妇科腹部围手术期饮食指导

妇科腹部围手术期饮食指导

一、如何判断患者需不需要强化营养？有下列情况的患者，择期腹部手术前需要强化营养

①体质指数BMI

18.5kg/m2[BMI=体重kg/（身高m）2]

②近1个月体重下降3kg或近半年体重下降10kg

③血浆白蛋白V30g/L

二、如何加强营养？进食量正常者，依据中国居民平衡膳食宝塔饮食，适当增加优质蛋白；进食量减少者，需在营养师、医师、药剂师指导下使用肠内/肠外营养制剂及矿物质、维生素补充剂；如患有糖尿病、肾病等对饮食有特殊要求的患者，饮食需遵从医生医嘱和护士指导

三、我们常说的优质蛋白有哪些？鸡蛋、鱼虾、去皮的鸡鸭肉、精瘦猪牛羊肉、奶及奶制品、大豆及其制品

四、术前饮食建议

1、术前不需要胃肠道准备的患者如患者没有胃排空延迟、胃肠蠕动异常、糖尿病、急诊手术等，建议术前时间节点说明可以饮用全流食或半流食，如米汤、面汤、术前6小时，开始禁食固体食物不吃淀过滤菜汤、去渣果汁、豆腐脑、糖水、肠粉类、脂肪、肉类等、油炸食物、婴儿配方内营养制剂（如短肽型特医食品）等奶粉、牛奶等易产气食物少量电解质液，清水、糖水、无渣果饮用的清流食总量W400nli或清流术前2小时前，可以饮用清流食如汁、黑咖啡（不加奶）食W5nl/Kg术前2小时，开始禁饮不吃不喝含酒精类饮品除外

2、术前需要胃肠道准备的患者2种无渣饮食食物举例需遵从营养师、医师及护士的指导，提前进行无渣饮食是指限制膳食纤维的液体样食物如米汤、面片汤、豆腐无渣全流食脑、冲鸡蛋、过滤蔬菜汤、去渣果汁、短肽型肠内营养液（特医食品）等是指限制膳食纤维的半流质状态食物如白米粥、细面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或鱼虾泥等，蔬菜尽可能煮烂或少吃，甚至不吃，水果推荐去渣果汁无渣半流食

五、术后饮食建议及类型术后尽早恢复进食有助于保护胃肠道黏膜，促进肠道蠕动，预防肠道菌群紊乱，缩短住院时间术后饮食建议从清流食一全流食一半流食一软食一普通饮食过渡，但需因人而异，请遵从营养师、医师及护士的指导时间患者状态饮食建议试饮少量温水，首次20ml,间隔30分钟，手麻醉无恶心、呕逐渐加至50-200ml,术清醒后吐分3-5次后当术后试饮水可改为试饮少量清流食天6-8小时无不适清流食，少量多餐，直至排气；肛门未排气禁食豆浆、鲜奶等易产气食物术后从清流食逐步转为全流食；如经口进食量少于平常第「2天肛门已排气量的50%,可联系临床营养科，评估后，判断是否需要补充肠内营养制剂腹胀、肋下或肩部酸胀术后从全流食酌情转为半流食或软食，少量多餐，适当不适第3-5天增加优质蛋白食物和鲜嫩蔬果，避免易产气食物等自行缓解根据自身实际情况逐渐转为普通饮食，清淡易消化，术后1-2周居家休养避免刺激性食物术后饮食类型举例饮食类型食物举例清流食电解质液、无渣米汤/菜汤、去油肉汤、去渣鲜果汁等米汤，面汤，藕粉、鲜果汁，豆腐脑、牛奶/奶粉、肠内营养全流食制剂等液体食物粥、面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或半流食鱼虾泥、蔬菜泥、水果泥等软饭、馒头、包子、馄饨、饺子、瘦肉或鱼虾丸、完整的鸡蛋、易煮烂的鲜嫩蔬菜水果（如冬瓜、茄子、软食西红柿等）普通饮食少油、少盐、充分煮熟，清淡易消化的日常饮食产气食物大豆及豆制品、鲜奶、韭菜、萝卜、洋葱、避免产气食物生大蒜、扁豆、卷心菜、西蓝花等；刺激性食物刺激性食物酒、浓茶、咖啡、葱姜蒜、辣椒等【腹部手术促排气小妙招】咀嚼无糖口香糖选用无糖（如木糖醇类）口香糖，手术麻醉恢复后，每次嚼2-3条/颗，咀嚼10T5分钟，每天3次，直至排气，咀嚼期间严禁将口香糖咽下

六、术后促进恢复饮食推荐

1、每日“1234”，补充优质蛋白推荐水煮蛋，每天1个鸡蛋，可酌情再加2-3个鸡每天1个鸡蛋蛋白如饮用鲜奶有腹胀、腹泻等不适，可选择等量的无乳糖牛奶或酸每天2杯奶奶（200ml/杯）推荐精瘦猪牛羊肉、鱼虾、去皮的鸡鸭肉等每天3两瘦肉推荐适量食用煮熟的豆浆、豆腐脑、嫩豆腐等，如有胀气，酌情每日40克豆制品减量或不食用豆制品

2、新鲜蔬果助恢复维生素功能作用常见于以下食物维生素促进造血、提高免疫力、抗动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、奶类、蛋A感染、抗氧化类、深色蔬果维生素促进造血、抗氧化、动物内脏、奶类、蛋黄、谷物、绿叶B2修复皮肤黏膜及细胞损伤蔬菜及豆类维生素参与胶原蛋白合成、各种新鲜蔬菜及水果C抗氧化、促进铁吸收维生素抗氧化、提高免疫力、抑制坚果，谷物类，尤其是种子胚芽如小麦或玉E血小板聚集米胚芽，绿叶蔬菜、鱼禽肉类注意正常人每日食用300-500克深色蔬菜及250克深色水果可满足维生素A及维生素C的需要量，术后可酌情加量，必要时可遵从医嘱补充维生素制剂。