恢复工伤认定申请书样本

恢复工伤认定申请书样本恢复工伤认定申请书样本「篇一」尊敬的市劳动局本人xxx,男，汉族，出生于1958年10月3日；现住xxxx本人于xxxx年x月XX号左右为xxx有限责任公司临时工，从xxx年x月xl日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料事故起因是在xxxx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤当日10点左右被送往xxxx市人民医院进行救治此致敬礼！申请人XXX20xx年xx月xx日恢复工伤认定申请书样本「篇二」根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）

1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的.伤亡；

2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；

3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；

4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故;

5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；

6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；

7.国家法律、法规规定的其他情形根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括L负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；

2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门;

3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；

4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用此致XX市XX小学申请人（签字）xxx年X月XX H单位名称（盖章）认定申请人与工伤人员关系口用人单位□本人口亲属口工会个人社会保卡号工伤人员姓名事故发生（或职业病确诊）时间年月日时分事故发生经过（简述）特别提醒《工伤保险条例》第十七条规定

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请（书面申请报告或申请表）遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担

3、工伤申请时效为1年（以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准），逾期不予受理此致XX县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）XXXXXX年XX月XX日恢复工伤认定申请书样本「篇三」申请人严某，性别男，19XX年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部身份证号码4210811969XXXXXX8o严某，男，19XX年10月17日出生，汉族,现住一八四团团部，身份证号码被申请人被申请人法定代表人法定代表人职务地址电话请求事项请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡事实与理由事实与理由一年—月—日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，—月一日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人（签字）一年—月—日附相关证据材料

1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系

2、交通事故认定书一份恢复工伤认定申请书样本「篇四」XXX市人民法院你院受理的原告XXXX侵权一案，你院正在审理中，因被告XX对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是

1、XXXX

2、xxxxxx

3、xxxxxo在此，被告XXX请求法院委托XXXXXXXXXXXXX法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许申请人XXX20xx年xx月xx日恢复工伤认定申请书样本「篇五」XXX市人民法院你院受理的原告XXXX侵权一案，你院正在审理中，因被告XX对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是在此，被告XXX请求法院委托XXXX法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许申请人20xx年xx月xx日恢复工伤认定申请书样本「篇六」申请人XXXX被申请人:XXX法定代表人:XXX委托代理人:XXX请求事项:依法认定申请人XX的受伤为工伤事实及理由XXX县土地征用整理储备中心于二00八年二月二十八日将XX村土地整理工程发包给XXX建筑有限公司，在整理过程中,XX建筑有限公司于二00八年五月十日聘用申请人XX到其工地上做工.二00八年五月二十八日申请人XX在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致XX从跳板上翻落下来,造成申请人XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤此致XXX县劳动和社会保障局申请人:XX恢复工伤认定申请书样本「篇七」公司系贵公司车间工种申请人是的妻子，特代表全体近亲属提出本申请在贵公司某年*月*日的事故中，受伤被公司送往某某医院抢救经多方努力抢救无效，不幸于年*月*日去世市人力资源社会保障局年某月某日作出的字第*号”工伤认定决定书”认定“因工伤事故死亡，系工伤”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇恳请贵公司能依法审核批准此致敬礼！申请人年*月*日恢复工伤认定申请书样本「篇八」申请人XX,性别X,X年X月X日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码XXX,X,XX年X月XX日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码XX o被申请人XXXX被申请人法定代表人X定代表人XX职务XX地址XX电话XX请求事项请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在XX年9月26日的死亡为因工死亡事实与理由事实与理由xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人（签字）年月附相关证据材料

1、工地施工员张某的，严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系

2、交通事故认定书一份申请人XX20xx年xx月xx日恢复工伤认定申请书样本「篇九」XXX市人民法院你院受理的原告XXXX侵权一案，你院正在审理中，因被告XX对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是Ixxxx2xxxxxx3xxxxx在此，被告XXX请求法院委托XXXXXXXXXXXXX法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许20xx年xx月xx日恢复工伤认定申请书样本「篇十」市人民法院你院受理的原告侵权一案，你院正在审理中，因被告对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是123在此，被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许申请人YJBYS20年月日更多相关优秀文章推荐

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