维生素B1功能及作用

维生素功能及作用Bl摘要维生素B1又称硫胺素thiamine或抗神经炎素,是第一个被发现的维生素，由真菌、微生物和植物合成，动物和人类则只能从食物中获取维生素B1又称硫胺素或抗神经炎维生素或抗脚气病维生素，为白色晶体，在有氧化剂存在时容易被氧化产生脱氢硫胺素，后者在有紫外光照射时呈现蓝色荧光维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和蓝皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富硫胺素由噫嚏环和嘎理环结合而成，在体内参与糖代谢作为一种水溶性维生素，维生素B1很容易随着体内代谢而流出体外它的生理功能是能增进食欲，维持神经正常活动等，缺少它会得脚气病、神经性皮炎等关键词食物来源、缺乏病、与健康关系

一、简介维生素B1又称硫胺素thiamine或抗神经炎素，是第一个被发现的维生素，由真菌、微生物和植物合成，动物和人类则只能从食物中获取维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和鼓皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富硫胺素由噜嚏环和嘎理环结合而成，在体内参与糖代谢正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易浮肿，血压下降和体温降低值得显示P波与QRS波振幅增高T波低于或倒置，QT新时期延长婴儿患者可呈低血压，偶见窦性心律不齐脉搏图为二重脉⑼

（三）缺乏病的预防与治疗

1、维生素B1缺乏病的预防预防脚气病重要措施之一为加强粮食加工的卫生监督和指导，防止谷物辗磨中硫胺素的过程耗损另外应加强营养卫生的宣教，尤于产米地区及以米为主食者，强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义天然食品中硫胺素含量每100克中以猪肉高

0.5~）

1.2mg（其它肉类为

0.1~

0.2mg,猪肝

0.4mg,黄豆

0.8mg,糙釉

0.34mg,止白粳

0.13mgo蔬菜、果品、蛋类每100克中含硫胺素不大于o.img故肉类、豆制品皆为硫胺素很好的来源邑2叫对孕妇、乳母、青少年、体力劳动者宜增添这类食品脚气病流行地区可分发预防剂量的维生素B1日常服用⑶】

2、维生素B1缺乏病的治疗发病的第一周,应每日给维生素B1至少lOmgo第二周起直到临床症状消失，每日给药3~5mg以后的维持量为每日l~5mg当婴儿脚气病时，其乳母无论有无硫胺素缺乏症状，也应同时给予治疗，待患儿痊愈后改为维持量由于患者常伴同其他B族维生素缺乏症，遇到冲心型脚气疾患者，必须尽速抢救直至心力衰竭故同时应给口服复合维生素B或酵母片RI控制后，剂量减少或改为每日2~3次维持治疗一周对呼吸困难、酸中毒等表现，应同时吸入氧气，静脉滴适量5%碳酸氢钠等对症疗法静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用，因可导致心跳突然停止食欲不振、水肿和心力衰竭等症状可在24小时内消失,但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复出］院后给维生素B1维生量，以使病情不复发期，24

七、需要量正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略维生素B1缺乏时，可造成胃肠蠕动缓慢，消化道分泌减少，食欲不振、消化不良等2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，全国平均每标准人日摄入维生素B

11.0毫克2000年中国营养学会提出，成人推荐摄入量RNI,男、女性分别为

1.4毫克/天及

1.3毫克/天；婴儿为

0.5mg，儿童1~

1.5mg,孕妇和乳母2~3mg⑹维生素B1每天超过5~1克，为过量使用，会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失常等过量肌肉注射，还可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘，甚至于过敏性休克大剂量静脉注射时，可发生过敏性休克孕妇过量使用会造成产后出血不止mi

九、食物来源及评价富含维生素B1的膳食来源极为广泛，一是全谷类食物、米糠、全麦、糙米、豆类、蛋黄、牛奶、瘦肉及内脏心、肝、肾等糙米和带瑟皮的面粉比精白米中VB1含量高二是绿色蔬菜如芹菜和紫菜、种子或坚果类等食物也是维生素B1的良好来源三是发酵生产的酵母制品含有丰富的B族维生素⑹参考文献

[1]曹丽波.维生素的概述及分类川.养殖技术顾问，201402:

57.董晓英，尚瑛达.维生素缺乏病的食疗.健康

[2]b_l[J],199404:32-

33.

[3]黄健.维生素b_l与健康[J].生物学通报，199812:3-

5.是明启.维生素缺乏病的食疗药膳食疗研究

[4]b_l[J].99704:2L

[5]Ari M,W DM.Thiamine vitaminbl inseptic shock:A targetedtherapy[J].Journal ofthoracic disease,2020,12Suppl

1.

[6]蒋与刚，维生素b_⑴与人体健康,中国食品报.p.

008.高月发.维生素缺乏病生物学通报，

[7]b_l[J].198406:

32.⑻赵娟，陶成龙.维生素缺乏致脚气病、脑病的预防和治疗中国卫生工程学,b_l wernicke[J].2014,1304:332-334+

337.周光照,脚气病诊治探析[力世界最新医学信息文摘

[9],2018,1886:

214.

[10]Ophthalmology RX Do,Hospital PU工Beijing,et aLEffects oforal vitaminbl andmecobalamin ondryeye disease^].Journal ofophthalmology,2020,

2020.

[11]李文霞，柯尊记.维生素bl缺乏与老年性痴呆[J].生命科学,2013,2502:184・

190.侯元菊.老年糖尿病患者糖尿病足诱因及预防措施研究川.中西医结合心血管病电子杂志,

[12]2020,833:88+

90.

[13]张靖，熊正英,维生素b_l缺乏对运动能力的影响[几安康师专学报,200302:76・

78.朱文炳，郑小敏,水溶性维生素与神经系统疾病川.上海医药,

[14]199411:26-

27.

[15]鲁飞翔，胡南，周仙杰，etal,硫胺素与相关疾病的研究进展[小中华灾害救援医学，2016,405:287-

290.黄慧芳.要重视维生素缺乏症临床儿科杂志

[16]b_l[J],98806:

408.简林凡.维生素缺乏与防治井冈山医专学报

[17]bl[J].,200403:68-

70.刘继鹏,维生素营养状况的实验室研究的进展川.生理科学进展，

[18]198103:200-

205.金春华.维生素缺乏症的防治中国实用乡村医生杂志

[19]b_l[J].,200404:4-

5.孙健慧.维生素的新用途及食疗养生月刊,

[20]b_l[J].2011,3205:412-

414.朱杰.脚气病诊治与维生素拓展应用山.实用诊断与治疗杂志

[21]b_l,200503:

197.

198.

[22]魏世安，邹杰.维生素b_l缺乏症的防治[J].兽医导刊，2012Sl:73・

74.邙荣禄.维生素硫胺素缺乏病山.养禽与禽病防治

[23]bl98906:

29.陆基宗,如何应对维生素缺乏症科学养生,

[24]b_l[J].201812:注意的是在所有维生素中，维生素B1是体内贮存得最少⑴

二、结构和储存在人体内维生素B1主要以焦磷酸硫胺素的形式作为竣化酶的辅酶存在，这种酶为碳水化合代谢所必需，其营养作用是参加丙酮酸（糖在体内的代谢物）的进一步代谢，在焦磷酸硫胺素的参与下将丙酮酸代谢为二氧化碳和水维生素B1具有维持正常糖代谢及神经传导的功能自然界中以酵母中维生素B1含量最多可由2-甲基味喃和乙烯晴等合成或由供乙氧基丙酸乙酯和甲酸乙酯等合成

三、代谢植物和某些低等动物能合成硫胺素，哺乳动物消化道中的细菌也能合成一些硫胺素，合成量与食物的摄取等许多因素有关在大多数情况下，哺乳动物几乎完全依靠食物中的硫胺素人体内各种形式的硫胺素总含量约为30mg,其中以心脏、肝脏、肾脏和脑组织含量较高，约一半存在于肌肉中参与体内的代谢后，硫胺素被分解或降解，形成25-30种代谢产物从尿中排出动物体不能贮存游离硫胺素，所有动物细胞中仅有少量的以磷酸化的形式存在肾脏中会发生脱磷酸化作用，使过剩的游离硫胺素和嚓嚏从尿中排出尿的这种排泄作用大小，部分取决于尿的体积患多尿症期间，可能会丢失大量的硫胺素，少量的硫胺素可随汗液排出食物中的维生素B1有三种形式，即游离形式、硫胺素焦磷酸脂和蛋白磷酸复合物硫胺素进入细胞后，在多种酶的参与下即被磷酸化而成为磷酸脂，其中80%为TPP10%为TPP,TMP和5硫胺素结合形式的维生素B1在消化道裂解后被吸收吸收的主要部位是空肠和回肠一般来说，在肠道中，高浓度时为被动的扩散，而在低浓度时则为一种主动摄取的方式，过多的硫胺素则不被吸收，而直接由肠道排出体外研究发现，维生素B1的吸收需要消耗机体能量，而Na+的正常浓度和ATP酶的正常活性是吸收过程所必需的维生素B1在肝，肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸脂,后者是体内丙酮酸分解所需的竣代酶的辅酶但该品在体内不贮存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢大量饮茶会降低肠道对维生素B1的吸收；酒精中含有抗硫胺素物质；叶酸缺乏可导致维生素B1吸收障碍维生素B1由尿排出，不能被肾小管再吸收L功能及机制维生素B1的主要生理功能是作为辅酶即以TPP的形式参与碳水化合物和支链氨基酸的代谢维生素B1还与脑发育和脑功能密切相关研究表明，维生素B1可促进葡萄糖利用，保证能量生成，满足脑活动所需维生素B1还能促进神经递质乙酰胆碱合成，参与其在中枢神经系统突触前膜的释放维生素B1缺乏可引起心脏功能失调，其作用可能是由于维生素B1缺乏使血液流入组织中的量增加，从而使心脏输出负担加重；或者是由于维生素B1缺乏导致心肌的能量代谢不全此外，维生素B1影响线粒体能量代谢，与线粒体功能的维持有关

五、与健康与疾病的关系（-维生素B1主要治疗缺乏维生素B1的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充

（二）药物相互作用维生素B1在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳，枸椽酸钠等合用，易引起变质；含糅质类的中药与维生素B1合用后，可在体内产生永久性的结合，使其排出体外而失去作用若需长期服用含糅质类中药，应适当补充维生素B1

（三）有助于消化谷类的胚芽和外皮（糠、麦瑟）含维生素B1特别丰富，是维生素B1的主要来源，维生素B1的重要功能是调节体内糖代谢，也可促进胃肠蠕动，帮助消化，特别是每天摄入的主食（淀粉）及糖类在人体内转化为能量，碳水化合物的消化，增强食欲女性补充维生素B1也可促进新陈代谢，促进消化（女性喝酸奶有助于消化），还有有美肤的作用⑵有助于缓解疲劳维生素B1被称为精神性维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响，可改善精神状况，消除疲劳

（五）有助于神经系统的正常活动促进神经系统的发育和正常的工作；促进大脑的生长和发育；保证心脏的正常跳动

（六）有助于减轻晕车、晕船症状运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群这种症状群是缺乏］维生素B1的表现，从而，补充维生素B1有助于减轻晕车、晕船34

（七）某些衰弱性疾病硫胺素缺乏是导致许多衰弱性疾病的原因，包括贝里-贝里病、韦尼克-科尔萨考夫综合征、视神经病变和其他疾病虽然硫胺缺乏是乳酸酸中毒的已知原因，但最近它被认为是难治性乳酸酸中毒和器官损伤的潜在因素，尤其是在感染性休克和其他休克状态研究表明，在脓毒症休克中补充硫胺素似乎是安全的，而且可能对某些硫胺素缺乏症风险较高的脓毒症休克人群有益需要更多的研究来确定最佳的时间，剂量和脓毒症人群中补充硫胺可能是［］最有效的5,6

六、缺乏病及其缺乏的原因及防治（-）缺乏与疾病）维生素B1缺乏的症状可分4种类型（1以周围神经炎为主（亦称干型），常有下肢感觉过敏、灼痛、针刺样及蚁走感，呈袜套型分布；肌力下降，肌肉酸痛，尤其左腓肠肌更明显，严重时可出现足垂）症及趾垂症，甚至肌肉萎缩，卧床不起（2以水肿及浆液渗出为主（亦称湿型），从足踝部开始浮肿，逐渐上升波及全身，包括胸水、）腹水及心包积液，尿量亦减少（3以急性心血管症状为主（暴发型），神经症状较轻，而突发心悸、气急，心前区胀痛，甚至发生急性心力）衰弱（4混合型（同时有二型以上表现者）⑶

1、脚气病维生素B1缺乏症包括脚气病、多发性神经炎和Wemicke-Korsakoff综合症该综合征以往曾分别称为上型出（血性脑病Wernicke综合症）和Korsakoff综合征（震颤性澹妄），这两种综合征实际上都是由于维生素B1缺乏所引起的不同表现⑺成人与婴幼儿的脚气病表现不同成人脚气病根据主要体征，可分为许多类型湿性脚气病最显著的症状为水肿，可从下肢遍及全身浆膜腔积液，多发生于心包腔干性脚气病以神经系统症状为主，可出现明显肌肉萎缩脚气性心脏病以水肿和心脏症状为主Wernicke脑病以中枢神经症状为主，病程较急，常伴有神经脑病综合症暴发型脚气病以心力衰竭为主，伴有膈神经和喉返神经瘫痪症状，进展较快网婴儿脚气病以心血管症状为主，其特点常伴有喉水肿而失音，形成独特的喉鸣（脚气病哭声）晚期有发绢、心脏扩大、心力衰竭、脑充血、脑高压，可发生强直痉挛、昏迷甚至死亡⑼

2、干眼症口服维生素B1和甲钻胺可缓解干眼症状，如干燥、疼痛和畏光，改善症状和患者满意度维生素B1和甲钻胺是治疗DED患者的潜在选择口叽

3、痴呆症营养与痴呆之间相互作用最好的例子与硫胺素维生素Bl有关研究表明硫胺素缺乏与包括认知缺陷和脑病在内的神经问题有关经典的硫胺素缺乏症和阿尔茨海默病AD之间存在多重相似之处，两者都与认知缺陷和脑葡萄糖代谢减少有关疏基依赖型酶是糖代谢的重要组成部分，在AD患者大脑中由于硫胺的下降而降低，其水平的降低可以解释糖代谢的降低除了饮食不足，药物或其他操作也会干扰硫胺吸收性松硫胺缺乏症阐明脑患者存在功能性硫胺素缺失的原因和确定硫胺素恢复的效果可能为帮助治疗AD患者提供重要信息口L

4、糖尿病在65岁以上的老年人群中，血液维生素B1水平减少约1/3；大约1/3的充血性心力衰竭患者被检出硫胺素缺乏；1型和2型糖尿患者血浆中硫胺素分别降低了75%和49%左右维生素与糖尿病关系密切尤其是维生素B1[⑵

5、影响运动能力1肌肉工作能力的影响由于维生素B1与糖代谢有密切关系，所以当维生素B1缺乏时，运动员体内糖的无氧代谢和有氧代谢供能系统都遭到破坏，这不仅影响运动员的速度运动能力，而且影响运动员的耐力运动能力丙酮酸、乳酸堆积会使运动员易产生疲劳，并且出现健忘、不安、易怒或抑郁的精神症状维生素B1缺乏还会导致多发性神经炎，其临床表现为四肢肌肉痉挛，逐渐恶化，以至腿脚僵直，行动困难，出现有如“戴脚镣”的特异步态，这无疑会使运动员运动能力显著下降2对大脑功能的影响葡萄糖是脑的重要能源物质，维生素Bl缺乏将会引起大脑组织中糖的分解代谢速率减慢,大脑能量供应受阻，对其正常功能产生不利影响膳食中维生素B1的水平可直接影响其在脑中的含量，摄入量增高，脑中含量也随之增高维生素B1可通过血脑屏障进入脑组织，脑脊液中维生素B1浓度和血清中的呈正相关，且高于血清如果膳食中缺乏维生素B1,就会降低脑中维生素B1的含量，从而影响脑功能“邛露3对心脏功能的影响维生素B1与心脏功能的关系也十分密切但如果长期缺乏维生素B1,心脏损害严重，最终可导致死亡当人的膳食中缺乏维生素B1时，常会感到胸部胀气、气短、血压低、心跳加快、脉搏缓慢维生素B1缺乏使糖的分解代谢速率下降，对神经系统、肌肉和心脏的功能产生不利影响，对运动能力产生负面作用口支—缺乏原因

①摄入不足，如长期食用精白米、面，加工或烹调方法不当，致使食物中的维生素B1损失率在30%〜40%较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤，或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食都可使维生素B1损失，造成B1缺乏另外，常生食鱼及贝类者在鲤鱼及其它鱼肠中有维生素B1的拮抗物，此物会改变维生素B1的结构，喜喝浓茶茶及茶叶浸出液，因多羟基苯酚含量高，会损害］人体内的维生素B1储存及速食、泡面者，需要补充维生素B1U5

②机体处于特殊生理状态，如妊娠、哺乳、高温环境等应激状态、甲状腺机能亢进等病理状态，致使机体对维生素B1的需要量增加；高糖饮食者、酗酒者、发烧、运动后肌肉疲惫不堪及疼痛者维生素B1可降低肌肉中乳酸含量，除去人体内积存的代谢产物，进而消除疲劳

③机体吸收或利用障碍，如长期腹泻、肝肾疾病影响焦磷酸硫胺素合成及酗酒等；多种慢性疾病如厌食、使硫胺素摄入减少；］肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用口6J7二缺乏病的检查

1、实验室检查1硫胺素负荷试验口服5mg或肌注Img维生素B1,留4小时尿，测排出硫胺素的量，正常在lOOpg以上，脚气病患者则低于50%，甚至为零高，有助确诊且大多数病例二氧化碳结合力降低明显2测血液中丙酮酸和乳酸含量，脚气病患者皆明显升⑶测定红细胞的酮基移换酶活性脚气病患者该酶活性显著减低上述试验中以后二种结果更为可信，因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度，而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平，而不反映硫胺素在组织中的存储及分布，更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变〔网

2、X线检查显示心脏向两侧扩大，尤以向右扩大为主

3、心电图。