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一级医院供应室考核标准考评满得扣分考评内容扣分标准项目分分原因1一项不符扣
0.3分L1护理部垂直领导，实行护士长负责制感染管理部门对其进行业务指导1不适应工作需要扣
1.2医院应根据消毒供应中
0.5分心的工作量及各岗位，配置具有执业资格的护士、消毒领导体员和其他工作人员1每缺一个上岗证扣
1.3护士长具有实际临床工制与人
0.2分;无专业技术作经历护士必须持有注册员编制人员不超过2人，每执业证所有人员要经过系超过1人扣
0.2分统培训，消毒员必须持有效压力容器上岗证
21.4工作人员身体健康，定每年未做体检扣
0.2期进行体检，患有活动期传分；发现有传染病患染病的不得从事此工作者从事供应室工作扣2分
2.1供应室新、改、扩建施2建筑未审定不得分，未完工前平面设计图纸应送市布局全按审定图纸施工扣卫生行政部门审定并合格及
0.5分流程
2.2供应室应距各科室较2共三项，每项
0.4分建一级医院供应室考核标准1注满分分100巩布近，并有合理的通道，周围局及流环境整洁，无污染源，区域程相对独立内部通风，米光良好
62.3供应室内部布局分为工分区不清楚扣3分，标作区域（去污区、检查、包志与界限不明显扣1装及灭菌区无菌物品存放分，有逆行扣1分，区）和辅助区域，各区之间有交叉扣1分垃有明显的标志与界限、走设置双走廊通道的加向由污至洁、不逆行、不交1分叉（
7.
2.4）
22.4去污区设一次性用品回无一次性用品回收扣收消毒，毁形存放处；污物
0.5分，无污物车冲洗车冲洗存放处，分类消毒浸存放处扣
0.5分，每泡池至少4个（冲洗，洗涤，少一个消毒浸泡池扣
0.2分漂洗，综末漂洗）3一项不符扣
0.5分
2.5包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗
2.6灭菌室应宽敞利于排气1一项不符扣
0.2分和保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应2一项不符扣
0.3分
2.7无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室，无菌物品存放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，无菌车冲洗存放室1一项不符扣
0.3分
2.8墙体、地面均应光滑平整，疏水、无缝隙，落尘，墙上无裸露的线路和管建筑道，通道和地漏应采用防返布局溢式，所有窗户均应安装纱窗及流1流程有欠缺或混乱的
2.9流程为下收污物，分类程扣
0.5分浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品
3.1劳保用品防水围裙，
0.缺一种扣01分・防水鞋，隔离衣，目镜，手5必备设套备及器
0.
3.2枚配有污物回收器具、缺一种扣
0.1分，因故材5分类台、手工清洗池、压力障未正常使用的每一水枪、压力气枪、超声清洗种扣
0.06分，用超声装置、干燥设备及相洗涤机、自动清应清洗用品洗消毒机加
0.5分
3.3密闭的下收车和下送2因故障未正常使用的每缺一种扣
0.2分,每一种扣
0.12分车，通风降温设备，蒸镭器，过滤器，干燥箱，自动启闭式消毒容器，空气消毒设备，空气净化设备，无菌物品存放柜
3.4干热灭菌器，预真空压1力蒸汽每缺一种扣2分，因灭菌器，戌二醛（甲醛）消毒箱或环故障未正常使用的每氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌一种扣
1.2分，二乙设备与器材医院采用下排汽灭菌
3.5监测用标准试验包，B1—D试器不扣分验包（用预真空压力蒸汽灭菌器者）每缺一种扣
0.5分，
3.6皮尺、PH试纸，消毒5必备设剂因故障未正常使用的每一种扣
0.6分浓度试纸，化学指示胶前4种每缺一种扣备及器带，化学指示卡，生物指示材齐I」，
0.4分，后4种每缺一热原监测试剂，微生物种扣
0.8分，虽有但监测试剂未按规定使用的每种
3.1需重复使用的污染物品1均应实扣
0.4分行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷洗未按双消毒原则处理
4.2凡进入静脉的穿刺针等5扣
0.8分，未用含酰洗涤剂刷洗扣
0.2分不符合的不得分用品均应按冲、刷、去热原、去残留等四步法进行洗涤
4.3新包布应去浆后使用,新包布未去浆使用扣包布洗涤按去污、清洁、干
0.3分，未按三步法洗燥三步法进行洗涤前应涤扣
0.5分，残留的将包外的指示胶带和标签胶带标签去除不干净去除干净，不得使用有破的扣
0.5分,每发现一个包布有破损或损，漏洞的包布漏洞扣
0.2分洗涤包
4.4去污染前后的器械盛器2混用不得分，标志不装及灭和运送工具或车辆，必须明显扣1分菌要求严格区分并有明显标志，不得混用
4.5工作台面及地面应保持2清洁差扣
0.5分，空清洁，操作过程中空气应气未动态消毒净化扣进行动态消毒和净化
1.5分
4.6无菌包应将金属器械类5未分类包装扣1分，和棉布类分类包装，打包或捆捆扎松紧不当扣
0.5扎不得过松或过紧分
4.7临床科室不得打包（有5超过10%的，每增加灭菌器的手术室除外，但应符1个百分点扣
0.1合条件），供应室对各科送来分；每发现•个不合灭菌的包应检查把关，合格的格的临床包扣
0.2分方可接收2灭菌方法不对不得分
4.8油剂、粉剂、凡士林、油纱等应采用160℃,2小时干热灭菌3灭菌方法不对不得分
4.9凡不耐热的物品、内窥镜、精密仪器等应采用戌二醛（甲醛）消毒箱或E0灭菌柜进行灭菌2每发现一个湿包扣
4.10清洁、干燥的灭菌包应洗涤包
0.2分，存放条件不存放于专室的易于清洁和消装及灭好扣
0.5分,空气未毒的防尘柜内，室内空气分菌要求动态消毒扣
0.5分类应实施动态消毒4每发现一件物品不合
5.1玻璃类部件光洁，不挂格扣
0.5分水环，余液PH值5—7；橡胶管不发粘、不老化；包布清洁、干燥、不发黄、发焦、发硬、无破损；洗涤后物品无异物粘附、无异味、澄明质量应检查符合要求控制
5.2无菌包体积下排气压4每发现一个包不合格力蒸汽灭菌器不宜超过扣1分30X30X25cm3,预真空时不超过30X30X50cm3,灭菌包重量器械包不超过7KG,敷料包不超过5KGo干热灭菌时不超过10X10X20cm3,油剂等厚度小于
0.6cm4每发现一个包不合格
5.3包裹无缺件，捆扎方式扣1分正确包外标识有物品名称、检查打包者姓名或编号，灭菌器编号，批次号，灭菌日期和失效日期包表面有贴于封口处的化学指示胶带作灭菌过程标记
75.4消毒剂每天应用浓度试消毒剂浓度监测缺一纸测试浓度，每个灭菌包应次扣
0.2分，包中心化放置化学指示卡监测，压力学监测每缺一个扣蒸汽和干热灭菌每锅应作工
0.5分，工艺和化学监艺和化学监测，每周生物监测每缺一锅扣
0.5测和无菌试验；预真空锅每分，生物监测和无菌质量天作B-D试验，环氧乙烷灭试验每缺一次扣1分，控制菌每周作生物监测B—D试验每缺1次扣
0.2分
5.5卫生行政部门认定的监2无菌试验不合格扣测机构监测指标合格（按
1.2分，其他指标一GB15982-1995判定）项不合格扣
0.2分
5.6无菌间存放不得有过期4每发现一个过期包与物或湿包，无菌柜物表和湿包扣1分，物表和室内空气应达到国家标准空气一次不合格扣
0.5分1缺一个扣
0.1分，不
6.1有健全的规章制度供完善的每个扣
0.05应室工作职责、各类人员岗分位制、消毒隔离制度、查对制度、一次性医疗卫生用品管理制度、消毒灭菌效果监测制度、清洁卫生制度、安全管理制度
6.2随机抽二人进行知识或
0.每一个人不及格扣操作测验
50.2分管理5要求
6.3各种监测结果记录完工艺、化学、生物监测善空气、物表、手监测结一项差一次扣
0.5果，工艺、化学、生物监测分；其他每项差一次扣
0.2分结果，B—D试验结果，消毒剂浓度监测结果记录完善，实事求是
6.4各种消毒剂配制更换与1缺一种记录扣
0.3消毒灭菌设备使用情况记分，记录不完整的每录，灭菌作业流水登记种扣
0.2分
6.5下收下送清点记录
0.无记录不得分，记录5不完善的扣
0.2分管理
6.6一次性使用无菌医疗用2证件不全不得分，档要求品有合法有效的卫生备案案不完善扣1分证、医疗器械注册证（注射器还需计量器具制造许可证）的加盖生产企业印章的复印件，经手人员的身份证和委托授权书复印件1一项不符扣02分・
6.7专人管理、专室贮存、离地、上架、隔墙、标识清楚、领用回收记录清楚1差一个扣02分・
6.8包装上有品名、厂名、厂址、批号、灭菌标记、有效期、注册证号、卫生许可证号等规范的标识1每发现一个扣
0.3分
6.9库房及科室不得有包装缺损、过期及包装上未注明消毒有效期或批号压印不清无法辨认的产品2不合要求不得分
6.10一次性使用灭菌医疗用品的发放实行以旧换新制度，用后应立即消毒毁形，交指定单位处理，不得出售、赠送他人或丢弃注满分100分85分为合格不合格单位限期整改整改后仍不合格取消其消毒供应资格内容总结。
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