《中医外科疾病辨证》课件

中医外科疾病辨证中医外科疾病辨证是中医临床实践的重要组成部分，其目的在于对外科疾病进行诊断、治疗和预防课程目标掌握中医外科疾病辨证的基本理论熟悉中医外科疾病的病因病机提高中医外科疾病的诊疗水平了解中医外科疾病辨证的基本概念、掌握常见外科疾病的病因病机、辨证能够运用中医理论和方法，对外科疾理论和方法要点和治疗原则病进行准确诊断和治疗中医外科的发展历史古代1中医外科源远流长，早在古代就有丰富的临床经验和理论体系唐宋时期2中医外科发展迅速，形成了完整的理论体系和治疗方法明清时期3中医外科著作不断涌现，涌现出许多名医大家现代4中医外科不断发展，与现代医学相结合，取得了新的进展中医外科的特点整体观念辨证论治中医外科注重整体观念，将人体视为一个统一的整体，强中医外科重视辨证论治，根据患者的症状、体征和舌脉等调疾病的发生与脏腑、经络、气血等因素密切相关方面进行综合分析，辨明病因、病位、病性，制定相应的治疗方案外科疾病的病因病机外感六淫七情内伤12风寒暑湿燥火六淫之邪，可侵袭人喜怒忧思悲恐惊七情过度，可导致体，导致局部或全身性的病变，如气血失调，脏腑功能失常，进而引风寒湿邪可引起关节疼痛、肿胀，发外科疾病，如肝气郁结可引起胁暑热邪可引起疮疡肿毒，燥邪可引肋胀痛、乳房肿块，忧思过度可引起皮肤干裂，火邪可引起口舌生疮起脾胃不和，导致腹胀腹痛，惊恐、咽喉肿痛等过度可引起心悸气短，甚至心痛等饮食不节劳逸过度34饮食不节，如暴饮暴食、过食生冷过度劳累或休息不足，均可导致气、辛辣刺激等，均可损伤脾胃，导血亏虚，抵抗力下降，易于感受外致脾胃运化失常，从而引起消化不邪，或引发内伤，导致外科疾病发良、腹痛腹泻、疮疡肿毒等生，如过度劳累可引起腰背酸痛、肢体无力，休息不足可引起失眠多梦、精神恍惚等气血津液失调的辨证气血失调津液不足气血运行不畅，导致局部瘀津液不足，导致组织干涸，滞，引发疼痛、肿胀等症状皮肤干燥、口干舌燥等症状血瘀证气滞血瘀血液瘀滞，不通则痛，常见气血运行不畅，导致局部瘀于跌打损伤、骨折等滞，引发疼痛、肿胀等症状外科疾病的症状体征辨识脉象舌象脉象是中医诊断的重要依据，不舌象包括舌质和舌苔，可以反映同的脉象反映着不同的病理变化机体的阴阳寒热、气血虚实等情况体征症状体征包括望、闻、问、切四诊，症状是指患者主观感觉到的病理可以帮助判断疾病的性质、部位变化，如疼痛、肿胀、发热、出和程度血等实证与虚证的辨别实证虚证邪气盛，正气不虚，疾病进展快，症状明显正气虚弱，邪气不盛，疾病进展缓慢，症状较轻表现为热象明显、疼痛剧烈、肿胀明显、脉象洪数、舌表现为面色苍白、神疲乏力、畏寒肢冷、脉象细弱、舌苔厚腻等苔薄白等寒热辨证寒证热证

1.

2.12患者怕冷，四肢冰冷，面患者发热，口渴，面红，色苍白，口淡无味，舌质汗出，舌质红，苔黄腻，淡，苔薄白，脉沉迟无力脉洪数有力寒热错杂

3.3患者兼具寒热证候，如寒热往来，或热甚则寒，寒甚则热，需仔细辨别寒热主次，以确定治疗方向表里辨证表证主要表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞、无汗、脉浮紧等，多由外邪侵袭人体表层所致里证主要表现为发热、汗出、心烦、口渴、脉数等，多由外邪深入人体内脏所致表里证兼有表证和里证的症状，多为外邪侵袭人体表里兼及虚实辨证实证虚证患者表现为症状明显，病情患者表现为症状轻微，病情进展较快，脉象有力，舌质进展缓慢，脉象细弱，舌质红，苔黄厚例如，急性阑淡，苔薄白例如，慢性溃尾炎、化脓性炎症等疡、营养不良性疾病等虚实夹杂患者既有实证的症状，也有虚证的表现例如，术后感染，既有炎症反应，又伴有体虚无力等内外辨证内证外证内外结合内证指病邪侵犯人体内部，通过望、外证指病邪侵犯人体外部，通过目视内外辨证要综合考虑内证和外证，并闻、问、切等方法所观察到的病理变、触摸等方法观察到的病理变化结合病史、病程等因素，才能准确判化断病情皮毛肌肤病辨证皮肤发红瘙痒难忍皮疹皮肤发红常伴有灼热、疼痛，可能是皮肤瘙痒可能是风邪、湿邪、热毒或皮疹的形态、颜色、分布等可反映不热毒入血或血热妄行所致虫毒侵袭所致同的病因病机筋骨病辨证筋骨病概述症状体征辨证论治筋骨病是中医外科疾病中常见的病种筋骨病的症状表现多样，例如疼痛、根据症状体征，结合舌脉等，辨明病，包括骨折、脱臼、筋伤、骨质疏松肿胀、活动受限、麻木等因病机，采用中医方法进行治疗等脉象辨证辨证方法结合其他症状，如舌象、面色、神志等，以及病人的年龄、性别、体质等因素，综合判断疾病的性质和发展趋势舌象辨证舌质舌苔舌质反映脏腑气血盛衰，颜色红润舌苔反映脾胃运化能力，厚薄、润、淡白、紫暗等都反映着不同的病燥、颜色等都与疾病有关，例如厚理变化腻苔多见于湿热内蕴，薄白苔多见于寒邪入侵舌形舌动舌形异常也与病症相关，如胖大舌舌动常与风邪有关，例如舌强不语多见于痰湿内阻，瘦小舌多见于气或舌颤多见于风痰阻络血不足瘀血证瘀血证的病因瘀血证的症状瘀血证主要是由于气滞血瘀，导致血瘀血证的典型症状包括局部肿胀、疼液运行不畅，瘀滞于局部所致常见痛、色紫暗、皮温偏低、脉涩等此的病因包括外伤、寒邪侵袭、气血亏外，患者还可能出现面色晦暗、舌质虚等紫暗、舌苔紫腻等症状瘀血证的诊断瘀血证的治疗诊断瘀血证主要依据患者的症状、体治疗瘀血证主要是活血化瘀，常用的征，以及舌象、脉象等同时，要结药物包括桃仁、红花、丹参、三七等合病史、病位、病程等进行综合分析此外，还可以采用针灸、推拿等方法辅助治疗风湿证风湿证多由风、寒、湿三邪侵袭风湿证主要表现为关节疼痛、肿人体，导致气血运行不畅，筋骨胀、僵硬，以及活动受限，常伴疼痛，关节肿胀，活动受限有寒凉怕冷、肢体麻木等症状风湿证的发病与气候变化密切相风湿证的治疗应以祛风散寒、除关，尤其在潮湿寒冷的环境中易湿止痛为原则，可采用针灸、推发拿、中药等方法进行治疗湿热证病因病机临床表现湿热证是指体内湿邪与热邪常见症状包括身重困倦、头交织而成，常由感受外湿热昏头痛、胸闷脘痞、食欲不之邪或脾胃湿热内生所致振、口苦粘腻、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数常见病证治疗原则湿热证常见于皮肤病如湿疹清热利湿为主，可选择利湿、痤疮、带状疱疹、以及消解暑、清热泻火、化湿消肿化系统疾病如胃炎、腹泻等等中药阴虚证阴液亏损临床表现阴虚证是指人体阴液亏损，导致机体功能失调的病理状态阴虚证患者常表现为口干咽燥、皮肤干涩、手足心热、盗常见于长期劳倦过度，或失血过多，或久病耗伤阴液所汗、心烦失眠、潮热、耳鸣、腰膝酸软等症状致外科常见病证型痈疽疔痈疽是外科常见病证之一，指疔是外科常见病证之一，指局局部发生红肿热痛，并伴有脓部发生红肿热痛，并伴有疼痛液形成的疾病，多由细菌感染剧烈、颜色紫暗、脓液少的特引起点，多由毒性较强的细菌感染引起瘰疬瘿瘰疬是外科常见病证之一，指瘿是外科常见病证之一，指颈颈部淋巴结肿大，并伴有疼痛部甲状腺肿大，并伴有吞咽困、发热等症状，多由结核杆菌难、呼吸不畅等症状，多由甲感染引起状腺激素分泌异常引起跌打损伤的辨证瘀血证筋骨伤证疼痛证气血亏虚证跌打损伤后，气血运行不畅跌打损伤后，筋骨损伤，疼跌打损伤后，局部疼痛，疼跌打损伤后，气血耗损，面，瘀血阻滞，局部肿痛，皮痛剧烈，活动受限，甚至出痛性质可为刺痛、胀痛、酸色苍白，神疲乏力，肢体麻色紫暗，伴有疼痛，活动受现骨骼移位、骨折等情况痛等，可伴有肿胀、瘀血等木，活动受限，易于反复发限症状作骨折的辨证骨折的辨证辨证要点骨折类型治疗原则中医辨证论治骨折，主要根疼痛部位骨折可分为闭合骨折和开放骨折的治疗原则主要为接骨•据骨折的部位、程度、症状骨折，不同的骨折类型，其、止痛、消肿、活血化瘀、肿胀程度•、体征等进行辨证，并结合治疗方法也不同促进骨折愈合活动范围•患者的体质、年龄、性别等局部温度•因素脉象、舌苔•肿痛的辨证病因辨证要点肿痛是中医外科常见病证，多因外伤、感染、寒湿等因素肿痛的辨证主要根据肿块部位、颜色、形态、疼痛性质、引起外伤包括跌打损伤、刀伤、烧烫伤等，感染包括细伴随症状等进行分析例如，红肿热痛，多属热证；白肿菌感染、病毒感染等，寒湿则多与气候变化、环境潮湿有不痛，多属寒证；肿块固定不移，多属实证；肿块游走不关定，多属虚证创伤出血的辨证血色出血部位根据出血部位、出血量的不出血部位可以反映出病灶所同，可以辨别出血的性质，在的部位，如鼻衄，多为肺如血色鲜红，多为热证；血热；牙龈出血，多为脾虚色暗淡，多为寒证出血时间伴随症状出血的时间长短可以反映出伴随症状可以帮助我们更准血的程度，如出血时间短，确地辨别出血的病因，如头多为轻证；出血时间长，多痛、眩晕、心悸，多为气血为重证不足烧伤的辨证热毒伤灼深度分级

1.

2.12烧伤主要是由于热毒侵袭根据烧伤深度分为浅度、，灼伤肌肤所致中度、深部烧伤，辨证施治气血瘀滞湿热蕴结

3.

4.34烧伤后易导致气血瘀滞，烧伤后易导致湿热蕴结，影响组织修复加重损伤中医外科疾病的治疗原则辨证施治内外兼治根据患者的具体症状和体征，辨内外治法相结合，既要注重内服明病因、病性、病位，选择合适药物调理，又要重视外治法治疗的治疗方法治病求本注重养护注重疾病的根本原因，从源头入通过调理饮食、起居、精神等方手，标本兼治，防止复发面，增强患者体质，预防疾病常用外治方法中药外敷针灸治疗利用中药材的药性，制成膏针灸通过刺激经络穴位，调药、敷剂等，外敷患处，可节气血运行，疏通经络，达消肿止痛、活血化瘀、排脓到治疗目的生肌推拿按摩熏洗法推拿按摩通过手法刺激，改用中药材煎汤，熏洗患处，善局部血液循环，促进组织可活血化瘀、消肿止痛、杀修复菌止痒外科疾病的预防健康生活方式安全防护定期体检中医保健保持健康的生活方式，有助注意安全防护，避免意外伤定期体检，早期发现疾病，运用中医保健方法，调理身于提高身体抵抗力，预防疾害发生进行早期治疗体，增强抵抗力病佩戴安全帽针灸••均衡饮食•使用安全工具推拿••适度运动•远离危险区域药膳••充足睡眠•结语中医外科疾病辨证是一个复杂的体系，需要不断学习和积累经验通过掌握中医外科辨证方法，可以更好地理解和治疗外科疾病，提高临床疗效。