《小肝癌的CT表现》课件

小肝癌的表现CT课程目标理解小肝癌的表现特点掌握小肝癌表现的鉴别诊断了解小肝癌表现的临床意义CT CT CT熟悉不同类型小肝癌的表现，包括形能够区分小肝癌与其他肝脏病变，避免认识小肝癌检查在诊断、评估、预后CT CT态、密度、强化特征等误诊和漏诊判断等方面的价值肝癌的分类原发性肝癌转移性肝癌直接发生在肝脏的肿瘤它是肝从身体其他部位转移到肝脏的癌癌最常见的类型细胞它被称为继发性肝癌小肝癌的定义直径小于厘米的肝癌通常具有完整的包膜2尚未发生远处转移小肝癌的病理特点肿瘤细胞分化肿瘤生长方式12小肝癌肿瘤细胞分化程度不一小肝癌肿瘤生长方式多为膨胀，有些细胞保持肝细胞的形态性生长，也可呈浸润性生长，有些则出现异型性血管生成3小肝癌的血管生成比较活跃，容易发生血行转移小肝癌的临床表现疲劳乏力食欲不振黄疸肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏功能肝脏是人体重要的消化器官，当肝脏功能肝脏是人体重要的胆汁生成器官，当肝脏受损时，会影响身体代谢，导致疲劳乏力受损时，会影响食欲，导致食欲不振功能受损时，会影响胆汁生成，导致黄疸小肝癌的影像学表现小肝癌的影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要影像学检查可以帮助识别病灶的形态、大小、位置和特征，为临床医生提供诊断和治疗方案的依据小肝癌表现的特点CT早期发现形态多样强化特征小肝癌常表现为孤立的、边缘光滑的、低小肝癌可表现为结节型、浸润型、结节外小肝癌的强化特征与病理类型相关，可分密度或等密度小结节，易于早期发现，提渗型等多种形态，需仔细观察判断为快速强化、持续强化、延迟强化等，有高预后助于鉴别诊断小肝癌表现的分类CT结节型浸润型结节外渗型表现为单个或多个圆形或椭圆形低密度表现为肝脏实质内不规则的低密度影，表现为肝脏实质内低密度结节，并向周结节，边界清楚，内部均质或不均质边界模糊，常伴有血管受压或扭曲围肝实质浸润，形成不规则的低密度影小肝癌结节型表现CT结节直径小于边界清晰，形态规则2cm内部密度均匀或不均匀浸润型形态特征密度特征肿瘤边界模糊，浸润周围肝实质肿瘤密度不均，可呈低密度、等密度或高密度强化特征肿瘤增强扫描时，可呈不规则强化，或呈边缘强化，中心低密度结节外渗型形态特征密度特征肿瘤呈不规则形状，边缘模糊肿瘤密度不均匀，可能出现低，周围有轻微的渗透性改变密度区或高密度区强化特征肿瘤在增强扫描时，可能出现不均匀强化或环形强化小肝癌结节型表现CT小肝癌结节型是肝癌中最常见的类型，表现主要包括形态、密度和强化特CT征小肝癌结节型表现CT形态特征密度特征12小肝癌结节多呈圆形或椭圆形结节密度多高于正常肝组织，，边界清晰，轮廓光滑可表现为等密度、高密度或混合密度强化特征3增强扫描后，结节可出现明显强化，但其强化程度及模式与病理类型有关密度特征等密度高密度小肝癌的密度通常与正常肝组织相似，呈等密度或略高密度部分小肝癌可能出现钙化，表现为高密度影小肝癌结节型表现强化CT-特征动脉期门脉期小肝癌结节在动脉期通常表现为门脉期，小肝癌结节的强化程度明显强化，呈快进快出的特征明显减弱，甚至恢复到接近正常“”，即强化迅速，但很快又恢复到肝组织的密度接近正常肝组织的密度延迟期延迟期，小肝癌结节的强化程度进一步减弱，甚至出现轻微的负强化小肝癌浸润型表现CT浸润型小肝癌是指癌细胞沿肝窦或门静脉周围浸润生长，形成不规则的形态，边界不清表现为肝实质内不规则的低密度影，边缘模糊，无明显包CT膜，有时可伴有肝内胆管扩张小肝癌浸润型表现形态特征CT-边界模糊形态不规则浸润型小肝癌边界不规则，呈毛刺状或不规则状，与周围肝组织浸润型小肝癌常呈片状、条索状或不规则块状，无明显结节形态分界不清密度特征小肝癌的密度通常略高于正常肝组织如果肿瘤组织中存在脂肪或坏死，密，但也有可能低于正常肝组织度可能会更低小肝癌浸润型表现强化特征CT-周围型强化不规则强化浸润型小肝癌通常表现为周围型强化，即肿瘤边缘增强，而中心由于浸润型小肝癌形态不规则，其强化模式也往往不规则，可表部分增强不明显或不增强现为斑片状、条状或不规则环形强化小肝癌结节外渗型表现CT结节外渗型小肝癌通常表现为边界模糊的低密度病灶，边缘不规则，可伴有周围肝实质的浸润与其他类型的小肝癌相比，结节外渗型小肝癌更容易发生转移小肝癌结节外渗型表现CT形态特征密度特征12结节外渗型表现为弥漫性浸润常呈等密度或稍高密度，有时，边缘模糊不清，常伴有周围可出现低密度区组织的肿胀和增厚强化特征3早期表现为轻微的强化，后期可出现明显的强化小肝癌结节外渗型表现密度特征CT-低密度不均匀结节外渗的肝细胞癌，常表现为低密度影，这主要是由于肿瘤细低密度影的分布并不均匀，可能呈现斑点状、片状或条索状，反胞破坏肝组织，造成局部肝实质的缺失映出肿瘤的浸润性生长方式小肝癌结节外渗型表现CT-强化特征周围晕环不规则强化结节周围可见低密度晕环，代表肿瘤内可见不规则的强化，代表着肿瘤细胞浸润周围肝组织形成着肿瘤细胞的异质性的区域延迟强化肿瘤在动脉期强化不明显，而在门静脉期或延迟期出现强化，代表着肿瘤血管较少，血流较慢小肝癌表现的鉴别诊断CT肝血管瘤肝腺瘤肝细胞腺癌肝血管肉瘤多为圆形或卵圆形，边界光滑多为圆形或卵圆形，边界清晰多为不规则形，边界不清，内多为不规则形，边界模糊，内，内部均匀强化，增强扫描后，内部密度均匀，增强扫描后部密度不均匀，增强扫描后呈部密度不均匀，增强扫描后呈明显强化，呈快进快出特点呈延迟强化特点，部分腺瘤不规则强化特点，部分腺癌不规则强化特点，部分肉瘤“”“”“”“”，部分血管瘤可见中心点状钙可见中央瘢痕可见中心坏死可见中心坏死，周围可见肿瘤化血管肝血管瘤良性肿瘤表现鉴别诊断CT肝血管瘤是肝脏中最常见的良性肿瘤表现为边界清晰、形态规则的圆形需要与小肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾CT，通常无症状，患者多在体检时发现或椭圆形低密度灶，内部常有细小的病进行鉴别诊断点状或条状高密度影，增强扫描时边缘明显强化，内部可有轻微强化肝腺瘤形态特征密度特征强化特征肝腺瘤通常呈圆形或卵圆形，边界清晰肝腺瘤在扫描中表现为低密度或等密肝腺瘤在增强扫描中表现为延迟强化，CT，包膜完整肿瘤体积大小不一，可以度病灶，密度均匀，无明显钙化即在动脉期和门静脉期无明显强化，而从几毫米到几厘米不等在延迟期则出现明显强化肝细胞腺癌形态密度肝细胞腺癌通常表现为结节状密度不均匀，可表现为低密度或浸润性生长，边界不清，可、等密度或高密度，甚至出现伴有血管侵犯钙化强化强化模式多样，可表现为早期强化，延迟强化或不强化，甚至出现坏死肝血管肉瘤血流丰富生长迅速肝血管肉瘤常表现为增强后明显强化肿瘤常呈不规则形，生长迅速，易发，边界清晰生转移小肝癌诊断的注意事项CT仔细观察结合病史鉴别诊断仔细观察肝脏大小、形态、内部结构等细将检查结果与患者的病史、临床表现、与肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变进行鉴别CT节，并进行对比分析实验室检查结果等综合分析诊断，避免误诊小肝癌表现与临床相关性CT小肝癌的大小与表现密切相关，小肝癌患者的肝功能指标，如水CT AFP越小的肿瘤越难发现，而较大的肿瘤平，与表现有一定的相关性，CT可能表现为多发结节或浸润性生长升高往往提示肿瘤生长迅速AFP小肝癌的临床症状，如腹痛、黄疸、肝区肿块等，也与表现相关，症CT状明显者可能提示肿瘤已发展到一定程度小肝癌表现与病理相关性CT病理分型肿瘤分级病理诊断影像可以帮助区分不同类型的小肝癌，影像可以评估肿瘤的侵袭程度、血管浸影像可为肝脏活检提供引导，病理结果CTCTCT如肝细胞癌、胆管癌等，为治疗方案的选润情况，有助于判断肿瘤的分级和预后可以进一步确认诊断，并指导治疗方案CT择提供参考的制定小肝癌表现与预后相关性CT肿瘤大小肿瘤数量小肝癌的肿瘤大小与预后密切相小肝癌的肿瘤数量越多，预后越关，肿瘤越大，预后越差差，尤其是多发性小肝癌预后更差肿瘤形态肿瘤密度小肝癌的肿瘤形态与预后相关，小肝癌的肿瘤密度与预后相关，结节型小肝癌预后优于浸润型小密度较高的肿瘤预后较差肝癌小肝癌检查的临床意义CT早期诊断评估病灶大小扫描可以帮助早期发现小准确评估肿瘤大小和范围，为CT肝癌，从而提高治疗效果和生制定治疗方案提供参考存率评估治疗效果监测治疗过程中肿瘤的反应，评估治疗效果，并及时调整治疗方案结语小肝癌的诊断对早期发现和治疗至关重要，可有效提高患者生存率CT。