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[1]合约甲方单位机构合约乙方单位机构系受害人父亲,身份证号)(系受害人妻子,身份证号)受害人,姓别,年月日出生,身份证号,其于年月日在合约甲方单位机构单位工作期间发生工伤伤害,经合约甲方单位机构全力抢救,及时送往医院因抢救无效于当日死亡现合约乙方单位机构受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜,与合约甲方单位机构本着平等自愿、协商一致的原则,依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议
一、本次事件,就合约乙方单位机构亲属王建明的死亡后果,合约甲方单位机构愿意承担工亡赔偿责任
二、赔偿对象(供养亲属)父亲_____,出生日期—职业,家庭住址——,身份证号:母亲_____,出生日期——,职业,家庭住址——,身份证号:妻子_____,出生日期—职业,家庭住址——,身份证号:女儿_____,出生日期—职业,家庭住址——,身份证号:儿子_____,出生日期——,职业,家庭住址——,身份证号:合约乙方单位机构承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议合约乙方单位机构已清楚了解自己在协议中的权利义务,己就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,合约缔结双方在平等自愿基础上签订本协议第三条赔偿金额合约甲方单位机构向合约乙方单位机构支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元),该费用包含《工伤保险条例》合约甲方单位机构依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用除上述费用外,合约甲方单位机构不再支付任何其他费用其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用,均有合约乙方单位机构自行承担第四条本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章正式正式合约生效及期限本协议签订后次日内,由合约甲方单位机构一次性将上述赔偿金打入合约乙方单位机构指定银行账户,账号为o第五条赔偿效果
1、合约乙方单位机构自行相关相关本次项目赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由合约乙方单位机构相关相关本次项目,与合约甲方单位机构无关,合约甲方单位机构亦无权干涉
2、合约乙方单位机构承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结,排除其他权利主体的存在合约甲方单位机构履行本协议项下的赔偿义务后,合约乙方单位机构及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向合约甲方单位机构提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿相关要求;不再以任何理由,通过任何渠道再次重复主张赔偿相关要求或至合约甲方单位机构处闹事或向有关媒体、网络、政府机构部门机构投诉本事件或有任何异议
3、合约乙方单位机构需在签订本协议之日起两日内相关相关本次项目消除记者因不实报道导致的不良影响
4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由合约乙方单位机构相关相关本次项目第六条违约责任
1、合约甲方单位机构迟延本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章的,合约乙方单位机构有权相关要求合约甲方单位机构一次性支付余款合约乙方单位机构违约的,除需返还已付赔偿款外,还需向合约甲方单位机构支付人民币伍拾万元整作为违约金
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等
七、陈述与保证
1、合约乙方单位机构需向合约甲方单位机构提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在合约甲方单位机构将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为合约乙方单位机构提供,并保证其真实性
2、本协议条款是在合约缔结双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,不存在违背法律规定的情形,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义
八、其他
1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决如协商不成的,任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定
2、本协议一式肆份,合约缔结双方各执贰份,自双方本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章后正式合约生效,任何一方不得以任何理由变更、解除合约甲方单位机构合约乙方单位机构年月日2016工伤死亡赔偿协议书范本
[2]合约甲方单位机构广州市XXX工程有限公司法定代表人XXX,职务经理合约乙方单位机构刘XX,刘三之父,身份证号码黄XX,刘三之母,身份证号码合约乙方单位机构之子刘三系合约甲方单位机构单位的工人,因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于2008年8月7日死亡刘三,男,19岁,身份证号码,供养亲属及直系亲属身份情况父亲刘XX,年龄50岁,出生日期1958年12月14日,家庭住址;母亲黄XX,年龄45岁,出生日期1963年4月22日,家庭住址.为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议
一、合约甲方单位机构一次性支付合约乙方单位机构丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,合约乙方单位机构不得再向合约甲方单位机构主张任何赔偿或补偿费用
二、自甲、合约乙方单位机构双方签订本协议,合约乙方单位机构收到合约甲方单位机构叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、合约乙方单位机构双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,合约乙方单位机构及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利合约乙方单位机构及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向合约甲方单位机构提出任何形式的赔偿相关要求;不得向有关政府机构部门机构投诉本事件或有任何异议;不得相关要求合约甲方单位机构将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如合约乙方单位机构违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任
三、本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章正式正式合约生效和本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章规定时间合约甲方单位机构于2008年8月25日前支付合约乙方单位机构全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付正式正式合约生效为现金支付,合约乙方单位机构开具收款收条
四、合约乙方单位机构自行相关相关本次项目赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由合约乙方单位机构相关相关本次项目,与合约甲方单位机构无关
五、合约乙方单位机构保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定有关内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写叁拾伍万壹仟元整)作为违约金
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费
七、争议解决甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决
八、其他本协议自甲、乙双方本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,合约甲方单位机构执两份,合约乙方单位机构执一份合约甲方单位机构(本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法或盖章或签字或盖章)合约乙方单位机构本相关本次项目联系相关公司正式正式合约生效方法签订规定时间2xx年8月15日【扩展】最新工伤死亡赔偿标准2015年1月20日国家统计局公布2013年度全国城镇居民人均可支配收入为26955元随着上述统计数据的公布,根据《工伤保险条例》第三十九条的规定,2015年发生的工亡事故,其赔偿标准也有了提高现根据上述规定,对2015年工伤死亡赔偿标准进行总结如下
一、丧葬补助金标准为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资计算公式2013年统筹地区上年度职工月平均工资times;6二丧葬补助金
二、供养亲属抚恤金标准如下
1、配偶抚恤金计算公式工亡职工本人工资times;40%/月=配偶抚恤金
2、其他亲属抚恤金计算公式工亡职工本人工资times;30%/人/月二其他亲属抚恤金
3、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%
三、一次性工亡补助金标准为2013年度全国城镇居民人均可支配收入(26955元)的20倍一次性工亡补助金计算公式26955元times;20=539100元2015年一次性工亡补助金比2013年提高了很多注伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤,不能享受一次性工亡补助金。
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