新冠肺炎防控护理管理制度和应急预案

新冠肺炎防控护理管理制度和应急预案新冠肺炎防控XXX护理管理制度和应急预案目录

1、组织架构

（一）新冠肺炎防控领导小组组长XXX（院长）XXX行政管理人员XXX1副组长XXX（党委书记）XXX（副院长）XXX（医务科科长）XXX（照顾护士部主任）

（4）防疫物资应分类、科学码放，标识明显，易潮、易爆物资不能直接堆放于地板上，以确保通风、防潮、防晒在高温、高湿等不良气候条件下应注意调控仓库内温湿度

（5）严禁无关人员进入库区，严禁将各类火种带入库内，库内严禁一切用火

（6）防疫储备物资仅在应急预案启动情况下经院应急办公室、院领导或应急总指挥批准方可使用，对防疫物资的储备情况实行全程监控管XXX

64、防控知识培训制度

一、指导思想

1、认真贯彻落实（XXX〔2020〕54号）关于转发《关于印发〈上海市肺炎防控方案（第五版）〉的通知》、国度新冠肺炎疫情防控方案（第六版）、（嘉卫医政（2020〕9号）关于转发《关于印发感染肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等文件要求，以适应新冠肺炎的应急处置惩罚的需要，XXX提高应对新冠肺炎的快速回响反映和处置惩罚能力，切实保障人民大众的健康与生命安全

2、医疗机构成立新冠肺炎防控知识培训工作领导小组,及时开展新冠肺炎防治知识的专题培训组长XXX（照顾护士部主任）成员XXX、XXX、XXX、XXX、培训目标:通过培训周全提高卫生专业人员对新冠肺炎应急处置惩罚意识和传染病防治知识和营业程度，出格是公共卫生安全意识、传染病防治意识、依法处置惩罚意识和协同作战意识等明显增强，确保满足新冠肺炎的应急处置惩罚的人力及营业手艺的要

三、培训对象、内容和方式求

1、培训对象所有医务人员、护理员、保洁、后勤人员、总值班人员等

2、培训计划在上级部门领导下，按照上级下发文件，及时开诊线上线下培训，建立科室、小组微信业务培训群，对于不能使用手机培训的员工，开展小范围讲座培训

3、培训内容按照新冠肺炎疫情防控需要，培训（XXX〔2020〕54号）关于转发《关于印发〈上海市肺炎防控方案（第五版）〉的通知》、国度新冠肺炎疫情防控方案（第六版）、（嘉卫医政［2020）9号）关于转发《关于印发感染肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息敷陈管理办法》、《传染病诊断标准》等，详细下发文件附后

4、考核根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止XXX

75、消毒隔离制度

（一）病房消毒隔离管理做好空气、物品、空中消毒病房应保持空气清新，能保持良好的天然透风每日透风23次，每次不少于30分钟并记录物〜体表面用1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法空中可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，公共区域每天消毒

（二）门诊消毒隔离管理

1、限制门诊人数，试行预约制

2、加强通风，各诊室每天开窗通风30分钟，每天两次

3、诊室区域内配备快速免洗手消毒液

4、加强诊疗区域环境清洁、消毒及医疗废物管理预防性消毒按以下方法进行

①空气以开窗通风为主

②地面、墙壁日常清洁为主，可在每天诊疗活动结束后,使用含有效氯250-500mg/L的消毒剂溶液进行喷洒或拖拭消毒

③环境物体表面桌面、扶手、门把手等，使用含250-500mg/L有用氯的消毒剂溶液进行擦拭、喷洒或拖拭消毒

④诊疗用品需重复使用的一次性诊疗用品，如体温计等可使用75%医用酒精浸泡消毒

⑤手与皮肤可使用含醇类快速免洗手消毒剂揉搓作用至手干即可

⑥医疗宝物严格依照《医疗宝物管理条例》执行

5、个人防护维持秩序的安保人员，戴一次性医用口罩、手套；近距离检测体温及询问流行病学的医务人员，应穿戴帽子、工作服、一次性医用口罩、护目镜、隔离衣及手套

（三）医疗废物管理医疗废物严格管理废弃口罩、隔离衣等医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置XXX

6、人员管理制度为进一步规范新冠肺炎疫情期间医疗机构人员管理,确保医疗效劳平稳有序展开，保障广大人民大众生命安全和身体健康，有用控制新冠肺炎疫情扩散，坚决打赢疫情防控阻击战，XXX采取措施，强化院区在岗职工、返岗职工、住院患者及病陪人员管理一是强化入院人员管理设立了出入口专用通道，明确标识和引导路线，选调医务人员专人值守，严格执行体温监测和流行病学问询，分区开展就诊治疗凡进入院区未正确佩戴口罩的人员，一律谢绝入内二是强化在岗职工管理展开在岗职工全员培训，掌握疫情防控知识和实践技能，要求在岗人员上班期间必需佩戴口罩,严格依照有关划定做好个人防护严格落实信息日敷陈制度，每日由专人负责对全院在岗人员及其家族体温等健康状况信息进行注销和上报，对反常情况进行及时处置三是强化返岗人员管理加强对返岗人员旅行史、生活史、密切接触史和个人病史等信息摸排，实行“一人一表登记制度,签订个人承诺书2020年2月1日以后从上海市以外地区返回的工作人员，一律实行14天医学观察医学观察期满后，符合健康标准后方可上岗四是强化患者和病陪人员管理病区实行24小时封闭式管理，一般患者回绝探视，病危及死亡患者家族一次只限1人进入病区，限时30分钟以内，并做好个人防护，走专用通道每位住院患者原则上只限一名陪护人员，且相对固定陪护人员必需无发热，无疫区旅居史和接触史，并签订个人承诺书住院病区实行人员管束，患者及家族需效率医院事情人员的同一管理住院患者在住院期间不得擅自离开病区、不得互相串门，收支病区需出示手腕带等有用凭证加强患者和陪护人员新冠肺炎防治的宣教事情，实行健康监测信息日敷陈制度五是强化发热人员管理建立事情预案，对在事情中呈现的事情人员发热、患者发热及陪护人员发热等情况，明确处置惩罚流程（备用病房及备用诊室），展开应急演练，对号入坐,对症处置惩罚，做到不慌稳定，稳中有序六是强化督查督办事情成立疫情防控督查督办事情组，深入临床一线进行监督检查对督查中发现的题目，能整改的立即整改，一时整改不了的限期整改；对推委扯皮、敷衍塞责的相关人员进行严肃处置惩罚，切实保障全院事情人员、患者及陪护人员管理事情落到实处XXX

971、探视陪护制度、为降低老年患者的感染风险，普通患者不安排探视，衣物尿垫等物品置于门卫指定的外带物品吸收处，经消毒处置惩罚后，方可带入病区

2、如有特殊情况（病危、死亡）确需进院的家属,1每次人，家属主动配合医学筛查、戴口罩，接受体温测量，30规范洗手，从严落实相关防护措施，进院时间不超过分钟并签署健康状况信息登记表和承诺书

31、如需陪护的仅安排名固定陪护人员，陪护人员应当做好个人信息注销和有用防护，并将陪护人员纳出院内员工健康管理

4、探视路线图及消毒措施图1附病危患者，家属探视路线图及消毒措施:门卫外走廊

②楼层病房原路线返回

③离开医院

①每次1人，门卫处测体温、戴口罩、帽子、手套、隔离衣，由门卫按规定路线带入

②再次测体温，停留时间不得超过30分钟，不得跨越规定的区域（仅限本病房内）

③楼层护士通知楼层保洁人员，用1000mg/L含氯消毒液按照探视路线喷洒消毒11附死亡患者，家属告别路线图及消毒措施:南门停尸间

②原路线出南门

①家族自行做好个人防护措施方可入内

②停留时间不得超过30分钟，不得跨越规定的区域（红线为准）

③门卫通知一楼保洁人员，用1000mg/L含氯消毒液按规定路线喷洒消毒XXX

128、外带物品管理制度

1、设立外带物品接收入口，接收物品为患者生活必需用品，御寒衣物、洗漱用品等，自制食物原则上不得入内，物品统一消毒后送至各病房

2、其他人员快递、外卖以及不必要人员不得进入院区

3、消毒液为500mg/L含氯消毒液，喷洒消毒30分钟后,由专人送至病区13XXX

9、出入口管理制度

1、在确保消防安全的前提下，继续封闭无关通道，落实专人值守，对所有进入医院的人员查验随申码码并进行流行病学调查，签定承诺书，XXX落实预检分诊

2、鼓励患者线上就诊、预约就诊、线上结算，减少现场挂号、缴费、就诊预约成功的患者携带有效身份证件、就诊卡，按预约时间段提前30分钟到院

3、患者来院前申请好“随申码”，在医院入口处要主动出示“随申码”如绿码的，测温后到医院相应科室就诊；如黄码的，到定点医院预检分诊处进一步筛查；如红码的，直接到定点医院发热门诊就诊成员XXX门诊护士长XXX信息科XXX四病区护士长XXX三病区护士长XXX二病区护士长XXX后勤总务XXX门卫

4、患者就诊时尽量减少陪同人员，如有特殊需要，每位患者仅限一位家属陪同；候诊时，按间隔座椅就坐，保持

1.5米以上安全距离

5、严格遵守“一人一诊一室”

6、病区原则上禁止探视，如有特殊情况确需探视的，经管床医生赞成后发放探视卡，严格控制探视人数（每床位1人）和探视时间（每人不超过半小时），不再接受探视门卫入口处出示探视卡，并做好注销，做好个人防护后后，遵从医护人员安排，走专用通道

6、患者、陪人和探视人员进入医院应佩戴口罩，做好个人防护，自觉配合医疗机构进行体温筛查及信息登记，不得隐瞒相关病史及流行病学史若患者、陪人和探视人员的行为影响到医疗机构正常医疗秩序，经劝导教育无效的，报相关部门进行严肃处理XXX

1410、呈现疑似病症患者应急预案

一、门诊预检接诊病人工作流程就诊患者初检发热患者初检门卫医务人员，给患者戴口罩、一次性帽子、一次性隔门诊离衣，手套、鞋套、护目镜佩戴口罩、测体温、注销等送至备用诊室，打120医师接诊问诊、查体、建病历专职人员引导做检查或者交费取药出口出院

二、消毒1备用诊室用1000mg/L含氯消毒液擦拭、喷洒，紫外线消毒密封lh而后开窗通风2血压表、听诊器用75%乙醇擦试消毒，其他设备用1000mg/L含氯消毒夜擦拭3护目镜用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min.4医护人员的手一旦被污染，应立即进行手卫生5个人防护从上到下按要求着装及消毒

三、病房发现确认或疑似患者的事情组织预案1疫情敷XXX医护人员敷XXX主任、护士长，科主任、护士长上报疫情防控组2医护人员做好病区患者思想事情，效率医院安排至备用病房3切断传播途径，护士长确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，15做好隔离4病房按消毒隔离预案就地隔离5调配人力，按医院规定固定专门医护人员6按消毒隔离预案对病房进行消毒7对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院划定进行隔离观察8隔离患者用物相对固定，医治用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士9疫情防控组制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守

（10）准确、及时记录患者病情变化

（11）根据病房具体情况，由医院疫情领导小组决定患者饮食（一次性餐具），药品供应外送工作是否安排专人负责送取

（12）按消毒隔离预案进行隔离和医学观察，并及时转院

4、住院患者发现确诊或疑似患者消毒隔离预案

（1）病房布局安排病房采取就地相对隔离方案，设置备用病房，备用病房应设置在单间并在病区的一端（为相对污染区），制定病房两区域收支流程，两区之间有屏障隔开

（2）工作人员1）工作人员进入病区相对清洁工作时需戴防护口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手后摘手套，进行手卫生，口罩每4h更换1次2）医护公办室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒,门把手等用浸有1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒或擦拭3）进入相对污染区的事情人员必需培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装接触患者后浸泡双手并更换手套4）医护人员同在病房内为患者做检查、医治时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染5）医护人员不能将病历带入相对污染区166）工作人员用后的物品放入双层黄垃圾内用1OOOmg/L含氯消毒液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则），防护服用1000mg/L含氯消毒液喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理7）工作人员下班时必须进行手卫生、更衣等

（3）患者1）疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h开窗通风，无陪住2）患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同按照感染性医疗垃圾处理3）患者的排泄、分泌物等用mg/L含氯消毒液浸泡2h后倾倒如患者自理入厕，便后应放消毒液4）盛渗出物或呕吐物的用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min再清洗5）患者遗弃物及生活垃圾放双层黄色垃圾袋内用1000mg/L含氯消毒液喷洒后密封（喷洒量以消毒液渗透到期底部为原则）由专职人员取走处理6）患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2000mg/L含氯消毒液喷洒后密封，（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走处理

（4）病房1）病房走廊、房间、工作区域每日用1000mg/L含氯消毒液消毒液喷雾（无人）进行空气消毒2次2）病房走廊每日用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒2次3）地面用1000mg/L含氯消毒液湿式拖擦地面4）门把手、水龙头用浸有1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒5）隔离病房用1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒,每日2次空气消毒（无人）每日紫外线照射消毒2次，每次1小时地面用1000mg/L含氯消毒液湿式拖擦地面床头桌、床、水池用1000mg/L含氯消毒液喷洒或者擦拭6）终末消毒房间消毒消毒前将家具、抽屉、柜门拉开,室内物品尽可能悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透，紫外线灯消毒1小时用物消毒用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面空中用1000mg/L含氯消毒液湿式拖擦空中患者遗弃物及糊口垃圾放双层黄色垃圾袋内用1000mg/L含氯消毒液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗入渗出到底部为原则）由专职人员取走处置惩罚17XXX后勤保障

（二）住院部防控管理组:组长XXX（护理部主任）成员XXX四病区护士长XXX三病区护士长XXX二病区护士长XXX门诊护士长

（三）行政管理组XXX办公室主任组长XXX（院长）成员XXX医务科科长XXX信息科XXX2

（四）后勤保障组XXX仓库管理组长XXX（后勤总务）成员XXX后勤保障3XXX门卫XXX

2、人力资源调配制度2020年1月，肺炎疫情在全国舒展，所有省、市、自治区均启动重大突发公共卫生事件一级响应，实行最严格的防控措施，坚决打赢这场疫情防控阻击战为包管病人安全，紧急情况下迅速调配照顾护士人员到位，确保照顾护士事情高效、安全、有序的展开特制定紧急情况下照顾护士人力资本调配方案

一、应急小组

1、建立以分管院长领导，以照顾护士部主任为副组长、护士长为成员的照顾护士人力应急小组每科遴派2-3名照顾护士骨干，要求事情能力强、营业精、思想素质高、身体健康

2、下夜班、休息和门诊已过医学隔离期的护土作为第二梯队人员，随时接受调配照顾护士应急小组组长XXX（院长）副组长XXX（护理部主任）成员XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX

二、敷XXX程序1正常上班时间护士T护士长、科主任T照顾护士部主任一分管院长2夜班护士一护士长、科主任T总值班T护理部主任一分管院长3出格紧急情况下，可按照详细情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助

三、调配规定

1、对重大抢救事情，开辟绿色通道，优先处置照顾护士部接到敷陈后，应立即启动紧急情况下照顾护士人力资本调配预案，由照顾护士人力应急调配领导小组同一批示，协调各方面的事情，各科室应本着以大局为重的原则，效率医院和照顾护士人力应急调配领导小组的调配，不得以任何来由推委、回绝

2、照顾护士应急调配小构成员必需保持24小时通讯通顺,碰到紧急情况时，照顾护士部主任直接与各科护士长接洽，安排可调配人员，及时有用上岗

3、必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状况下护理安全与护理质量

44、照顾护士部有打算、有组织、系统的对照顾护士应急调配小构成员进行院内院外的营业培训，提高小构成员专科理论知识、实践技能及应急回响反映能力

5、护士不得以任何借口拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加,凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置

四、调配方案

1、院内紧急情况调配方案1各照顾护士单位护士长必需合理安排好本单位内的人力资本，并确定在特殊情况下的替换人选，替换者德律风要保持通顺，随叫随到2病区内床位使用率在80%以下，一级照顾护士以上病人在8人以下时，护士长上报2名灵活护士或称弹性护士录入照顾护士人力资本储备库，科室下夜班、休班的二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要包管通讯工具的通顺,收到通知后即刻赶到指定地点3若遇特殊情况，以下紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案

①病区重大抢救，需要安排临时特护的，照顾护士部抽调护士1-2Ao

②照顾护士单位危重病人告病危5人，照顾护士部抽调护士2人

③照顾护士单位有长假假期N3个月，且床:护比低于配置要求，照顾护士部抽调护士1人

2、院外抢救调配方案:1护理部接到医院下达的社区服务中心支援通知，立即组织协调相关科室护理应急小组成员，迅速开展支援准备工作，并根据情况作出相应措施2严格执行敷陈制度3护理部根据上级指示，组建第二批救援小组，成员在护理人力资源储备库中抽调，支援人员信息和排班附后XXX

3、防疫物资管理制度为进一步增强对新冠肺炎疫情的应急救助能力，完善防疫物资储备机制，确保能及时、迅速、高效、有序地进行应急处理，为一线提供优质足量的物资保障，特制定本计划和要求、防疫物资储备事情要求:1提出和下达防疫物资储备计划;2调剂、调拨防疫储备物资；3落实供货渠道，组织货源；、防疫物资的安全管理办法:1防疫储备仓库由专人负责管理，仓管员须掌握防疫物资使用的常识，具备肯定的应变能力，具有高度的义务心，忠于职守仓管员要上班时间在岗，下班时间保持手机通顺，应急状态是一叫就到，包管应急物资发放的快捷2保持仓库整洁有序，经常检查每周一次物资储备量，及时更换过期失效物品，保证防疫物资不霉变、量足完萃o3对将入库物资的品种、数量、质量、批号、生产日期、产地、规格等要一一检查、核实，防止假劣物资入库，如产品不吻合要求应及时退货。