《机械通气的护理》课件

机械通气的护理机械通气是指使用呼吸机帮助患者进行呼吸的一种治疗方法本课件将介绍机械通气的相关知识，并重点讲解机械通气患者的护理要点机械通气的概述人工呼吸呼吸机12机械通气是指利用呼吸机，帮呼吸机是一种医疗设备，可以助患者进行呼吸，维持气体交模拟人体的呼吸功能，帮助患换者进行呼吸肺功能生命体征34机械通气可以帮助患者改善肺机械通气可以帮助患者维持血功能，维持氧合，减少二氧化压、心率等生命体征稳定，提碳潴留高生存率机械通气的适应症呼吸衰竭手术后肺功能障碍气道阻塞慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭是指呼吸系统无法满某些手术可能导致肺功能受损气道阻塞会导致呼吸困难，例足机体氧气需求或无法清除二，例如胸部手术、腹部手术、如喉头水肿、喉癌、气管狭窄患者在急性加重期或呼COPD氧化碳的疾病状态心脏手术等等吸衰竭时，可能需要机械通气机械通气的相关解剖生理知识呼吸系统肺胸腔膈肌呼吸系统负责氧气吸入和二氧肺是呼吸系统的重要器官，负胸腔容纳肺部和心脏，为呼吸膈肌是呼吸的主要肌肉，收缩化碳排出责气体交换运动提供空间和舒张导致胸腔容积变化机械通气的基本模式控制通气模式辅助通气模式呼吸机完全控制患者的呼吸，设患者自主呼吸时，呼吸机提供辅置潮气量和呼吸频率助压力，帮助患者吸气同步间歇强制通气压力支持通气患者自主呼吸时，呼吸机感应患患者自主呼吸时，呼吸机提供恒者呼吸，在每次吸气时提供辅助定的压力，帮助患者吸气压力常见的呼吸机参数及调节潮气量吸气时间潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体吸气时间是指每次呼吸时吸气的持续时间量呼吸机可以调整潮气量，以满足患者呼吸机可以调整吸气时间，以控制吸气的呼吸需求过程呼吸频率呼气时间呼吸频率是指每分钟呼吸的次数呼吸机呼气时间是指每次呼吸时呼气的持续时间可以调整呼吸频率，以控制患者的呼吸速呼吸机可以调整呼气时间，以控制呼气度过程呼吸机的接驳及调整选择合适的呼吸机1根据患者病情选择合适的呼吸机类型和模式连接呼吸机2将呼吸机连接到患者的呼吸道，确保连接牢固调整呼吸机参数3根据患者的具体情况调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等监测患者状态4密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数连接呼吸机时要谨慎，确保连接牢固，避免脱落调整呼吸机参数时要根据患者的具体情况，逐步调整，避免过度通气或通气不足气道护理的重点保持气道通畅预防感染定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞气道严格执行无菌操作，防止感染及时更换气管导管，防止导管阻塞或脱落保持口腔清洁，定期清洁口腔，防止口腔感染吸痰术的操作流程准备1准备好吸痰器、负压吸引器、生理盐水等物品评估2评估患者呼吸道分泌物性质、量以及患者的耐受性操作3戴好手套，连接吸痰管，以负压吸引吸出分泌物评估4评估吸痰效果，清理口腔及吸痰管，记录相关信息吸痰术是机械通气患者气道护理的重要环节吸痰前需评估患者呼吸道分泌物情况及耐受性操作时，应戴好手套，使用合适的负压和吸痰管，并注意观察患者的反应，防止并发症的发生吸痰术的注意事项时间深度

11.

22.吸痰操作应尽量缩短时间，避免造成患吸痰管插入深度应适宜，避免损伤气道者缺氧或心律失常黏膜或引起气道痉挛压力频率

33.

44.吸痰时负压不宜过高，避免损伤气道黏痰液较多时，可适当增加吸痰频率，但膜或引起患者肺组织损伤应注意患者的耐受程度肺部理学检查观察呼吸运动触诊胸廓观察呼吸频率、深度、节律和呼触诊胸廓的弹性、胸壁的震动感吸模式注意是否有呼吸困难、和胸廓的活动度注意是否有胸胸廓凹陷或呼吸音改变廓疼痛、胸壁的压痛或胸廓的变形叩诊胸廓听诊呼吸音叩诊胸廓的不同部位，听叩诊音听诊肺部的呼吸音、语音震颤和的变化注意是否有肺部实变、啰音注意是否有呼吸音减弱、肺气肿或胸腔积液的叩诊音改变支气管呼吸音、肺部湿啰音或干啰音胸片和血气分析的解读胸片影像分析血气分析解读胸片可以观察肺部形态、大小、透亮度、肺纹理和膈肌等，判断是血气分析可以反映患者的氧合状态、酸碱平衡和二氧化碳排出情况否有气胸、肺炎、肺水肿等，帮助判断通气功能、呼吸衰竭程度，以及辅助呼吸机的参数设置机械通气患者的并发症肺部感染血栓栓塞气道分泌物积聚，易导致细菌滋生，卧床时间长，血液循环减缓，易形成引发肺炎血栓，导致栓塞压疮心理压力长时间卧床，局部皮肤受压，易造成机械通气患者往往感到焦虑、恐惧，组织坏死，形成压疮需要心理疏导并发症的预防措施气道护理肺部感染呼吸机相关性肺炎压力性损伤保持气道通畅是预防机械通气采取严格的感染控制措施，包保持呼吸机管路的清洁，定期定期翻身、体位变换，使用气并发症的关键应定期评估气括严格的手卫生、合理的呼吸更换呼吸机管路和过滤器，并垫床或其他防褥疮装置，可以道状态，及时进行吸痰，并根机管理和气管内分泌物管理，使用气道湿化器，可以有效降预防压力性损伤的发生据情况更换气管插管或面罩以降低肺部感染的风险低呼吸机相关性肺炎的发生率机械通气患者的饮食管理营养补充饮食种类胃管喂养确保患者获得足够的营养，以维持身体机根据患者的具体情况选择适合的饮食，如对于无法进食的患者，可通过胃管进行营能和抵抗感染流质、半流质、软食等养补充，确保营养充足机械通气患者的康复训练力量训练呼吸功能训练针对呼吸肌群进行力量训练，提高呼通过深呼吸、咳嗽等训练，改善肺活吸肌力量和耐力量，促进痰液排出心理支持运动康复鼓励患者积极参与康复训练，树立战根据患者的身体状况，进行适宜的运胜疾病的信心动锻炼，提高心肺功能无创通气的概念和应用概念适应症12无创通气是一种通过面罩或鼻适用于呼吸衰竭、慢性阻塞性罩向患者提供正压通气的技术肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征，不需要气管插管等患者应用优点34无创通气可用于治疗呼吸衰竭无创通气相较于有创通气，更、缓解呼吸困难、改善睡眠呼舒适、更安全、并发症更少吸质量无创通气的优点和适应症舒适性安全性患者可以自由说话和进食，避免减少了气管插管相关的并发症，了气管插管带来的不适如气道损伤、肺炎等有效性适应症对于呼吸衰竭患者，无创通气可适用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺提供有效的气道管理疾病、睡眠呼吸暂停综合征等患者无创通气的护理要点患者评估面罩选择

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22.评估患者的呼吸状况，确定其选择合适的鼻罩或面罩，确保是否适合无创通气治疗密封性好，患者舒适参数设置密切监测

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44.根据患者的病情设定合适的压密切监测患者的呼吸状况、血力、流量和呼吸频率气分析和心率等指标无创通气的并发症及处理皮肤压迫漏气面罩压迫皮肤，导致皮肤破损，需要定期检查，调整面罩位置，保面罩漏气，导致通气效果降低，需要调整面罩，检查密封性护皮肤胃胀气呼吸困难加重气体进入胃部，导致胃胀气，需要减慢通气速度，增加呼气时间无创通气效果不佳，导致呼吸困难加重，需要评估病情，调整治疗方案呼吸机报警的处理立即查看报警原因确定报警类型，例如低氧、高压、低压等评估患者状况观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标根据报警类型采取措施例如调整呼吸机参数、更换呼吸机管道、清理呼吸道分泌物等记录报警事件详细记录报警时间、原因、处理措施和患者反应持续监测患者密切观察患者状况，必要时及时寻求医师帮助呼吸机管路的更换与维护更换频率1根据使用环境和患者情况决定湿化瓶至少每天更换一次，呼吸管路一般建议小时更换一次48清洁消毒2使用中性洗涤剂清洗呼吸管路，确保彻底冲洗干净•高压蒸汽消毒或化学消毒，根据呼吸管路材质选择合适的•消毒方式维护要点3定期检查呼吸管路连接部位是否牢固，有无破损或泄漏确保呼吸管路保持通畅，避免堵塞呼吸机水合器的使用与维护用途1呼吸机水合器用于向患者提供水分，防止呼吸道干燥水合器应定期更换或清洁，以确保其清洁和功能正常维护2水合器应定期清洗，使用温水和中性肥皂清洗，然后用清水冲洗干净，自然风干或用消毒纸巾擦干更换3水合器应根据使用情况定期更换，一般情况下，水合器应至少每天更换一次，并及时更换出现损坏的水合器2-3呼吸机细菌过滤器的更换准备1确认过滤器型号，准备好新的过滤器断开2关闭呼吸机电源，断开氧气供应拆卸3从呼吸机上拆下旧的过滤器安装4将新的过滤器安装到呼吸机上检查5检查过滤器是否安装牢固，并恢复呼吸机电源和氧气供应细菌过滤器是呼吸机的重要组成部分，可以有效地过滤空气中的细菌和病毒，防止感染呼吸机浪涌保护器的维护定期检查定期检查浪涌保护器的工作状态，确保指示灯正常亮起，并及时更换过期的保护器环境清洁保持浪涌保护器周围环境清洁，避免灰尘、水滴等污染，影响设备的正常工作电源线检查定期检查电源线是否有破损或老化，及时更换损坏的电源线，防止漏电或火灾预防措施避免将浪涌保护器放置在高温、潮湿或阳光直射的环境中，确保设备的使用寿命呼吸机氧源的选择与管理氧气来源流量控制氧气来源主要有医用氧气瓶和氧气集中供氧系根据患者的氧气需求，调节氧气流量，确保氧统气供应充足氧气输送氧气监测选择合适的氧气输送方式，如鼻导管、面罩等定期监测氧气浓度，确保氧气供应安全，并及，保证氧气有效输送时更换氧气瓶或补充氧气呼吸机电源的选择与保护电源插座电源稳定器电源线接地线选择额定功率大于呼吸机所需使用电源稳定器，防止电压波定期检查电源线是否破损，避确保呼吸机接地良好，防止漏功率的电源插座，确保通电安动对呼吸机造成损害，确保稳免接触不良或短路，确保电源电，确保安全用电全定供电线完好无损呼吸机的定期检查与保养日常检查定期维护每天使用前检查呼吸机外观是否完好，电源线是否正常，连接部定期对呼吸机进行维护保养，包括更换滤网，清洁管路，检查电件是否齐全，水合器是否需要更换路，测试功能，确保呼吸机处于最佳状态定期清洁呼吸机，更换过滤器，定期校准呼吸机参数，确保呼吸记录每次维护保养的时间，内容和结果，以便及时发现问题，及机工作正常时处理机械通气患者的健康教育了解病情和治疗呼吸道管理体位变化和活动营养和水分解释机械通气的原理和目的教会患者咳嗽、深呼吸技巧，指导患者进行体位变换，预防指导患者合理饮食，保证充足让患者了解自己的病情和治疗帮助清除呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎，促进血液循环，的营养，增强免疫力，促进康方案，缓解焦虑和恐惧肺部感染缓解肌肉紧张复指导患者保持呼吸道通畅，正鼓励患者适度活动，如床上翻指导患者保持水分，预防脱水帮助患者建立积极的心态，积确使用吸痰器，以及如何保持身、肢体活动等，增强心肺功，并了解如何预防便秘和腹胀极配合治疗，并了解治疗进展口腔清洁和湿润能，预防肌肉萎缩，增强康复信心结语机械通气护理工作至关重要，关系到患者的生命安全我们应不断学习，精益求精，为患者提供更优质的护理服务。