《脑外伤CT表现》课件

脑外伤表现CT课程大纲脑外伤分类表现CT开放性脑外伤、闭合性脑外伤颅骨骨折、脑出血、脑实质损伤等脑外伤的分期急性期、亚急性期、慢性期脑外伤分类闭合性脑外伤开放性脑外伤颅骨完整，脑组织损伤颅骨骨折，脑组织暴露脑外伤的特点CT高密度影低密度影脑室系统扩大123脑外伤的扫描常显示高密度影，脑外伤的扫描也可能显示低密度脑外伤导致的脑室系统扩大可能表CT CT这可能是由于颅骨骨折、硬膜外血影，这可能是由于脑挫裂伤、脑叶明脑脊液循环受阻，需要进一步的肿、硬膜下血肿或脑实质损伤导致内血肿或脑脊液渗漏造成的脑组织治疗的出血造成的水肿或脑脊液积聚造成的颅骨骨折颅骨骨折是指颅骨的连续性被破坏，分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折扫描可以清晰地显示颅骨骨折的形态、部位和程度，有助于判断骨折的类CT型和严重程度硬膜外血肿硬膜外血肿是颅骨骨折后，脑膜中动脉或静脉破裂出血，血块在硬脑膜与颅骨之间聚集形成的硬膜外血肿呈凸透镜状，生长迅速，可压迫脑组织，引起颅内压升高，导致患者出现意识障碍、头痛、呕吐等症状硬膜下血肿硬膜下血肿是脑外伤中最常见的出血类型之一它位于硬脑膜和蛛网膜之间，通常由脑血管破裂引起硬膜下血肿的表现通常为新月形或半月形高密度影，边缘清晰，可伴有脑组CT织移位硬膜下血肿的治疗取决于血肿的大小、位置和患者的临床症状脑实质损伤脑挫伤脑撕裂伤脑震荡脑挫伤是脑实质内局限性出血和水肿，通脑撕裂伤是脑实质内断裂，通常伴有出血脑震荡是轻微的脑实质损伤，通常没有明常伴有神经元损伤和水肿显的表现CT脑挫裂伤脑挫裂伤是指脑组织发生局限性或弥漫性的软化坏死或出血性坏死，在图像上表现为脑组织密度增高，边界不清的低密度区CT脑挫裂伤常常伴有脑水肿、脑出血，严重者可导致脑疝脑叶内血肿脑叶内血肿是脑外伤中最常见的损伤之一，发生在脑实质内的出血它通常是由脑震荡或脑挫裂伤引起的，也可能由颅骨骨折或其他颅内病变引起脑叶内血肿的症状取决于血肿的大小和位置蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是脑外伤后常见的并发症之一，通常发生在颅骨骨折或脑挫裂伤后表现为脑池、脑沟和脑室内的脑脊液密度CT增高，呈高密度影，常见于基底池和脑裂出血量较大时，可造成脑室系统阻塞，引起脑积水蛛网膜下腔出血需要及时治疗，防止颅内压升高，导致脑疝脑脊液渗漏鼻窦眼眶颅底鼻窦内可见液性密度影，边缘模糊，呈团眼眶内可见液性密度影，边缘模糊，呈团颅底可见骨质缺损，脑脊液可能从该部位块状或条索状块状或条索状渗漏出来颅内气体颅内气体是指在颅腔内出现的游离气体，主要包括空气和二氧化碳空气可经开放性颅脑损伤、脑脊液漏等进入颅腔，二氧化碳则主要来自血液中的溶解气体，当血氧分压降低时，二氧化碳会从血液中逸出并进入颅腔脑脊液腔受压脑室扩大脑积水脑脊液循环受阻脑脊液腔受压会导致脑室扩大，表现为脑严重脑脊液腔受压可导致脑积水，表现为脑脊液循环受阻会导致脑脊液压力升高，室系统扩张脑室明显扩张进而导致脑脊液腔受压脑疝脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并压迫脑组织的一种严重并发症脑疝一旦发生，预后极差，抢救难度大，死亡率高脑膨出及脑脱出脑膨出脑脱出脑组织突出于颅骨缺损处，但仍有脑膜覆盖脑组织完全暴露在外，无脑膜覆盖脑疝的表现CT脑疝是指颅内压增高，使脑组织从颅腔高压区移位到低压区，造成脑组织的受压或移位表现包括CT脑室受压•脑池消失•脑组织移位•脑组织压缩•脑血流减少•颅内压增高的表现CT颅内压增高是脑外伤常见的并发症，表现主要包括CT脑室系统扩大•脑沟变窄•脑回扁平•脑组织密度减低•脑组织移位•再评估扫描的作用CT监测病情变化指导治疗方案评估脑外伤患者的病情变化，例如血肿大小变化、脑水肿程度、根据再评估扫描的结果，医生可以调整治疗方案，例如是否需CT脑室系统受压情况等要手术干预、药物治疗调整等对比的应用CT评估脑损伤程度监测脑损伤的恢复判断手术效果对比可以更清晰地显示脑组织的密对比可以观察脑损伤后的恢复情况对比可以帮助医生评估手术的效果CT CT CT度变化，帮助医生判断脑损伤的严重程，例如血肿吸收、脑水肿消退等，为治，例如血肿清除、脑组织的恢复情况等度和范围疗方案的调整提供依据，以及是否存在术后并发症监测脑损伤的转归CT早期评估监测变化判断预后扫描可以帮助评估脑损伤的严重程度通过定期进行扫描，可以监测脑损伤扫描可以帮助医生评估脑损伤的预后CT CTCT，并确定是否有手术或其他治疗的必要性的进展，并及时发现并发症，并制定相应的治疗方案脑外伤的分期急性期亚急性期慢性期123受伤后天，表现以脑水肿、受伤后天，脑水肿吸收，出血受伤后天以上，脑损伤逐渐稳定0-7CT7-1414出血为主吸收或机化，出现脑萎缩、硬化等改变急性期表现CT急性期表现主要包括颅骨骨折、脑出血、脑水肿、脑挫裂伤等CT颅骨骨折可呈线状、凹陷状、粉碎状等，有时伴有颅内气体•脑出血可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，表现为高密度影•脑水肿表现为脑组织密度减低，脑室压缩，脑沟变浅或消失•脑挫裂伤表现为脑组织密度不均匀，可见点状或片状出血•次急性期表现CT脑水肿消退脑挫裂伤明显血肿吸收脑水肿逐渐消退，颅内压降低脑挫裂伤区域可出现软化灶、囊腔形成硬膜外血肿和硬膜下血肿部分吸收，可出现液化慢性期表现CT脑外伤后个月以上，表现以脑萎缩、脑室扩大、脑积水、硬3CT膜下积液、脑软化灶、慢性硬膜下血肿等为主，且常伴有颅骨骨折愈合征象，如骨折线模糊，骨痂形成等慢性硬膜下血肿常表现为低密度影，边界清晰，可伴有脑组织受压征象脑软化灶常表现为低密度影，边界模糊，可伴有脑组织萎缩脑外伤并发症的表现CT脑水肿脑外伤后癫痫脑外伤后感染脑水肿是脑外伤常见的并发症，表现为脑脑外伤后癫痫是脑外伤的严重并发症，脑外伤后感染是脑外伤的严重并发症，CTCT组织密度增高，脑室压缩，脑沟变窄可显示脑组织的损伤，如脑挫裂伤、血肿可显示脑组织的炎症，如脑脓肿、脑膜炎等等穿通性脑外伤的表现CT穿通性脑外伤是指颅骨和硬脑膜均已破裂，头皮和脑组织直接暴露于外界环境其表现包括CT颅骨骨折表现为颅骨缺损或骨折线，伴有软组织肿胀或血肿•脑组织损伤表现为脑实质挫裂伤、脑叶内血肿、脑室内血肿等，严重者可•出现脑疝颅内异物如子弹、碎石等，可见于穿通性脑外伤的图像中•CT儿童脑外伤的特点CT儿童颅骨薄，脑组织柔软，血管丰富，更容易发生弥漫性轴索损伤脑外伤后容易出现脑肿胀和脑疝儿童脑外伤的表现，需要结合年龄特点进行分析例如，婴儿CT的颅骨薄，脑室较大，容易发生脑挫伤和硬膜下血肿诊断的注意事项CT病史、体检、神经系统检查很重要仔细观察图像的细节CT必要时结合其他检查结语脑外伤检查是诊断脑外伤的有效手段，可以帮助医生全面评估伤情，制定有CT效的治疗方案。