《肾癌护理查房》课件

肾癌护理查房课程目标掌握肾癌的护理知识熟悉肾癌的护理要点提升肾癌护理能力深入了解肾癌的病因、症状、诊断和治掌握肾癌患者的护理流程，包括术前准熟练运用护理技能，为肾癌患者提供安疗，为临床护理提供理论基础备、术后护理、并发症预防、营养支持全、有效、优质的护理服务、心理护理等肾癌概述肾癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一肾癌的发病率近年来呈上升趋势，其发病机制复杂，目前尚无明确的预防措施，早期诊断和治疗至关重要肾癌的病因分析遗传因素环境因素生活习惯一些基因突变会增加肾癌的风险，例如长期暴露于某些化学物质，例如镉和石吸烟、肥胖和高血压等不良生活习惯也基因突变棉，也会增加肾癌的风险与肾癌的发病风险有关VHL肾癌的临床表现血尿腰痛腹部肿块肾癌最常见的症状，约的患肾癌患者常会出现持续性、钝痛或肾癌患者可触及肿块，尤其在肿瘤80%者会出现不同程度的血尿隐痛，可伴有放射性疼痛较大时肾癌的诊断依据病史体格检查询问患者的症状，例如血尿、检查患者的腹部，是否有肿块腰痛、腹部肿块等，以及家族，以及是否有其他异常体征，史、职业史等例如贫血、肝脾肿大等影像学检查实验室检查通过影像学检查，例如超、进行血尿常规、肾功能、肿瘤B、等，可以了解肾癌的标志物等检查，可以判断肾癌CT MRI大小、位置、形态，以及是否的程度和是否有转移有转移等影像学检查影像学检查对于肾癌的诊断、分期和治疗方案制定至关重要超声检查•检查•CT检查•MRI血管造影•实验室检查血常规尿常规肿瘤标志物肾癌患者可能出现贫血，白细胞计数增可能出现血尿、蛋白尿等异常如癌胚抗原（）、胎蛋白（CEAα-AFP高或降低）、人绒毛膜促性腺激素（）β-β-HCG等肾癌的分期12分期分期TNM AJCC原发肿瘤大小，淋巴结转移情况，根据分期，将肾癌分为期TNM I-IV远处转移情况34临床分期病理分期基于临床检查、影像学检查和实验根据手术或活检后病理检查结果进室检查进行分期行分期肾癌的治疗手术治疗放射治疗靶向治疗化疗切除肾脏或部分肾脏使用高能射线杀死癌细胞针对特定基因或蛋白质的药使用药物杀死癌细胞物肾癌的手术治疗肾部分切除术1保留部分肾脏功能，适用于早期肿瘤肾脏切除术2去除整个肾脏，适用于晚期肿瘤根治性肾切除术3切除肾脏、周围淋巴结，适用于肾癌伴有淋巴结转移肾癌的放射治疗缓解症状减轻疼痛、肿胀等症状，改善患者生活质量控制病情抑制肿瘤生长，延长患者生存时间术前准备缩小肿瘤体积，提高手术切除率术后辅助消灭残留癌细胞，降低复发风险肾癌的靶向治疗抑制血管生成1阻断肿瘤血管生成抑制肿瘤细胞增殖2靶向抑制肿瘤细胞增殖信号通路诱导肿瘤细胞凋亡3促进肿瘤细胞死亡肾癌的护理要点监测生命体征疼痛护理心理护理123密切关注患者的体温、血压、脉评估患者的疼痛程度，采取相应了解患者的心理状态，给予患者搏、呼吸等生命体征变化，及时的止痛措施，并根据患者的疼痛心理支持和情绪疏导，帮助患者发现异常情况情况调整用药方案树立战胜疾病的信心出院指导药物饮食运动严格遵医嘱服药，避免漏服或自行停药保持清淡饮食，多食用新鲜蔬菜水果，适度运动，加强身体素质，避免剧烈运避免辛辣刺激性食物动并发症预防感染出血尿路梗阻肾癌手术后，患者易出现感染，应加强术后密切观察患者生命体征，监测尿量应定期监测尿量和尿液颜色，如有尿路术后伤口护理，监测体温，及时处理感，如有出血应及时处理，必要时进行输梗阻应及时处理，必要时进行尿道插管染症状血或手术治疗营养支持高热量饮食高蛋白饮食肾癌患者常伴有食欲不振、体补充优质蛋白，促进组织修复重减轻，需补充充足的能量和，增强机体免疫功能，提高患蛋白质，以满足机体代谢需求者的抗病能力低盐饮食补充维生素和矿物质肾癌患者常伴有水肿，限制钠补充维生素、、和叶酸等A CE盐摄入，减少水肿，改善心肺，以及钙、铁等矿物质，改善功能患者的营养状况，提高机体免疫力心理护理减轻焦虑保持乐观宣泄情绪帮助患者了解疾病，缓解恐惧，并提供鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心倾听患者的困扰，提供情感支持，帮助心理支持态，提高生活质量患者宣泄负面情绪随访与健康教育定期随访健康教育定期进行影像学检查，监测肿瘤复指导患者了解肾癌的预后和治疗进发或转移情况展，以及生活方式的改变心理支持提供心理支持和情绪疏导，帮助患者积极面对疾病重点难点解析肾癌诊断肾癌分期12肾癌的诊断需要综合考虑病准确的肾癌分期对于制定治史、体格检查、影像学检查疗方案、预测预后和评估治和实验室检查等多方面因素疗效果至关重要肾癌护理3肾癌护理的重点在于控制症状、减轻痛苦、提高生活质量，并积极配合治疗肾癌护理查房case1患者，女性，岁，因右腰部疼痛伴血尿个月入院患者58“1”既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史入院查体右肾区叩痛明显，血尿常规检查示镜下血尿，超提示右肾实B质性占位，增强示右肾肿瘤，大小约，考虑肾癌可能CT5cm性大患者目前精神状态一般，食欲尚可，无明显不适症状肾癌护理查房case2患者，女，岁，主诉右腰部疼痛个月，伴血尿个月诊断右肾癌6221入院后行右肾癌根治术术后恢复良好，现已出院本例患者术前曾出现明显焦虑情绪，担心手术风险和预后护士对其进行心理疏导，讲解手术流程及康复注意事项，帮助患者缓解焦虑情绪，顺利完成手术治疗肾癌护理查房case3患者，男，岁，因右肾肿块伴腰痛月入院查体右肾65“1”区可触及肿块，质硬，表面不光滑，无明显压痛辅助检查提示右肾癌，病理诊断为透明细胞癌，期，行右肾癌T2N0M0根治术后，术后恢复良好目前患者术后复查一切正常，已出院回家肾癌护理查房case4本例患者为男性，岁，因右腰部疼痛伴血尿个月入院患者既往有高65“1”血压病史，体检发现右肾肿块，经病理诊断为肾癌，并已进行手术切除患者入院后，护理人员应重点关注患者的疼痛情况，给予止痛药物，并协助患者进行肢体功能锻炼，促进患者康复肾癌护理查房case5一位岁男性患者，诊断为肾癌，接受手术治疗后恢医护人员与患者进行深入沟通，了解患者的具体情况70复良好和需求患者术后恢复良好，但存在轻度疼痛和乏力症状，需要加强营患者对术后生活充满担忧，医护人员耐心解释，并提供心理疏养支持和康复训练导，帮助患者重拾信心讨论与总结案例分析经验分享知识提升通过本次查房，我们对肾癌护理有分享了不同案例的护理经验，包括通过案例学习，我们加深了对肾癌了更深入的理解，并学会了如何应患者的心理护理，营养支持等，并护理的认识，并掌握了最新的护理用相关知识解决实际问题探讨了如何提高护理质量理念和技术参考文献中华医学会泌尿外科分会肾癌诊治指南中华泌尿外科杂.[J].National ComprehensiveCancer Network.NCCN Clinical志,2018,395:341-

350.Practice Guidelinesin Oncology:Kidney Cancer.[J].J NatlComprCanc Netw,2021,196:648-

677.答疑交流肾癌护理查房过程中，如有任何疑问或需要进一步探讨的内容，请随时提出，我们一起学习交流，共同进步。