中原科技创新青年拔尖人才申报书

编号中原科技创新青年拔尖人才申报书（年度）2023申报人:工作单位:学科组:

五、2020年以来主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过10项）序起始结束经费来源及额度号项目名称担任角色时间时间专利情况（按重要性填写主要专利，总共不超过项）10序号专利号专利名称类别授权国家专利所有者（前三发明人）注专利类别请从“发明”、“实用新型”、“外观设计”中选择填写

七、工作设想（申报人姓名须使用*替代）（包括获支持后拟达到的总体目标、拟解决的科学或技术难题、工作方式、预期成果及现有基础、团队等，限字以内）500获资助后经费使用计划（不超过50万元）单位万元第一年预算金额及使用计划第二年预算金额及使用计划（年以来主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经济意义，限字以内）2020500

九、推荐意见本人承诺以上信息均真实有效申报人签字:由候选人人事关系所在单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见，并对候选人《推荐书》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核,限300字以内负责人签字:单位盖章:对候选人成就、贡献和学风道德的评价，限字以内300推荐渠道负责人签字:单位盖章息年月日见

十、评审和审批意见（以下由“中原青年拔尖人才”评审机构填写）专家评审思见负责人签字年月日遴选平台见负责人签字年月日审批思见盖章年月日备注

一、基本情况姓名性别出生标准二寸民族年月证件照政治身份证号码面貌现工作单位及职务专业技术职务技术领域最高学历最高学位参加工作时间在省内工作时间担任硕（博）导情况电子邮箱联系电话（手机）固话/传真搬台时间终止时间院校专业学历学位教育经历（从大学起,按时间正序填写）出国留学、进修、讲学情况参加重要国际学术交流情况起始时间终止时间单位职务工作经历（请按照时间正序填写全职经历）

二、重要学术团体任（兼）职（3项以内）名称职务/职称起止年月序号荣获时间荣誉奖项名称颁发单位

三、2020年以来所获荣誉奖项（5项以内）

四、2020年以来重要科技奖项情况（5项以内）序号获奖时间奖项名称奖励等级（排名）年以来论著、论文情况20202020年以来代表性论著、论文（10篇以内）他引次数是否被SCI、出版或发表期刊影响著作或论文名称；出版单位或发表刊物名称；期号、起止页码；第几作者年度EI收录因子其他SCI EI注

1.论文被收录和引用情况只针对近3年主要发表论文进行统计；

2.自引部分不计入引文统计中；

3.对列入统计表中的论文需附论文首页复印件；

4.对列入统计表中的引文需出具论文被引证明。