儿科护理学知识点笔记

儿科护理学知识点笔记整理儿科护理学总结笔记一，绪论、围生期指胎龄周至出生后不满一周的小儿

128、小儿,，四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病2二，生长发育人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟、生长发育的规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简1单到复杂（；、体重生后月）（月龄）生后岁体重（尸年23—12Kg=10/21—12Kg龄正常婴儿生后第一个月增加生后个月体重约为出生时的*

28.1—

1..7Kg,3—4两倍月时为出生时倍

123、身高（长）岁时二岁以后每年增加岁以后若3175cm87cm,,6—7,2；；每年身高增长低于为生长速度下降头围出生三个月5cm,3334012；；；个月岁岁岁462485501553—

54、骨骼

①头颅骨出生时后卤已闭合，最迟周；前卤出生时46—81—2cm,以后随颅骨生长而增大，月龄开始减小，最迟岁闭合（脑发育不良时头

61.5围减小、前卤小或关闭早；甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前囱饱满；脱水时前卤凹陷

②脊柱个月出现抬头动作使颈椎前凸；个月能坐出36现胸椎后凸；岁时会走出现腰椎前凸

③长骨腕部出生时无骨化中心，出现1顺序头状骨、钩骨、下楼骨髓、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨髓、豆状骨，岁时长全，共个，故岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加10101—91骨龄延迟甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前真性性早熟

④乳牙约岁长齐

2.

5、新生儿在腰椎穿刺时在椎间隙54—

5、大运动二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳6大运动发育迟缓月不能抬头，月不能翻身和独坐；月不能独爬；月不481315能独走、夜间遗尿症在岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡75时发生二十，肺炎

①病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；

②病程分类急性肺炎（病程＜个月）、迁延性肺炎（病程个月）、慢性肺炎（病11—3程〉个月）

③病因分类病毒性肺炎，支原体肺炎，细菌性肺炎，衣原体肺炎，3原虫性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎支气管肺炎累及支气管1,壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，岁以内的儿童多发病理变化以2肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主）临床表现岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，主12要症状为发热、咳嗽、气促，全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安；体征呼吸增快、发绢、肺部啰音；**重症肺炎的表现除呼吸系统外，还有循环系统可发生心肌炎、心力衰竭肺炎合并心衰的表现

①呼吸突然加快＞60次/分，

②心率突然＞次/分；

③突然极度不安，明显发绢，面色苍白或发灰，；180

③心音低钝、奔马律，颈静脉怒张

⑤肝脏迅速增大;

⑥尿少或无尿）并发症2脓胸、脓气胸、肺大泡）辅助检查

①外周血检查白细胞检查、反应蛋白3C（

③）；

②病原学检查线检查）鉴别诊断急性支气管炎、支气管异CRP X4物、支气管哮喘、肺结核）治疗原则控制炎症、改善通气功能、对症治疗，5防止和治疗并发症

①糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压使用指证严重憋喘或呼吸衰竭；全身中A B毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿

②肺炎合并心力衰竭的治C D疗吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物利尿剂映塞米、依他尼酸；A强心药静脉注射地高辛或毛花昔丙；血管活性药物酚妥拉明呼吸道B C2合抱病毒肺炎最常见的病毒性肺炎临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绢、鼻扇及三凹征金黄3色葡萄球菌肺炎病理改变为肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显二十一先天性心脏病**分类

①左向右分流型（潜伏青紫型）室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损；

②右向左分流型（青紫型）法洛四联症和大动脉转位；

③无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄、主动脉缩窄区别:

①左向1,右分流型一般无青紫，肺循环血多、体循环血少，易出现肺炎、心衰,晚期肺动脉高压，出现持续性青紫、艾森曼格综合征；

②右向左分流型早期紫绢，进行性加重，肺血少（或多），体循环为混合血房间隔缺损听诊特点

①第2,一心音亢进，肺动脉第二心音增强；

②第二心音固定分裂；

③在左第二肋间近胸骨旁可闻及级喷射性收缩期杂音；

④在胸骨左下第肋间隙可出现三尖2—34—5

①瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音辅助检查线对分流较大的X房间隔缺损具有诊断价值右心房及右心室增大，心胸比大于出现“肺门舞

0.5,蹈”征，心影略成梨形室间隔缺损最多见是膜周围部缺损，其次为肌部缺3（）损分类

①小型缺缺损直径小于或缺损面积＜体表面积；1que5mm

0.5

②中型室缺缺损直径或缺损面积体表面积；

③大型室间隔5—15mm

0.5—

1.0缺损缺损直径大于或缺损面积＞体表面积**艾森曼格综合征当15mm

1.0右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绡（）临床表现小缺损无症状，大缺损时左向右分流量多，体循环血流量2相应减少，患儿多出现生长发育迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭有时可因压迫喉返神经，引起声音嘶哑体格检查时

①心界扩大，胸骨左缘第、肋间可闻及34全收缩期杂音；

②分流量大时可在心尖区闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音；

③大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著增高，逆转为右向左（的分流，出现青紫，并逐渐加重，心脏杂音轻，肺动脉第二心音亢进）辅助3

①检查线检查小型无明显改变，中型轻度到中度心影增大

②心电图

③超声X首选

④心导管检查动脉导管未闭出生后小时即可发上功能性关闭；41580%（在生后个月解剖性关闭到出生后年，在解剖学上应关闭）分型管型、311（漏斗型、窗型）当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，2产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发缙”，下半身青紫，左（上肢有轻度青紫，而右上肢正常）临床表现

①症状导管粗大者可有咳嗽、3气急、喂养困难及生长发育落后

②体征胸骨左缘上方有一连续性“机器”A样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导；可出现B（周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动肺动脉瓣狭窄）临床表61现

①症状轻度狭窄可仝无症状；中度狭窄岁内无症状，但年长后劳力2—3时即感易疲乏及气促；严重狭窄者于中度体力劳动时出现呼吸困难，突有昏厥甚至猝死生长发育多正常,半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫

②体征心前区可饱满；胸骨左缘第、肋间可及23收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；听诊胸骨左缘上部由洪亮的（

①级以上喷射性收缩杂音；第二心音分裂）辅助检查线检查；

②W/VI2X心电图；

③超声心电图;

④心导管检查；

⑤心血管造影右心室造影可见明显的“射流征”，同时可显示肺动脉导管发育不良及肺动脉总干的狭窄后扩张法7（洛四联征症（）是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病）法洛四联征四种TOF1（畸形右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）临床2表现

①青紫:为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关

②蹲踞症状；

③杵指症状；

④阵发性缺氧发作对见于婴儿，发生的诱因为吃奶、苦闹、情绪激动、贫血、感染等其原因是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重病毒性心肌炎病理8特征为心肌细胞坏死或变性，有时病变可累及心包或心内膜二十二泌尿生殖系统

①若新生儿尿量每小时每小时1,

1.0mg/kg,

0.5ml/kg为无尿学龄儿童每日排尿量少于学龄前儿童少于婴幼儿少于400ML,300mI,时少尿；每日尿量少于为无尿

②尿细胞和管型红细胞小于个200ML50ML3白细胞小于个偶尔见透明管型小时尿细胞计数红细胞小于/HP,5/HP,1250w,白细胞小于管型小于个为正常凡具有以下四项之一或多项者属100w,50002,于肾炎型肾病

①两周内分别此以上离心尿检查红细胞大于等于个310/HPF,并证实为肾小球源性血尿者；

②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90,学龄前儿童大于等于并除外糖皮质激素等原因所致

③肾功能不全，并排除由280,于血容量不足所致

④持续低补体血症急性肾小球肾炎以岁多见，小2,5—14于岁少见病因为组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球2A0（）肾炎临床表现

①前驱感染:病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及190%皮肤感染有关

②典型表现水肿最早最常见，一般仅累及眼睑及颜面部，A呈非凹陷性；血尿患者有肉眼血尿；蛋白尿；高血压；尿B50%—70%C D E量减少

③严重表现严重的循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全A B C

④非典型表现无症状急性肾炎；肾外症状性急性肾炎；以肾病综合征表A BC现的急性肾炎（）实验室检查

①有尿蛋白；

②尿显微镜下有红细胞，可有透2明、颗粒或红细胞管型;

③外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉加快；

④⑤的患者血清下降，至第八周的病例恢复正常；滴80%—90%C394%ASO（度增加）治疗无特殊治疗

①**休息急性期需卧床周，指导肉眼32—3血尿消失，水肿减退,血压正常，即可下床轻微活动血沉正常还可以上学尿沉渣细胞计数正常后才可恢复体力活动

②饮食对有水肿、高血压者应限食盐及水有氮质血症应限蛋白

③抗感染有感染灶时用青霉素天

④对症10—14（治疗利尿、降压——

⑤变现有肺水肿者，首选硝普钠肾病综合征）o3,NS是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征临床特点

①大量蛋白尿；

②低白蛋白血症；

③高脂血症；（（

④明显水肿）肾病综合征最重要的病理变化微小病变型）临床表现12

①水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有腹水和胸腔积液，一般起病隐（秘，无明显诱因

②尿量减少）并发症

①感染最常见，死亡的主要原因，3以上呼吸道感染最常见；

②电解质紊乱和低血容量；

③血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿或肾衰竭；

④急性肾衰竭；

⑤肾小管功能障碍；

⑥肾上腺危象长期应用大量激素，如撤落太快、突然中断用药，患儿出现休克，再用激素可缓解（）实验室检查

①尿液分析尿4常规检查、蛋白定量

②血清蛋白胆固醇肾功能测定

③血清补体测定

④血清学检查（

⑤高凝状态和血栓形成的检查

⑥经皮肾穿刺组织病理学检查）治疗糖皮质激5素的应用

①短疗程泼尼松（）最大量分次服用，共四周2mg/kg.d,60mg/d,4周不管效应如何，均应改为泼尼松隔日晨顿服，共四周全疗程八周

1.5mg/kg

②中、长程疗法泼尼松（）最大量分次服用若四周内尿蛋2mg/kg.d,60mg/d,（白转阴，，自转阴至少巩固两周后开始减量一一泌尿道感染）:指病原4UTI体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起的损伤分（为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿最常见的致病菌为大肠杆菌）感染途1径

①血行感染致病菌为大肠杆菌；

②上行性感染致病菌为大肠杆菌；

③淋（巴感染和直接蔓延）抗菌药物的治疗原则

①感染部位对肾盂肾炎选用2血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物；

②感染途径对上行感染，首选磺胺类药物治疗如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖甘类或头抱菌素类单独或联合使用；

③根据尿培养及药敏实验结果，同时结合临床疗效选用抗生素；

④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度；

⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药的菌株；

⑥对肾功能损害小的药物二十二造血系统疾病（）骨髓外造血出生后，尤其在婴儿期，当发生1,1感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨（髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常）生理性贫血婴儿生长发育迅2速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至个月2—3时红细胞降至左右，血红蛋白量降至左右，出现轻度贫血

3.010/100g/L2,X L贫血指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常血红蛋白在新生儿期＜个月时＜个月时＜者为贫血

①分度，145g/L,1—49g/L,4—6100g/L鲜红蛋白从正常下限到为轻度；一为中度；一为重度；小于90g/L60g/L30g/L为极重度新生儿为为轻度，一为中度，一重度，30g/L Hb144-120g/L9060小于极重度营养性贫血（）由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，603,IDA临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症（）铁代谢正常成人男性体内总铁量约为女性约为新生150mg/kg,35mg/kg,儿约为总铁量约用于合成血红蛋白，以铁蛋白及含铁血黄素75mg/kg64%32%（形式贮存于骨髓、肝和脾内）

①血清铁正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅2与铁结合，此结合的铁称为血清铁

②未饱和铁结合力其余的转铁蛋1/32/3白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力

③血清总铁结合力（）血清铁与未饱和铁结合力之TIBS和称为血清总铁结合力

④转铁蛋白饱和度（）血清铁在总铁结合力中所占的TS百分比（）在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在每日仅有少量的铁3（排出体外，主要肠道排出）病因

①先天储铁不足

②铁渗入量不足

③生长发4（育因素

④铁的吸收障碍

⑤铁的丢失过多）缺铁通常经过以下三个阶段才发生5贫血

①铁减少期此阶段内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁ID尚未减少；

②红细胞生成缺铁期此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需IDE的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；

③缺铁性贫血期此期出现IDA（小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状）实验室检查

①外周血6象小细胞低色素性贫血；

②骨髓象增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

③血清铁蛋白可敏感的反应体内贮铁情况，是诊断缺铁期的敏感指标SF ID低于提示缺铁

④红细胞游离原琳（）当12ug/L FEP时提示红细胞内缺血如值降低、升高而未出现贫血,这FEP

0.9umol/L SFFEP是期的典型表现

⑤血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度通常IDE SITEC TS:（在期才出现异常即和降低，「升高）治疗注射铁剂（二IDA SITS BC7价铁盐）首选应注意在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂周，以增加铁6—8贮存输红细胞的适应征

①贫血严重尤其是发生心力衰竭者;

②合并感染者；

③急需外科治疗者贫血愈严重者每次输注量应愈少在以下者，应Hb30g/L；采用等量换血方法在者，每次输注浓缩红细胞Hb30—60g/L4—6ml/kg Hb在以上者，不必输红细胞60g/L三儿童保健原则生后周内是新生儿发病率和死亡率极高1,1；；；计划免疫乙肝疫苗、、卡介苗脊髓灰质炎、、百2,0160234；日破、、麻疹3458o儿童意外伤害是岁以下儿童死亡的主要原因窒息和异物的吸入、中毒、3,5外伤、溺水和交通事故四，儿科疾病的诊治原则神经反射岁以下征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床1,2Babiinski意义贫血饮食每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类2,药物选择

①水痘患儿禁用糖皮质激素；

②镇静止惊药新生儿首选苯巴3,（比妥，年长首选安定；

③每日（次尸病儿体重）每日（次）每千克体重所需Kg*药量液体疗法4,五营养和营养障碍疾病、人乳的优点

①营养丰富乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂1肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例含乳糖多，钙易吸收

②生21,物作用缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子

③经济、方便缺点维生素含量较低，维生素含量也较低k、初乳日；过渡乳日；成熟乳日以后初乳量少，淡24—55—1414黄色，碱性随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物、全牛乳的家庭改造加热、加糖、加水糖牛乳供能约38%100ml100kcalo全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育之间加水，使奶和水z量达（）150ml/kg.d、营养性维生素缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素不足使钙、磷4D D代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病典型表现是生长着的长骨干箭端和骨组织软化不全

①维生素的生理功能和代谢

②维生素D；的来源母体一胎儿的转运；食物中维生素皮肤光照合成（主要来源）D D

③临床表现主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍分期初期出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，线正常；A XB活动期（激期）月龄以内颅骨软化，月变成方头方头、串珠肋、手足67—8镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、行下肢畸形、靴状颅、佝偻线显示K X长骨钙化带消失；干髓端呈毛刷样、杯口样改变；骨筋软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；恢复期；后C遗症期

④诊断血生化与骨骼线查为诊断的“金标准”,血（）X25—OH D3水平为最可靠的诊断标准（、维生素缺乏性手足搐搦症多见于个月以内的小婴儿）临床表5D61现主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐

①隐匿性面神经征，腓反射，陶瑟征；

②典型发作血清钙低于时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐

1.75mmol/l（）治疗急救处理氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗:葡萄糖210%酸钙加入葡萄糖液毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或5-10ml,10%5-20肌内注射钙剂，以免造成局部坏死（、蛋白质一能量营养不良）是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营6PEM养缺乏症，主要见于岁以下婴儿临床分型能量供应不足为主的消瘦型、以3蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦一浮肿型轻度营养不良可从每日开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日开始，250-330kj/kg165-230kj/kg逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kgo

六、新生儿疾病总论、新生儿指从脐带加扎到生后天的婴儿128（、新生儿分类

①根据胎龄分胎龄）指从最后一次月经第一天至分娩2GA为止足月儿周周的新生儿；早产儿周的新生儿；A,37=GA42B,GA37过期儿周的新生儿

②根据出生体重分出生体重C,GA=42（）指出生小时内的体重低出生体重（）的新生儿,其BW1A,LBW BW2500g中称为极低体重；正常出生体重并且巨大儿BW1500g BBW2500g“000g C

③根据出生体重和胎龄的关系小于胎龄婴儿的在同胎龄儿平BW4000g A BW均出生体重的第百分位以下适于胎龄儿第到第百分位之间大10B1090C于胎龄儿第百分位以上

④根据出生后周龄分类早期新生儿出生一周以内；90晚期新生儿，出生后第二周到第四周末

⑤高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿、正常足月儿指胎龄周并周，出生体重并无3=3742=2500g=4000g,畸形或疾病的活产婴儿、足月儿与早产儿外观特点

4、正常足月儿和早产儿的生理特点5七，新生儿窒息指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因窒息的本质是缺氧病理生理

①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻

②窒息是各器1,官缺血缺氧改变

③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）

④血液生化和代谢膈疝（治疗机械通气和应用是治疗的重要手段）一般治疗保温、监2,PS1测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生（（（素；）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压）、常频机械通气；）2CPAP3（替代疗法；）关闭动脉导管利尿剂、口引深美辛、布洛芬等PS4，（新生儿缺氧缺血性脑病）指各种围生期窒息引起的部分或完全缺A HIE氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤病因缺氧是发病的核心，1,其中围生期窒息时最要的原因；病理

①脑水肿为早期主要的变化；

②选择2,性神经元死亡及梗死；

③出血临床表现

①急性损伤、病变在两侧大脑半球，3症状常发生在小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体24征；

②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性（惊厥等脑干症状，并在小时内病情恶化或死亡治疗）支持疗法

①24-724,1维持良好的通气功能是核心

②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施

③维持（（血糖在正常高值）控制惊厥，首选苯巴比妥）治疗脑水肿；（）新生儿期234后治疗（（九，呼吸窘迫综合征）或肺透明膜病）是由肺表面活性物质RDS HMD,（）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重鞘磷脂含量恒PS1,定只在周出现小高峰，所以可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标28-30L/S（临床表现生后小时内出现呼吸窘迫，主要表现呼吸急促＞次/分），2660鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绢呼吸窘迫进行性加重是本病特点辅3,（助检查（）实验检查

①泡沫实验；

②肺成熟度的测定；

③血气分析；）线:12X检查是目前确诊的最佳手段毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺RDS（容量减少）超声波检查鉴别诊断湿肺、组链球菌肺炎、在生后34,B2—3（天内出现；

②贫血；

③肝脾大）并发症胆红素脑病为新生儿溶血病最重要3的并发症多于出生后天出现症状，分为四期警告期、痉挛期、恢复期、4—7后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）（）辅助检4查

①检查母子血型；

②确定有无溶血；

③致敏红细胞和血型抗体测定改良直（接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验）治疗

①光照疗法降5低血清未结合胆红素；

②药物治疗供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；

③换血疗法十，新生儿黄疸因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染若新生儿血中胆红素超过（成人超过）即可出现肉眼可见的黄疸5—7mg/dl2mg/dl,（）新生儿胆红素代谢特点

①胆红素生成过多约来源血红蛋白，新生180%儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿成人）原因:血氧分

8.8mg/kg

3.8mg/kg压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，且血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多）

②血浆白蛋白联合胆红素的能力差；

③肝细胞处理胆红素的能力差未结合的胆红素进入肝脏在的UDPGT催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素新生儿的含量很UDPGT低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积；

④肠肝（循环增加）、新生儿黄疸的分类

①生理性黄疸一般情况良好；足月儿2AB生后天出现黄疸，天高峰，天消退,最迟不超过两周；早产儿生2—34—55—7，后天出现黄疸，天到高峰天消退,最迟周；每日血清3—55—77—93—4C血红素升高＜『（）

②病理性黄疸生后小时内出现黄疸；85umo l5mg/dl A24B；血清胆红素足月儿＞早产儿＞或每日上升＞黄疸

12.9mg/dl,15mg/dl,5mg/dl C持续时间足月儿＞周，早产儿＞周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞24DE,若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸2mg/dl（十一新生儿溶血病）指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病HDN以血型不合最常见，其次血型不合ABO Rh

①（）病因溶血主要发生在母亲型而胎儿或型一般为第一1ABO AB

②胎；溶血一般不是第一胎Rh（）临床表现症状轻重与溶血程度有关

①黄疸多数溶血患儿生后2Rh24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数溶血病改变、降低，及混ABO PaO2PH合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症临床表现及1,（窒息诊断）胎儿宫内窒息早期胎动增加，胎心率＞次/分;1=160（晚期胎动减少，甚至消失，胎心率二次/分；羊水胎粪污染）新生儿窒息、:2评分系统分正常；分轻度窒息；分重度窒息窒息诊断Apgar8—104—70—3

②标准

①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒评分分，且PH7Apgar0-3持续时间大于分钟

③有神经系统表现，如惊厥昏迷及肌张力降低

④多脏器损伤5（）多脏器受损情况脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺复苏方案32,复苏方案清理呼吸道；建立呼吸；维持正常的循环;药物治疗；ABCDE ABCD评估E十二新生儿败血症指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、（产生毒素并发生全身炎症反应综合征常见为细菌（葡萄球菌））临床表现1

①根据发病时间分早发型生后七天内起病，感染发生在出生前或出生后，A由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高晚发型出生七天后发病，感染发生在出生时或出B生后，由水平传播引起，病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低

②早期症状、体征不典型反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状若出现以下表现应高度怀疑败血症黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎十三三体综合症也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高临床表21—1,现

①智能落后；

②生长发育迟缓；

③特殊面容出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前卤大且关闭延迟;颈短而宽

④皮纹特点可有贯通手和特殊皮纹；

⑤伴发畸形鉴别诊断先天性甲状腺功2能减低症一颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等产前筛查羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；超测量胎儿颈项3B皮肤厚度也是诊断—三体综合症的重要指标遗传代谢病治疗基因突变，引21起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现十四苯丙酮尿症（）病因患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性临PKU:1,2床表现出生时正常，通常在个月出现症状，岁时症状明显

①神经系统3—61智能发育落后最为突出，智商低于正常有兴奋异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等；

②皮肤患儿出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙皮肤湿疹较多

③体味由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味实验3室检查

①新生儿疾病筛查哺乳天后针刺足部采集外周血，进行苯丙氨酸浓3度测定；

②苯丙氨酸浓度测定正常浓度小于（）经典型120umol/l2mg/dl;诊断根据智能落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙氨PKU1200umol/l4酸升高可确诊治疗

①开始治疗的年龄越小,预后越好；

②患儿主要采用低苯5丙氨酸奶治疗，首选母乳，较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则十五风热病是最常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作心肌炎是最严重的表现本病岁3以下少见，以冬春多见，无性别差异风湿热是组乙型溶血性链球菌咽喉峡1,A（炎后的晚期并发症、病理）急性渗出期结缔组织变性和水肿，心包膜21（纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持个月；）增生期发生在心肌和12（心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续个月；）硬化期二尖瓣常受3—43累，其次是主动脉瓣，本期持续个月临床表现急性风湿热发生之前2—33,（周有链球菌咽峡炎病史）一般表现急性起病者发热在度之1—5138—40间，无一定热型，一周转为低热，其他表现精神不振、疲倦、胃纳不佳、12（面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等）心脏炎是唯一持续性脏器损2害初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，（称为全心炎）关节炎典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、3（（肿、热、痛，活动受限不留畸形）舞蹈病）皮肤症状环形红斑、皮45（（下小结）风湿热的诊断标准表格）治疗

①休息；

②清除链球菌感染:23青霉素；

③抗风湿热治疗糖皮质激素（十六过敏性紫瘢）以小血管炎为主要病变的系统性血管炎临床特点HSP:为血小板不减少性紫瘢，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因;病理1,A2,为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主肾脏损害是判断预后的重要指标临床表现多为急性起病，首发症状为皮肤紫瘢为主,起病前周3,1—3常有上呼吸道感染病史

①皮肤紫瘢反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；

②胃肠道症状阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；

③关节症状大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；

④肾脏症状多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫瘢性肾炎辅助检查

①周围血象;

②尿常规；

③血沉轻度增快；

④腹部4,超声治疗

①一般治疗，卧床休息,去除致病因素

②糖皮质激素和免疫抑制剂5,

③抗凝治疗十七，川崎病发病以婴幼儿为主病理全身性血管炎，好发于冠状动1（脉分为四期临床表现）主要表现

①发热度，持续2,139—407—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；

②球结合膜充血无脓性分泌物；

③唇及口腔表现唇充血皴裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；

④手足症状硬性水肿或掌跖红斑，

⑤皮肤表现多形性皮斑或猩红（热样皮疹肛周皮肤发、脱皮；

⑥颈淋巴结肿大；）心脏表现:于病程周21—6出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常冠状动脉损害多发生于周2—4（）其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎辅33,助检查

①血液检查一

②免疫学检查；

③心电图；

④胸部平片；

⑤超声心动图；

⑥冠状动脉造影川崎病的鉴别诊断渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎4全身型、败血症和猩红热治疗阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激5,素十八，腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质（和酸碱紊乱四季均可发病临床表现）轻型由饮食因素及肠道外感染1,1（引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈）重型2较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状各2,（种常见的肠炎）轮状病毒秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因经粪一口传播，1多无明显感染中毒症状病初天常发生呕吐，随后出现腹泻大便次数多、1—2量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味轮状病毒感染可侵（犯多个脏器，可产生神经系统症状）产毒性细菌引起的肠炎多发生在夏季2起病急轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱（）侵袭性细菌引起的肠炎多见于夏季腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，3有腥臭味常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞（与细菌性痢疾相鉴别大便培养）出血性大肠杆菌肠炎大便次数增多，开4始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味大便镜检有大量红细胞，常无白（细胞，伴腹痛）抗生素诱发的肠炎表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的5中毒症状、脱水和电解质紊乱典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发3,症十九呼吸系统疾病呼吸困难的第一征象呼吸频率增快急性上呼吸道1,（感染）由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽AURI（部）临床表现症状不一

①一般类型婴幼儿起病急，全身症状为主，常1有消化道症状，局部症状较轻多有发热，体温可高达热程天至39—40,2—31周左右，起病天内可因图热引起惊厥体征可见咽部充血，扁桃体肿大1—2肠道感染者可见不同形态的皮疹

②疱疹性咽峡炎柯萨奇组病毒好发于a,A夏秋季起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽结合膜热b,腺病毒、型，以发热咽炎和结核炎为特征并发症以婴幼儿多见，中耳炎、37（鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下2（呼吸道感染，多见于个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点）1-62支气管哮喘（气流受阻时哮喘病理生理的核心）

①临床表现）咳嗽和喘息呈1阵发性发作，以夜间和清晨为重发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻2塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**）哮喘发作在合3理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等

②辅助检查肺功能检查、胸部线检查，过敏原检查

③治X疗哮喘急性发作期）吸入型速效受体激动剂）全身性糖皮质激素）A,10223抗胆碱能药物）口服短效受体激动剂）短效茶碱哮喘慢性持续期的治疗4B25B吸入型）糖皮质激素）白三烯调节剂）缓释茶碱）长效受体激动剂）肥大1234025细胞稳定剂）全身糖皮质激素6。