《脑梗死MRI表现》课件

脑梗死表现MRI导论脑梗死是脑血管疾病中最常见的是诊断脑梗死的金标准，能够MRI类型，严重危害患者生命健康清晰地显示梗死灶的形态、大小和信号改变了解脑梗死的表现，有助于早MRI期诊断、评估预后和制定治疗方案正常大脑解剖和血管分布大脑分为左右半球，由胼胝体连接每个半球又可分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶大脑的血管供应主要由颈内动脉和椎动脉及其分支构成颈内动脉分为大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉椎动脉汇合成基底动脉，再分为小脑上动脉、小脑下动脉和大脑后动脉急性期脑梗死的表现MRI高信号低信号低信号DWI ADCPWI在急性期，梗死灶在上表现为高信在上，梗死灶表现为低信号，这与在上，梗死灶表现为低信号，这反DWI ADCPWI号，这是由于水分子在梗死灶内的扩高信号相对应映了梗死灶内的血流灌注减少DWI散受限造成的扩散加权成像DWI是通过测量水分子在脑组织中扩散速率来进行成像的在急性期DWI脑梗死时，由于神经细胞的肿胀和细胞膜的破坏，水分子扩散受限，信号会明显增强DWI是诊断急性期脑梗死的金标准，能够在症状出现后数小时内显示DWI出梗死的病灶，比其他序列更敏感MRI弥散系数图ADC降低正常ADC ADC急性脑梗死时，值降低，这是由于水分子在梗死区域的正常脑组织的值相对较高，因为水分子可以在细胞内和ADC ADC运动受限细胞外自由移动灌注加权成像PWI是反映脑组织血流灌注情况的成像技术通过测量脑PWI组织血流灌注参数，如血流灌注时间和血流灌注体积MTT，可以识别脑梗死区域CBV可以帮助区分急性脑梗死和假性脑梗死，以及判断梗PWI死范围和严重程度急性期梗死的诊断标准MRI高信号低信号缺血区DWI ADCPWI在急性期脑梗死中，显示高信号低信号与高信号同时存在，可以识别出脑组织缺血的区域，DWI ADCDWI PWI是诊断的金标准高信号代表受损脑可以进一步确诊脑梗死低信号但不能完全区分脑梗死与其他脑血管ADC组织的细胞水扩散受限，表明脑梗死反映受损脑组织的细胞水扩散能力减疾病在诊断脑梗死时需结合PWI发生弱和结果进行判断DWI ADC局灶性脑梗死类型大血管梗死小血管梗死大血管梗死是指由大脑主要小血管梗死是由供应脑组织动脉闭塞引起的脑梗死，如的小动脉闭塞引起的脑梗死颈内动脉、大脑中动脉或椎，通常被称为腔隙性脑梗死动脉闭塞皮质下梗死纵向延续性梗死皮质下梗死是指发生在脑皮纵向延续性梗死是指沿脑血质下层的脑梗死，通常由小管走向发生的脑梗死，通常动脉闭塞引起由栓塞引起大血管梗死病因临床表现通常由颈内动脉或大脑中动患者可能出现严重的运动、脉主干闭塞引起感觉或语言障碍表现MRI大面积的脑梗死，通常涉及多个脑叶小血管梗死受累血管较小，常为穿支动脉常发生于基底节、丘脑、脑桥等部位梗死灶较小，呈多发性、斑点状皮质下梗死定义特点皮质下梗死是指大脑皮质下区域的梗死，通常发生在基底这类梗死通常由小动脉闭塞引起，临床表现取决于受损脑节、丘脑、内囊等部位区的部位和范围，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等纵向延续性梗死血管病变梗死灶分布由于脑动脉闭塞，导致远端通常发生在同一血管分支供血管闭塞，引起多发性梗死血区域，且梗死灶之间相互灶连接典型特征梗死灶沿着血管走行分布，形成串珠状或链状改变“”“”亚急性期脑梗死的表现MRI亚急性期脑梗死是指发病后周的阶段，此时脑梗死灶的表现与急1-3MRI性期有所不同亚急性期脑梗死的主要表现包括梗死范围和体积的变化、梗死灶信MRI号改变、梗死周围水肿、梗死周围低灌注以及出血性转化梗死范围和体积变化亚急性期脑梗死，梗死范围会逐渐缩小梗死灶信号改变时间信号改变急性期高信号，低信号DWI ADC亚急性期低信号，高信号T1WI T2WI慢性期低信号，低信号T1WI T2WI梗死周围水肿1-23-71-2小时天周出现梗死周围水肿水肿达到高峰水肿逐渐消退梗死周围低灌注现象梗死周围脑组织血流减少表现显示信号降低PWI意义表明脑组织缺血严重，可能发展为梗死出血性转化血管再通血管破裂血肿形成脑梗死区域的血管再通可能导致梗死组织的血管壁脆弱，容易破脑梗死区域出血，形成血肿，在出血性转化裂，导致出血上表现为高信号MRI慢性期脑梗死的表现MRI慢性期脑梗死是指脑梗死发生数月或数年后，脑组织已经发生不可逆的损伤，表现出现明显改变MRI慢性期脑梗死的表现主要包括MRI梗死范围缩小•梗死灶信号改变•梗死周围胶质反应•梗死引起的结构性变化•远端梗死•梗死范围缩小慢性期脑梗死后，梗死范围逐渐缩小梗死灶信号改变123低信号高信号高信号T1T2FLAIR梗死周围胶质反应胶质反应是一种神经系统损伤的反应星形胶质细胞增生，形成胶质瘢痕作用隔离坏死组织，防止损伤扩散梗死引起的结构性变化12脑室扩大脑沟加深梗死灶周围脑组织萎缩导致脑室梗死导致的脑组织萎缩会加深脑扩大沟3脑回变窄脑组织萎缩会导致脑回变窄远端梗死脑梗死后血管闭塞多发梗死12脑梗死后，血管闭塞可能远端梗死常发生于多个脑导致远端脑组织缺血，从区，导致患者出现多发脑而出现新的梗死灶梗死的症状表现MRI3远端梗死在上表现为新的低信号区，与原梗死灶相连或独MRI立存在梗死并发症的表现MRI脑疝脑萎缩脑疝是脑组织从颅腔中突出，常见于脑梗死后的颅内压升脑梗死可导致脑组织萎缩，在上表现为脑室扩大、脑沟MRI高加深脑疝定义表现MRI脑疝是指颅内压升高导致脑组织从颅腔内突出到另一部位可显示脑组织的移位和受压，例如中线结构移位、脑MRI的现象室压缩、脑实质压迫等脑萎缩脑萎缩是指脑组织体积的减少脑室和脑脊液空间扩大可导致认知功能下降、运动障碍等结论脑梗死的表现是诊断和评估脑梗死的关键可以显示梗死的范MRI MRI围、位置、严重程度以及时间进程在临床实践中对脑梗死的诊断MRI、治疗和预后评估起着至关重要的作用问答环节如果您有任何问题，请随时提出。