《黄疸是以目黄》课件

《黄疸是以目黄》引言黄疸，中医12一种常见的临床症状，称之为“黄疸”黄疸的诊断3以目黄、皮肤黄、小便黄为特征黄疸的定义皮肤和巩膜出现黄色血液中胆红素含量升高胆红素代谢异常黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸新生儿常见的现象，一般在出生由于疾病引起的黄疸，通常在出后天出现，天达到高峰生后周内出现，持续时间较长2-37-101，随后逐渐消退，且可能伴随其他症状生理性黄疸原因特点新生儿肝脏发育尚未成熟，不能完全代谢胆红素，导致胆红素在通常在出生后2-3天出现，多在出生后1周内消退黄疸程度较体内积聚，从而出现黄疸轻，一般不超过12mg/dL病理性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸溶血性黄疸肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍胆道阻塞导致胆汁排泄受阻红细胞破坏增加导致胆红素生成过多肝性黄疸肝细胞损伤肝功能下降肝细胞受损，导致胆红素代谢障肝脏合成胆汁的能力下降，导致碍，胆红素无法正常排出体外胆汁生成减少，胆红素排泄受阻胆红素蓄积胆红素在血液中蓄积，导致黄疸的发生溶血性黄疸红细胞破坏过多间接胆红素升高溶血性黄疸是指由于红细胞破坏过多，导致血红蛋白分解产生大溶血性黄疸的主要特点是间接胆红素升高，而直接胆红素一般正量胆红素，超过肝脏的代谢能力而引起的一种黄疸常或轻度升高梗阻性黄疸胆结石胆管癌胰头癌胆结石是胆囊结石，是梗阻性黄疸的最常胆管癌是胆管的恶性肿瘤，会导致胆管狭胰头癌是胰腺头部发生的恶性肿瘤，它会见原因之一，它会阻塞胆囊管或胆总管窄或阻塞压迫胆总管，导致胆汁流出受阻黄疸的临床表现眼睛发黄皮肤发黄巩膜黄染最为明显，也可见于眼白部皮肤颜色可由淡黄色到深黄色，依黄位疸程度而定尿液颜色深黄尿液中胆红素含量增加，导致尿液颜色加深黄疸的发生机制胆红素代谢障碍1胆红素生成、转运、结合或排泄障碍胆红素蓄积2血液中胆红素浓度升高组织黄染3皮肤、巩膜、粘膜等组织呈现黄色低胆红素血症

0.112mg/dL mg/dL mg/dL正常血清胆红素水平新生儿生理性黄疸病理性黄疸高胆红素血症高胆红素血症是指血清胆红素浓度升高，是黄疸的主要病理生理基础高间接胆红素血症原因血液中未结合胆红素升高发生机制红细胞破坏过多，产生大量未结合胆红素，肝脏代谢能力不足，导致未结合胆红素在血液中积聚常见病因溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等高直接胆红素血症肝细胞损伤胆道梗阻黄疸的诊断临床检查实验室检查12仔细询问病史、观察患者的皮血清胆红素水平、肝功能检查肤、巩膜、尿液颜色等、血常规等影像学检查3超声、、磁共振等，帮助确定黄疸的原因CT临床检查体格检查心血管检查包括观察皮肤、巩膜、尿液颜色变化评估心律、心音、血压等，可发现心，以及肝脏、脾脏大小等功能异常呼吸系统检查评估呼吸频率、呼吸音，可发现呼吸系统疾病实验室检查血清胆红素肝功能检查溶血指标包括直接胆红素和间接胆红素，可以帮助评估肝脏功能，如转氨酶、胆碱酯酶和白如网织红细胞计数、血红蛋白和血细胞比确定黄疸的类型和程度蛋白水平容，可以帮助诊断溶血性黄疸影像学检查超声检查检查CT超声检查可以帮助评估肝脏的大CT检查可以提供肝脏的更详细的小、形状和结构，以及是否存在图像，包括血管、胆管和淋巴结肝脏肿瘤或其他异常磁共振成像（）MRI检查可以提供肝脏的更清晰的图像，特别是对于胆管和肝脏肿瘤的MRI评估黄疸的鉴别诊断新生儿黄疸成人黄疸生理性黄疸与病理性黄疸肝性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸新生儿黄疸鉴别诊断生理性黄疸病理性黄疸12一般出生后天出现，出生后小时内出现，或持2-37-1024天达到高峰，周内消退，血续时间超过周，或血清胆红22清胆红素水平低于素水平升高超过12mg/dl12mg/dl其他疾病3新生儿感染、肝炎、胆道闭锁等疾病也可引起黄疸成人黄疸鉴别诊断肝性黄疸溶血性黄疸梗阻性黄疸肝细胞损害导致胆红素代谢障碍，可引红细胞破坏加速，大量释放胆红素，导胆道梗阻导致胆汁淤积，引起高直接胆起高间接胆红素血症致高间接胆红素血症红素血症黄疸的治疗原则对症治疗病因治疗针对黄疸的临床症状进行治疗，根据黄疸的病因进行针对性治疗如止痒、止血、降酶等，如抗感染、抗病毒、手术治疗等支持治疗提供营养支持、纠正水电解质平衡、改善肝功能等保肝治疗休息饮食12充足的休息可以减轻肝脏负担清淡饮食，避免油腻、辛辣食，促进肝细胞修复物，减少肝脏负担药物3使用护肝药物，如维生素类、氨基酸类等，帮助修复肝细胞促胆汁生成熊去氧胆酸茴香籽一种合成胆汁酸，可促进胆汁分泌，溶解胆固醇结石含有多种成分，可促进胆汁分泌，缓解消化不良促进胆汁排泄肝脏功能药物治疗增强肝脏排泄功能，促进胆汁分泌使用利胆药，例如熊去氧胆酸、消胆胺饮食调节减少高脂肪食物摄入，避免酒精摄入溶血性黄疸的治疗寻找并去除导致溶血的病因针对原发病进行治疗必要时进行输血治疗，补充血容量梗阻性黄疸的治疗解除梗阻药物治疗12针对胆道梗阻原因进行手术或应用保肝利胆药物，促进胆汁介入治疗，如胆管结石手术、生成和排泄，缓解黄疸症状胆道肿瘤切除等对症治疗3根据具体情况进行止痛、止痒等对症处理，改善患者的生活质量并发症的预防早期诊断合理用药及早发现并治疗黄疸，可以预防避免使用可能加重肝脏负担的药并发症的发生物，如抗生素等健康生活方式保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、戒烟戒酒，可以增强抵抗力总结黄疸及时诊断黄疸是临床上常见的症状，了解黄疸的病因、分类、诊断和治疗对于黄疸患者，应及时进行诊断和治疗，以避免病情恶化和并发非常重要症的发生问答本次课程内容到此结束，如果您有任何问题，请随时提出，我们将尽力解答。