《小儿过敏性紫癜》课件

小儿过敏性紫癜概述常见病免疫系统儿童过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫其病因与免疫系统异常、感染、药物和食物过敏等因素有关癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害定义和病因定义病因过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫病因尚不明确，可能与感染、药物、食物、疫苗等过敏反应有关癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害等临床表现皮肤表现关节表现皮疹常见，可为紫癜、出血点、瘀斑关节肿痛，多为对称性，以膝关节、等，常见于下肢及臀部踝关节、腕关节为主消化道表现肾脏表现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者部分患儿可出现血尿、蛋白尿、水肿可出现肠出血等肾脏损害表现皮肤表现皮疹位置12小儿过敏性紫癜最常见症状是皮疹多见于腿部、臀部、手臂皮疹，通常呈红色或紫色，大和躯干，也可出现在面部和口小不一，形状不规则腔特点3皮疹通常不痛不痒，但有时会伴有轻微瘙痒，一般持续数天至数周后逐渐消退关节表现疼痛肿胀关节疼痛是过敏性紫癜最常见的关节肿胀通常发生在疼痛出现后表现之一疼痛通常出现在膝盖，表现为关节周围组织的轻微或、踝关节和手腕关节，可伴有肿明显肿胀，用手触摸时可以感觉胀和活动受限到活动受限由于关节疼痛和肿胀，患儿可能会出现活动受限，行走或玩耍时感到困难，甚至无法正常活动消化道表现腹部疼痛恶心和呕吐儿童可能感到腹部疼痛，通常为一些孩子可能出现恶心，甚至呕间歇性，并伴有轻微压痛吐，这可能是胃肠道受影响的迹象腹泻腹泻可能是另一种常见的症状，可能伴有腹痛或腹胀肾脏表现血尿蛋白尿水肿出现血尿可能是肾脏炎症导致的，应及时蛋白尿是肾脏受损的常见表现，需进行进肾脏功能下降会导致水肿，尤其是眼睑和就医一步检查下肢水肿实验室检查项目结果意义血常规血小板减少提示血管内血小板破坏尿常规蛋白尿、血尿提示肾脏受累免疫学检查免疫球蛋白增高提示免疫系统异常诊断标准临床表现排除其他疾病12符合典型临床表现，如皮肤紫排除其他可能引起类似症状的癜、关节痛、腹痛等疾病，如血小板减少症、血管炎等实验室检查3血常规、血小板计数、凝血功能检查、尿常规等结果支持诊断鉴别诊断过敏性紫癜感染性疾病皮肤上出现红色或紫色斑点，伴有关如猩红热、麻疹、风疹等，也会引起节痛、腹痛、血尿等症状皮疹，但通常伴有发热、咽痛等症状血小板减少症血小板减少导致皮肤出现瘀点和瘀斑，但通常不伴有关节痛等症状分型轻型过敏性紫癜中重型过敏性紫癜主要表现为皮肤出血点或紫癜，无明显关节症状，腹痛、便血等除了皮肤紫癜外，还伴有明显的关节症状，如关节疼痛、肿胀，消化道症状轻微或不明显或出现腹痛、便血等消化道症状，甚至可能出现肾脏损害轻型过敏性紫癜症状轻微关节症状轻仅表现为皮肤紫癜，无明显出血关节疼痛轻微，活动不受限倾向无明显并发症没有消化道出血、肾脏损害等并发症中重型过敏性紫癜持续时间症状12持续时间较长，超过2周出现关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状皮肤表现3皮疹广泛，伴有水泡、血泡，甚至坏死并发症关节炎肾脏损害反复发作或持续时间较长的关节痛，血尿、蛋白尿、肾功能下降等，严重可伴有肿胀者可发展为肾衰竭神经系统并发症脑出血、脑膜炎、癫痫等，较为罕见治疗原则对症治疗1针对过敏性紫癜的各种临床表现，如皮肤出血、关节疼痛、腹痛等，进行相应的处理控制病情2通过药物治疗抑制免疫反应，控制病情发展，减轻症状预防并发症3积极治疗，预防并发症的发生，如肾脏损害、消化道出血等症状治疗退热止痛抗过敏使用退热药缓解发热症状，如布洛芬或对根据疼痛情况选择合适的止痛药，如布洛使用抗组胺药减轻过敏反应，如氯雷他定乙酰氨基酚芬或对乙酰氨基酚或西替利嗪激素治疗皮质类固醇剂量和疗程泼尼松、强的松等药物可减轻炎症反应根据病情调整剂量和疗程，一般情况下，应逐渐减量，以避免停药后复发免疫抑制剂治疗药物选择使用注意事项免疫抑制剂主要用于中重型过敏性紫癜，以控制病情，减少复发使用免疫抑制剂需要密切监测患者的肝肾功能，以及血常规、尿常用的药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等常规等指标，及时调整用药方案，并做好并发症的预防和处理手术治疗罕见严重并发症过敏性紫癜很少需要手术治疗手术仅在严重并发症情况下考虑，如肠梗阻或消化道出血风险评估手术风险需要与患者个体情况和病情严重程度进行权衡预防措施保持良好的个人卫生，勤洗手，避免注意饮食，避免食用易过敏的食物，接触过敏原如海鲜、牛奶、鸡蛋等接种疫苗，预防可能诱发过敏性紫癜的感染，如水痘、麻疹等饮食与生活方式均衡饮食适度运动充足睡眠摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，避规律运动增强体质，提高免疫力，避免过保证充足睡眠，避免熬夜，保持良好的作免食用易过敏的食物度劳累息习惯预后因素年龄病情严重程度年龄较小的儿童预后较好较大轻症患者预后良好，而重症患者的儿童，尤其是青少年，更容易可能出现肾脏损害等并发症出现并发症治疗及时性及时有效的治疗可以降低并发症发生率，改善预后长期随访定期检查1评估病情变化监测症状2及时发现复发生活指导3健康饮食和运动长期随访对控制过敏性紫癜的病情发展和预防并发症至关重要定期检查可以及时发现病情变化，监测症状可以及时发现复发，生活指导可以帮助患者养成健康的生活方式典型病例分享介绍一位患有**小儿过敏性紫癜**的典型病例，详细说明其症状、诊断过程、治疗方案及预后，以帮助理解该病的临床表现和治疗策略病例讨论病例分析专家观点通过分析典型病例，深入了解过敏性紫癜的临床表现、诊断和治邀请儿科专家分享诊疗经验，解答家长疑问疗小结过敏性紫癜临床表现多样小儿过敏性紫癜是一种常见的儿包括皮肤、关节、消化道和肾脏童皮肤病症状治疗以缓解症状为主预后良好包括药物治疗、支持治疗和预防多数患儿在治疗后可以完全康复措施参考文献过敏性紫癜儿童肾脏病中华医学会儿科学分会.中华医学会肾脏病学分会.

2019.儿童过敏性紫癜诊治指

2018.儿童肾脏病诊治指南南2019年版.中华儿科杂志,2018年版.中华肾脏病杂志,571,1-

7.341,1-

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