《健康甘肃行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》

健康甘肃行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（年）2024—2030为贯彻落实《甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见》《健康中国行动一心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，切实提升心脑血管疾病防治成效,制定本方案

一、主要目标到2030年，持续完善心脑血管疾病综合防控和早诊早治体系；各级医疗卫生机构的心脑血管疾病防治技术取得明显进展，防治能力和质量进一步改善；居民心脑血管相关健康素养显著提升，发病率及危险因素水平上升趋势得到有效控制，死亡率下降到

190.7/10万以下

二、控制心脑血管疾病危险因素

（一）强化部门责任将居民心脑血管健康促进融入各有关政策持续壮大社会体育指导员队伍，指导居民科学健身，进一步增加公共体育设施场所数量和覆盖范围，推进公共体育场馆免费或低收费开放，加强全民健身与重大体育赛事、重大节庆活动有效衔接，促进全民健身活动常态化保障中小学生在校运动时间，把学生体质健康状况纳入学校考核评价体系强化高校学生体质健康水平监测和评估干预推进食品营养标准体系建设，强化食品营养标签的指导作用鼓励全社会参与“减盐、减油、减糖”行动，推动食盐定点企业生产和销售低钠盐，做好低钠盐慎用人群提示预警学校、养老机构等单位食堂、餐饮经营者实施“互联网+明厨亮灶”加强重点人群定期健康体检，倡导个性化健康体检服务持续强化无烟环境建设，积极开展简短戒烟、戒烟门诊、移动戒烟等服务，全面落实控烟措施（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省教育厅、省工信厅、省民政厅、省市场监管局、省体育局、省总工会、省疾控局）

（二）树立个人健康观念充分利用多种媒体开展形式多样的心脑血管疾病宣传教育，针对高危人群提供个性化的健康教育，形成人人关注心脑血管健康、预防心脑血管疾病的良好氛围加强心脑血管疾病风险综合评估，全面开展覆盖35岁以上人群的心脑血管疾病风险监测倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压，每6个月至少进行1次血脂、血糖检测推广个人血压、血糖定期自测，指导居民及时了解个人超重肥胖状况并维持健康体重（省卫生健康委、省教育厅、省中医药管理局、省广电局）

三、加大全民健康教育力度

（三）传播权威健康知识丰富心脑血管健康科普资源，完善健康教育网络，推广应用中医治未病干预指南，普及权威的健康科学知识和中医药养生保健理念与方法到2030年,30岁及以上居民高血压知晓率达到65%,18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%,居民对血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖等危害的认识有效提升加强对全媒体健康教育内容的指导和监管，清除虚假宣传（省卫生健康委、省中医药管理局、省广电局）

（四）扩大健康传播渠道加强健康科普基地建设，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制，进一步丰富健康传播形式和内容，引导群众遵循健康生活方式媒体开办优质健康科普节目，传播高质量的心脑血管疾病防治健康知识和信息各级工会组织开展面向职业人群的预防心脑血管疾病健康宣教全面加强各级学校师生心脑血管疾病防治知识和健康行为方式教育地铁、机场、车站、商超、写字楼等人群密集场所要根据实际情况设置相关设施，传播心脑血管疾病防治健康知识加强健康教育与健康促进队伍建设，医务人员掌握与岗位相适应的健康教育工作方法与技能，鼓励医疗卫生人员开设个人健康科普新媒体账号，将健康科普工作纳入医务人员日常业务考核、评先评优、职称晋升的考核内容，推动医疗机构和医务人员产出更多权威健康科普作品（省卫生健康委、省教育厅、省广电局、省中医药管理局、省总工会）

四、加强心脑血管疾病综合监测

（五）全面提升监测水平持续监测心脑血管疾病及相关危险因素的流行情况，掌握健康生活方式、相关危险因素和主要心脑血管疾病流行特征及变化趋势落实心脑血管急性事件登记报告制度，拓展监测网络，加强发病和死亡监测,提高心脑血管疾病发病、死亡和残疾等负担评估水平完善监测组织管理体系，落实各级监测责任，提高监测效率及质量规范信息管理，保护患者隐私和信息安全到2030年，全省急性心脑血管事件发病监测点达到20个（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

五、创新心脑血管疾病同防同治路径

（六）拓展社区防治服务范围加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度，规范开展血压、血脂、肾功能检测及心电图等相关检查到2030年，高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率均达到70%,治疗率、控制率在2018年基础上持续提高,35岁以上居民年度血脂检测率达到35%探索将冠心病、脑卒中O患者的二级预防和康复治疗纳入家庭医生签约服务范围鼓励具备条件的社区卫生服务机构设立卒中门诊、胸痛单元，加强心脑血管疾病高危人群健康管理,开展心脑血管疾病预防及患者的康复管理扩大“健康小屋”覆盖面，为群众提供方便可及的自助检测服务推广高血压等慢性病患者管理中医特色适宜技术、中西医结合诊疗指南和专家共识到2030年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范开展10类以上中医非药物疗法的比例达到100%,社区卫生服务站、村卫生室提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%（省卫生健康委、省中医药管理局）

（七）开展早筛早诊早治鼓励二级以上医院建设慢性病健康管理中心，创新心脑血管疾病同防同治路径全面落实医疗机构35岁以上患者首诊测血压制度，并逐步推广至18岁以上人群通过健康体检、主动筛查、专项调查、自助检测、家庭自我检测等多种渠道，及时发现心脑血管疾病高危人群和患者持续推进心脑血管疾病早期筛查与综合干预工作，立足医疗机构慢性病健康管理和诊疗服务，加强个体化心脑血管疾病风险综合评估，拓展机会性筛查针对心脑血管疾病高危人群，建立基层医疗机构与二级以上医院的协同早诊早治模式推进出生缺陷综合防治，完善产前筛查和诊断，新生儿先天性心脏病筛查率达到95%以上（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

（八）提升综合防治能力建立更加紧密的医疗机构、疾控机构合作模式，探索“疾控中心+医疗机构”医防联合体,健全心脑血管疾病防治工作质量监测和评价体系落实心脑血管疾病相关诊疗指南、技术操作规范和（或）临床路径等，强化继续教育、在职培训，推广静脉溶栓、动脉取栓等心脑血管疾病防治适宜技术，针对重点病种和技术开展医疗质量改进工作建立省-市-县三级心脑血管疾病防治管理体系,推动心脑血管疾病相关医疗质控中心县级全覆盖（省卫生健康委）

（九）推进防治新模式丰富“互联网+医疗健康”服务，利用大数据信息技术，创新心脑血管疾病防治模式，促进二级以上医院和基层医疗机构的信息互联互通，推广智能化预防与诊疗技术，提升基层医疗机构服务能力和质量（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

六、完善急救体系建设

（十）普及急救知识与技能将急救知识和基本急救技能培训纳入国民教育体系，开展急救知识进社区、进农村、进企业、进机关、进家庭、融入教育教学各环节等活动，使公众掌握心肺复苏、脑卒中识别等应急救护知识与技能强化重点行业、重点场所、重点人群急救知识与技能培训，加强公共场所自动体外除颤器（AED）等急救设施设备配备，对配备的急救设备加强巡检，确保紧急时刻能取、可用、会用选树群众性自救互救典型人物，宣传勇于施救的典型案例,倡导“关爱生命救在身边”文明风尚，不断完善公众急救支持性环境及法律支持（省卫生健康委、省发展改革委、省教育厅、省红十字会按职责分工负责，各有关部门配合）

（十一）加强院前院内急救衔接建立院前院内一体化联动救治机制，畅通急救绿色通道，实现院前急救与院内急诊有效衔接到2030年，所有县级以上医院卒中中心、胸痛中心均开展静脉溶栓技术，具备介入诊疗条件的卒中中心、胸痛中心全部开展血管内介入治疗，县域实现胸痛和脑卒中“急救地图”全覆盖，切实提高救治效率加强卒中中心、胸痛中心与基层医疗机构的协作联动及急救转运，提高基层医疗机构院前急救能力（省卫生健康委、省发展改革委、省中医药管理局）

七、加强科技创新攻关

（十二）推动临床医学研究和协同网络建设充分发挥省级科技计划项目的支撑作用，积极争取国家科技项目，推动临床医学研究加强心脑血管疾病防治科研协同网络建设,形成医疗机构、疾控机构和科研机构协同创新机制，引进和培养创新型科研人才甘肃省心血管病、脑血管病临床医学研究中心及协同网络、学术组织在临床研究和成果推广等方面要积极引领示范，带动全省提升心脑血管疾病防治科技水平（省卫生健康委、省科技厅、省中医药管理局）

（十三）加快科技成果转化与推广对应用价值突出的心脑血管疾病防治科技成果在财政投入、政府采购等方面加大支持力度，加强成果转化、评价和推广促进心脑血管疾病防治相关的生命科学、生物医药（特别是中医药）新技术推广及新产品研发，加大人工智能在慢性病防治领域的应用（省卫生健康委、省科技厅、省药监局等有关部门按职责分工负责）

八、组织实施各地要建立健全心脑血管疾病防治工作领导协调机制,将其与健康甘肃其他有关专项行动有机结合、整体推进，将各项措施落到实处各相关部门要加强资源统筹和协同，完善激励机制，引导全社会共同参与省卫生健康委适时针对重点部门、重点工作组织实地调研，及时发现问题，科学调整策略，切实保障防治工作效果（省卫生健康委牵头，各有关部门按职责分工负责）。