住院患者营养风险筛查评估表NRS-2002

住院患者营养风险筛查评估表NRS-2002A.患者资料姓名住院号性别科室年龄床号身高cm体重kgBMI白蛋白g/L临床诊断B.疾病营养需要量程度评分项目任一项，取最高分分数小计正常营养需要量口对营养需求没有过多影响01营养需要量轻度增加口骨盆骨折口慢性疾病急性发作或有并发症者口肝硬化口慢性阻塞性肺病口长期血液透析口糖尿病口一般恶性肿瘤口71内将行胸/腹部大手术者营养需要量中度增加口血液系统恶性肿瘤口重症肺炎口腹2部大型手术口脑卒中营养需要量重度增加口重症颅脑损伤口骨髓移植□重症监3护口急性生理与慢性健康评分APACHE II〉10分C.营养状态项目分数小计口正常营养状态0口3个月内体重下降＞5%□近一周进食量（与需要量相比）减1少25%-50%□2个月内体重下降＞5%DBMI

18.5-

20.5kg/m2口近一周进食2量（与需要量相比）减少50%-75%3□1个月内体重下降〉5%口3个月内体重下降＞15%口BMI＜

18.5kg/m2口血清白蛋白＜30g/L□近一周进食量（与需要量相比）减少75%-100%D.年龄年龄》701E.营养风险筛查评估结果营养风险筛查总分处理总分为B、C、D项得分之和口总分N3分患者有营养不良风险，需营养支持治疗口总分V3分若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况评估者时间年月日量表简介营养风险筛查2002（nutrition riskscreening2002,NRS2002）是在2002年欧洲肠内肠外营养学会（European Societyof ParenteralandEnteral Nutrition,ESPEN）以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究的基础上，发展出的一个有客观依据的营养风险筛查工具该工具包括四个方面的评估内容，即人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度NRS2002不仅包含了适用于社区人群营养风险筛查的营养不良通用筛查工具（MUST）的组成部分，还包含了能够反映营养需求量增加的疾病严重程度分级标准NRS2002包括初筛和最终筛查两个部分初筛的4个问题能简单反映住院病人的营养状况，并能预测营养不良风险这4个问题中的「3可适用于所有对象，如社区人群、老人和儿童等，第4个问题用于住院病人的营养不良筛查最终筛查是根据目前病人的营养状况和疾病损伤状况的风险而定NRS2002突出的优点在于能预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据这是其他方法所缺乏的而且NRS2002简便易行，能进行医患沟通，通过问诊的简便测量，即可在3分钟内迅速完成因无创、无医疗耗费，故病人易于接受■使用方法及注意事项NRS2002总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）

（一）NRS2002对于营养状况降低的评分及其定义

1.0分正常营养状态

2.轻度（1分）3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%75%〜

3.中度（2分）2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%50%〜

4.重度（3分）1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜

18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%25虬〜（注3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）

（二）NRS2002对于疾病严重程度的评分及其定义

1.1分慢性疾病病人因出现并发症而住院治疗病人虚弱但不需要卧床蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补

2.2分病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复

3.3分病人在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少

（三）评分结果与营养风险的关系

1.总评分，3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白V35g/L者）表明病人有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持

2.总评分＜3分每周复查营养评定以后复查的结果如果三3分，即进入营养支持程序

3.如病人计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（＞3分）。