,变化室外露宿的习惯，合理使用蚊帐，防止蚊子叮咬，搞好环境卫生，减少蚊子孳生地、开展健康人群抗体监测和猪乙脑自然感染率监测工作5。