胫腓骨骨折护理查房课件

胫腓骨骨折术后护理查房术后护理查房是评估患者恢复情况的关键步骤，需要关注骨折部位、伤口愈合、功能锻炼以及并发症预防等方面检查目的评估患者术后恢复情况及时发现并发症观察患者伤口愈合情况，评估患早期识别患者术后可能出现的并者下肢肿胀和疼痛情况发症，如血栓、感染等，并及时采取相应措施指导患者康复加强医患沟通评估患者肢体功能，为患者制定了解患者的治疗感受和康复需求个性化的康复计划，及时解答患者疑问检查频率胫腓骨骨折术后护理查房的频率需根据患者的病情及恢复情况而定一般情况下，术后第一天需进行次查房，观察患者的伤肢情况、手术切口愈合情1-2况等术后第天，可根据患者恢复情况调整查房频率为次天当患者病2-31/情稳定、恢复良好时，可调整查房频率为次周2-3/检查项目敷料伤口固定肿胀观察敷料是否完整，有无松脱观察手术切口是否红肿、渗液观察固定装置是否牢固，有无观察患肢是否肿胀，肿胀程度、渗液或血迹，及时更换敷料或有异味，及时处理伤口感染松动或移位，及时调整固定装如何，及时采取措施控制肿胀，保持伤口干燥清洁，预防切口愈合不良置，保持骨折部位稳定，预防深静脉血栓形成患肢外观观察患肢肿胀情况，记录肿胀程度及变化趋势查看患肢皮肤颜色，观察有无青紫、苍白等异常评估患肢皮肤温度，触摸患肢皮肤温度，评估有无明显异常评估患肢皮肤完整性，观察皮肤有无破损、感染等情况创伤愈合情况观察骨折部位皮肤颜色、温度、肿胀情况，评估骨折断端是否对位、对线良好，并密切关注患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛观察骨折部位是否有活动度，并根据患者年龄、骨折类型和部位评估骨折愈合进展情况，例如，是否出现骨痂形成，是否能进行功能锻炼等手术切口愈合情况观察切口颜色、大小、有无渗液、红肿等切口颜色应为正常皮肤颜色，切口大小无明显变化，无渗液、红肿如发现切口有明显红肿、渗液、疼痛，则应及时通知医师观察切口周围皮肤有无破损、水泡、坏死等切口周围皮肤应完整，无破损、水泡、坏死如发现切口周围皮肤有破损、水泡、坏死，则应及时通知医师下肢肿胀情况观察下肢肿胀程度测量患肢周径触诊下肢温度观察患肢与健肢的对比，注意肿胀程度变用皮尺测量患肢小腿最粗部位周径，记录触诊患肢皮肤温度，注意是否有异常发热化数值，以便比较变化或冰冷情况四肢活动功能观察患肢活动情况评估患肢活动范围

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22.仔细观察患者患肢的运动功能测量患肢的关节活动度，例如，包括屈伸、外展、内收等动踝关节的背屈和跖屈角度，膝作关节的屈伸角度等评估肌肉力量评估患者配合度

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44.通过评估患者肌肉力量，判断评估患者对康复训练的配合度神经功能的恢复情况，例如患，例如患者是否积极配合医护肢肌肉的收缩能力，抗阻能力人员进行康复训练等关节活动度评估评估患者踝关节、膝关节、髋关节活动度，观察是否有活动受限的情况记录患肢关节活动范围，如屈伸角度、内旋外旋角度等0°5-10°正常轻度受限踝关节、膝关节、髋关节活动范围正常患肢关节活动范围轻微受限，但基本不影响日常生活10-20°≥20°中度受限重度受限患肢关节活动范围明显受限，日常生活活动受到一定影响患肢关节活动范围严重受限，日常生活活动受到较大影响疼痛程度评估疼痛部位疼痛性质疼痛程度骨折部位钝痛、刺痛评分VAS手术切口灼痛、跳痛疼痛缓解程度感觉情况评估评估患者骨折部位感觉，包括触觉、痛觉、温度觉等检查时应轻柔，避免过度刺激如发现感觉异常，应及时告知医生，以便及时处理肢体血运评估评估项目评估方法评估标准皮肤颜色观察患肢颜色颜色正常，无苍白、发绀或红肿皮肤温度触碰患肢皮肤温度温度正常，与健侧温度一致毛细血管充盈时间按压患肢指端，观察充盈时间小于秒3肢体运动观察患肢主动运动情况可自主活动，力量正常脉搏触诊患肢远端动脉搏动搏动清晰，有力体温变化情况观察患者体温变化情况，及时发现并处理体温异常情况，避免发生感染

37.538正常低热维持正常体温范围术后早期可能出现，需要观察3940高热持续可能感染，及时处理需要进一步排查体征变化情况体温脉搏呼吸血压关注体温变化，及时发现感观察脉搏变化，评估循环状关注呼吸频率、深度，判断密切监测血压变化，及时发染或其他并发症态，判断是否有血栓形成肺部是否有感染或其他并发现休克或其他循环系统问题症导管引流情况评估引流管位置引流液颜色确认引流管固定牢固，引流管位观察引流液颜色，判断引流液性置正确，无移位质，如血性引流液、清亮引流液等引流液量引流管通畅记录引流液量，评估引流液量是检查引流管是否通畅，确保引流否正常，是否出现异常增多或减管引流通畅，避免引流管堵塞影少响引流效果化验检查结果评估血常规尿常规影像学检查查看血红蛋白、白细胞计数、血小板等指观察尿液颜色、比重、蛋白、糖等指标，观察骨折部位的愈合情况，评估骨折是否标，评估患者是否存在贫血、感染或出血判断肾脏功能和泌尿系统是否存在异常稳定，是否存在并发症风险并发症警惕血管损伤伤口感染

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22.术后应密切观察患肢血运，及保持伤口清洁干燥，定期换药早发现血栓形成或血管损伤，及时发现感染，并进行抗感如出现肢体发凉、苍白、疼痛染治疗，避免感染蔓延、麻木等症状，应及时处理延迟愈合肺栓塞

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44.定期检查骨折愈合情况，如出术后应注意预防深静脉血栓形现延迟愈合或骨不连，应及时成，及时进行抗凝治疗，避免采取措施促进骨折愈合肺栓塞发生处理措施伤口护理康复治疗定期复查定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防鼓励患者早期进行肢体活动，预防关节僵定期复查光片，观察骨折愈合情况，及X感染硬和肌肉萎缩，促进功能恢复时调整治疗方案患者饮食情况饮食原则饮食建议胫腓骨骨折术后患者需要补充足够的营多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋养，促进骨折愈合食物要易消化，避、奶等建议多吃新鲜蔬菜和水果，补免辛辣刺激的食物充维生素和矿物质患者休息情况卧床休息肢体抬高观察患者卧床休息时间，确保充指导患者将患肢抬高，高于心脏足休息，避免过度劳累，防止骨水平，促进静脉回流，减轻肢体折部位再次受伤肿胀舒适体位定时翻身调整舒适体位，避免过度牵拉患定期翻身，避免长期保持同一姿肢，减轻患者疼痛，促进血液循势，预防褥疮发生环患者心理状态患者情绪焦虑，负面情绪较多对恢复情况感到担忧，需要给予患者心理给予患者关怀，鼓励患者积极配合治疗，疏导树立康复信心家属配合情况积极配合医护人员认真学习护理知识定期回访医院积极配合医护人员，如协助患者完成康复认真学习护理知识，如掌握患者伤口护理定期回访医院，及时了解患者康复情况，训练、肢体功能锻炼方法并积极配合医生指导病情变化情况体征变化疼痛变化观察患者生命体征的变化，例如心率、血压、呼吸、体温等记录患者疼痛的程度、部位、持续时间，评估疼痛管理的效，及时发现异常情况果，及时调整治疗方案肢体活动手术切口评估患肢活动功能的恢复情况，关注活动范围、力量、协调观察手术切口的愈合情况，包括红肿、渗出、疼痛等，及时性等方面变化发现感染等并发症既往治疗情况手术史药物治疗史了解患者是否曾接受过其他手术，尤其是下肢手术，以判断是否了解患者是否正在服用药物，尤其是抗凝药物、抗生素、止痛药可能存在术后并发症或影响当前治疗方案等，以判断是否需要调整用药或考虑药物交互作用术后康复指导指导1术后康复非常重要功能锻炼2逐步进行，循序渐进复查3定期到医院复查注意事项4注意饮食和休息术后康复指导对于胫腓骨骨折患者的康复至关重要患者需要在医生的指导下进行功能锻炼，逐渐恢复肢体功能定期复查，了解康复情况，及时调整治疗方案注意饮食和休息，保持良好生活习惯出院准备康复指导家属沟通出院医嘱出院前，医护人员会详细讲解康复训练方医护人员会与家属沟通，讲解患者出院后患者需仔细阅读出院医嘱，并妥善保管，法，并指导患者进行练习的注意事项，确保家属能够提供良好的护以便在出院后继续服药和进行康复训练理回访指导定期回访指导康复术后定期回访患者，了解患者恢指导患者进行康复训练，帮助患复情况者恢复肢体功能注意事项提醒患者注意生活中的注意事项，避免再次受伤健康宣教术后注意事项康复锻炼合理饮食药物治疗术后避免负重，使用拐杖辅助遵医嘱进行功能锻炼，逐均衡营养，补充充足的蛋白质定期复查，遵医嘱服用药物，•行走，防止骨折移位步增加活动量和维生素，促进骨骼愈合预防感染避免剧烈运动，防止二次•骨折总结反馈患者情况护理效果

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22.评估患者骨折愈合情况，手术回顾护理措施的实施效果，例切口愈合情况，以及下肢肿胀如患者疼痛控制，肢体血运情情况况，以及患者心理状态问题讨论总结反思

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44.针对患者存在的具体问题，进总结此次查房中发现的问题，行讨论，并提出下一步护理计并反思护理工作中的不足，不划和建议断改进护理质量。