《压疮风险评估》课件

压疮风险评估压疮是困扰患者和医护人员的常见问题，会导致患者疼痛、感染甚至死亡早期识别和评估压疮风险，采取预防措施至关重要课程目标识别压疮风险制定预防计划实施预防措施掌握压疮风险评估方法，识别高风险患者根据评估结果制定个性化的压疮预防计划熟练掌握压疮预防技巧，有效降低压疮发生率什么是压疮压疮，也称为褥疮，是一种常见的皮肤损伤它发生在长期卧床或坐着的患者身上，由于局部血液循环障碍，皮肤和组织受到压迫，导致组织缺血、坏死，形成溃疡压疮的严重程度从轻微的红斑到深层组织坏死不等，可能导致感染、疼痛和生活质量下降压疮的分期I期皮肤完整，局部皮肤发红，但颜色改变持续时间不超过30分钟，压迫后无法褪去II期表皮和真皮受损，表现为皮肤破损或水泡，破损面积较小，可能出现水泡或破损III期皮下组织受损，表现为皮肤破损，创面有坏死组织，可看到皮下脂肪IV期肌肉、骨骼和肌腱受损，表现为皮肤破损，创面有坏死组织，可看到肌肉、骨骼和肌腱压疮的危害及成因组织损伤疼痛压疮可导致皮肤和肌肉组织的严压疮会带来剧烈的疼痛，影响患重损伤，甚至暴露骨骼，造成感者的生活质量，并增加治疗难度染风险感染心理影响压疮伤口容易感染细菌，导致败压疮会给患者带来心理负担，影血症等严重并发症，甚至危及生响他们的自信心，并增加护理人命员的压力压疮风险因素个体因素环境因素护理因素年龄、营养状况、水分代谢异常、免疫长期卧床、活动受限、摩擦、剪切力、护理人员缺乏专业知识、护理不到位、功能低下、患有慢性疾病等因素会导致潮湿、不当的床位、不合适的床垫等环压力评估不及时、预防措施不到位等都身体抵抗力下降，更容易发生压疮境因素会导致皮肤受损，增加压疮风险会增加压疮的发生率高压疮风险人群

11.长期卧床患者

22.意识障碍患者因活动受限，皮肤长时间受压无法自主翻身、移动，无法感，易导致局部血液循环障碍，知疼痛和压力，压疮风险较高增加压疮风险

33.营养不良患者

44.慢性疾病患者营养不良会导致组织修复能力如糖尿病、心血管疾病等，会下降，皮肤抵抗力减弱，更容影响血液循环和组织修复，增易发生压疮加压疮风险压疮风险评估的重要性及时评估压疮风险，可以帮助医护人员制定有效的预防措施，降低患者发生压疮的可能性预防胜于治疗有效预防压疮可以减少患者的痛苦，改善其生活质量降低医疗成本压疮治疗费用高昂，有效预防可以节省医疗资源压疮风险评估的依据风险因素患者资料护理评估患者的年龄、营养状况、疾病类型、意识患者的病史、药物使用、手术记录等，能通过对患者的体格检查、皮肤评估等，可状态等因素，以及患者的活动能力、体位够提供重要的信息，帮助评估患者的压疮以识别患者的皮肤完整性、血流循环等状变化等情况，都会影响压疮的发生风险风险况，评估其压疮风险常用的压疮风险评估量表布登压疮风险评估量表沃特洛压疮风险评估量表诺顿压疮风险评估量表该量表主要评估患者的感官知觉、水分、该量表主要评估患者的年龄、体重、营养该量表主要评估患者的身体状况、精神状活动性、摩擦与剪切力、营养状况五个方状况、水分、活动性、意识状态等因素态、活动能力、水分、营养状况等因素面布登压疮风险评估量表布登压疮风险评估量表（Braden Scale）是国际上应用最广泛的压疮风险评估工具之一该量表由美国护士布登女士于1987年创制该量表通过对患者的感官知觉、身体状况、活动性、摩擦和剪切力、水分状况等六个方面进行评估，得出患者的总分，根据总分来判断患者发生压疮的风险等级布登量表是一种简单易用、可靠性高的评估工具，在临床上得到广泛的应用该量表不仅可以用于评估患者发生压疮的风险，还可以用于指导护理人员制定预防压疮的措施布登量表评估指标解析布登量表包含六个评估指标，用于评估患者发生压疮的风险，每个指标都有对应的评分评分越高，说明患者发生压疮的风险越高其中，感官知觉指标是指患者对疼痛、温度和压力的感觉能力例如，患者有糖尿病足，脚部的感官知觉会下降，容易发生压疮压疮风险评估操作流程123评估准备评估实施结果判定收集患者基本信息，包括年龄、性别选择合适的压疮风险评估量表，根据根据评估结果判定患者的压疮风险等、身体状况等，做好评估前的准备工量表要求进行评估，并记录评估结果级，并制定相应的预防措施作压疮风险评估实操演练选择评估对象1选择合适的病人进行演示填写评估表格2根据评估量表填写相关信息结果分析判定3根据评估结果判定风险等级制定护理计划4根据风险等级制定相应的护理措施通过实操演练，帮助学员熟悉压疮风险评估流程压疮风险评估结果判定

11.低风险

22.中风险无需特殊干预，但应密切观察应制定针对性的预防措施，并患者病情变化加强护理人员的培训和监督

33.高风险需采取积极有效的预防措施，并及时调整护理方案压疮风险评估结果应用制定个体化预防计划评估预防措施效果评估结果可用于制定个性化的压定期评估可监测预防措施的有效疮预防计划，针对高风险患者采性，及时调整策略，提高预防效取更积极有效的措施果指导护理人员工作提高患者安全意识评估结果为护理人员提供明确指评估结果有助于患者了解自身风导，针对不同风险等级患者采取险，积极配合预防措施，共同预相应的护理措施防压疮发生压疮预防措施体位变换皮肤护理每2小时变换一次体位，避免长时间保持同一姿势可以使用床保持皮肤清洁干燥，定期使用保湿霜，避免皮肤干燥、破损对头升降、气垫等辅助工具，减轻压力于有压疮风险部位，应及时进行皮肤护理压疮预防计划制定评估1识别高危患者干预2制定个体化方案实施3护理人员执行方案评估4评估方案有效性压疮预防计划需评估患者风险，制定个体化护理方案，实施护理干预，并定期评估方案有效性压疮预防实施要点体位变换减压措施皮肤护理运动锻炼每2小时翻身一次，减轻局部使用气垫床或其他减压垫，降定期清洁皮肤，保持皮肤清洁鼓励患者进行适当的运动，改压力低局部压力干燥，使用保湿剂善血液循环压疮预防效果评估压疮预防效果评估是确保预防措施有效性的关键步骤，通过评估可以及时调整预防策略，提高预防效果12评估指标评估方法压疮发生率、压疮分期、压疮愈合时间定期统计分析、个案研究、问卷调查等等指标方法34评估频率评估结果建议每季度或每年进行一次评估评估结果应及时反馈并用于改进预防措施压疮预防教育培训提高护理人员意识强化专业技能患者及家属教育压疮预防的关键是护理人员的专业知识和定期培训，加强护理人员的专业技能，例普及压疮预防知识，提高患者和家属的参意识如体位变换和皮肤护理与度压疮预防管理体系建立多部门协作人员培训护理部牵头，医务科、药剂科、定期对医护人员进行压疮预防知感控科等部门共同参与，制定压识培训，提高预防意识和技能疮预防管理制度评估与记录效果监测对所有住院患者进行压疮风险评定期收集分析压疮发生率、压疮估，建立压疮风险评估记录，定严重程度等数据，评估压疮预防期进行评估和更新管理体系的效果压疮预防的质量控制流程规范化人员培训记录管理质量考核严格执行压疮预防流程，确定期对医护人员进行压疮预建立完善的压疮风险评估、制定压疮预防的质量指标，保每项措施都有据可依，避防知识的培训，提高人员的预防措施、护理记录等制度定期进行考核，评估预防工免疏漏专业水平，及时记录患者的状况和变作的效果化制定详细的压疮预防操作指通过模拟演练等方式，帮助对压疮预防工作中出现的问南，并定期更新，以适应新医护人员掌握压疮预防的技定期收集和分析压疮预防数题，及时进行分析和处理，知识和新技术的发展能，提高实际操作能力据，评估预防效果，及时发并采取措施进行改进现问题，并进行改进压疮预防的效果监测压疮预防的效果监测是评估预防措施效果的关键环节监测指标包括压疮发生率、压疮严重程度、压疮患者的住院时间和医疗费用等压疮发生的处理原则

11.及时评估

22.清洁护理准确评估压疮分期，确定压疮定期清洁压疮部位，使用无刺类型和严重程度激性清洁剂

33.敷料处理

44.营养支持选择合适的敷料，促进创面愈改善营养状况，增强机体抵抗合，减轻疼痛力，促进创面愈合压疮分期的处理策略一期压疮二期压疮三期压疮四期压疮一期压疮通常表现为皮肤发红二期压疮涉及皮肤破损，需要三期压疮涉及皮下组织损伤，四期压疮涉及深层组织和骨骼，可使用抗菌药物和敷料进行进行局部清洁和敷料更换，并需要进行手术清创和感染控制损伤，需要进行复杂的治疗，治疗，并保持皮肤清洁干燥可能需要使用抗生素控制感染，并进行皮肤移植或其他重建包括感染控制、手术清创、皮手术肤移植以及长期护理压疮并发症的预防与护理感染疼痛组织坏死器官损伤压疮感染常见，需要及时处压疮疼痛严重影响患者生活压疮导致组织坏死，难以恢压疮严重可导致器官损伤，理积极预防感染，避免细需要及时处理，缓解疼痛复及时处理，促进组织修甚至危及生命积极预防，菌感染，提高生活质量复，避免进一步恶化避免压疮发生，保护器官功能

1.保持清洁卫生

1.药物镇痛

1.手术切除

1.多学科协作

2.使用无菌敷料

2.非药物疗法

2.负压封闭引流

2.早期干预

3.抗生素治疗

3.心理疏导

3.促进血液循环

3.定期评估压疮护理的循证依据研究证据临床指南质量改进多项研究表明，循证护理能有效降低压疮国内外权威机构发布的压疮预防和护理指持续改进压疮预防和护理工作，确保护理发生率，提高患者生活质量南，为临床实践提供了科学依据质量符合循证医学原则压疮护理质量管理制定护理流程评估和记录明确压疮护理流程，确保护理操定期评估患者压疮风险，记录护作规范、一致，提高护理效率理措施和患者反应，评估护理效果持续改进团队协作通过数据分析，发现问题，制定医护人员共同参与，加强沟通和改进措施，不断提升压疮护理质协作，提高压疮护理的整体水平量后续学习建议

11.持续学习

22.案例分析积极参加压疮相关培训课程，深入研究压疮护理案例，积累持续关注压疮护理领域的最新经验，提升临床护理能力进展

33.文献阅读

44.交流分享阅读专业期刊，了解最新压疮积极参加学术交流活动，分享预防和护理研究成果经验，与同行学习交流问题讨论与总结问答互动总结要点持续学习鼓励大家积极提问，分享经验和困惑，共回顾课程重点内容，巩固学习成果，为今压疮预防和护理是一个持续学习的过程，同提升压疮预防和护理水平后工作实践提供指导鼓励大家不断探索和改进，提升专业水平。