医学院大学课件－－胸部损伤

胸部损伤本课程介绍胸部损伤的诊断和治疗解剖结构胸部是人体重要的部位，包含多种器官和结构，对呼吸、循环和消化等功能至关重要了解胸部的解剖结构对于理解胸部损伤的发生机制、临床表现和治疗方案至关重要胸腔的组成肋骨肺心脏保护胸腔内器官负责呼吸，将氧气输送至血液，并将二负责血液循环，将氧气和营养物质输送氧化碳排出体外到全身，并收集废物胸壁保护呼吸胸壁保护着重要的内部器官，如心脏、肺、脾脏等，免受外胸壁参与呼吸运动，通过肋骨的抬升和下降，改变胸腔容积伤和感染，帮助肺部进出空气胁骨及其功能保护器官呼吸运动12肋骨构成胸廓，保护着心脏肋骨与胸骨、脊椎骨连接，、肺脏、肝脏等重要器官免构成胸腔，在呼吸运动中起受外部伤害着重要作用支撑作用3肋骨为胸腔提供支撑，维持胸腔的形状和稳定性肺及其功能氧气交换二氧化碳排放肺部将氧气从吸入的空气中转移到肺部将血液中的二氧化碳排出体外血液中心脏及其功能位置功能位于胸腔内，胸骨后，两肺之心脏是血液循环的动力，负责间将血液输送到全身，为人体各个器官提供氧气和营养物质结构心脏由四个腔室组成左心房、左心室、右心房、右心室心房负责接收血液，心室负责泵出血液胸膜及其功能胸膜功能胸膜是一层薄薄的膜，覆盖着肺部和胸腔内壁它可以减少胸膜的主要功能是减少肺部在呼吸过程中的摩擦，使呼吸更摩擦，并帮助肺部扩张和收缩顺畅它还可以帮助肺部扩张和收缩，并防止肺部塌陷损伤定义及分类定义分类胸部损伤是指胸部受到外力作根据损伤性质可分为闭合性胸用，导致胸壁、胸腔脏器或血部损伤和开放性胸部损伤管损伤的统称闭合性胸部损伤皮肤完整常见类型闭合性胸部损伤是指胸壁皮常见的类型包括肋骨骨折、肤完整，但胸腔内脏器可能胸廓内出血、肺挫伤和气胸受伤症状多样症状取决于损伤的严重程度，可能包括胸痛、呼吸困难、咳嗽和咯血开放性胸部损伤胸壁开放性损伤，空气直接进入胸肺组织受损，呼吸困难腔心脏功能受损，循环障碍胸部挫伤定义症状胸部挫伤是指由于钝器打击或挤压造成的胸部软组织损伤胸部挫伤的症状包括胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽、皮下瘀斑它通常是由于车祸、坠落或运动损伤引起的和胸部肿胀症状的严重程度取决于损伤的程度肋骨骨折定义分类肋骨骨折是指肋骨的断裂肋骨骨折可以分为闭合性骨它是胸部损伤中最常见的类折和开放性骨折型之一症状治疗肋骨骨折的症状包括疼痛、肋骨骨折的治疗方法取决于呼吸困难、咳嗽和胸部肿胀骨折的严重程度轻微的肋骨骨折通常可以通过休息、冰敷和止痛药治疗胸廓内出血原因症状胸廓内出血是胸部损伤常见的并发症，通常由肋骨骨折、肺患者可能出现呼吸困难、胸痛、心率加快、血压下降等症状挫伤或血管损伤引起肺挫伤定义病理肺挫伤是由于胸部钝性暴力导肺挫伤的病理变化主要包括肺致肺组织损伤，表现为肺泡出泡壁损伤、毛细血管破裂、肺血和水肿间质水肿和出血临床表现患者通常会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状气胸肺部塌陷胸腔引流气胸是指胸膜腔内积气，导致肺部塌陷治疗气胸需要进行胸腔引流，将积气排出张力性气胸肺部塌陷压力增加空气进入胸腔，压迫肺部，导致肺气胸腔内压力不断升高，压迫心脏部塌陷和血管，影响血液循环生命危险严重时可导致呼吸困难，循环衰竭，甚至死亡心包填塞心包腔积液呼吸困难心脏周围的薄膜腔中积聚过多心脏无法有效地泵血，导致血的液体，导致心脏无法充分扩液回流受阻，造成肺部积液，张引起呼吸困难胸痛颈静脉怒张心包腔内的压力增加，压迫心血液回流受阻，导致颈静脉扩脏，导致胸部疼痛张，形成明显的血管凸起胸腔积液定义分类胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多的液体，常见于肺炎、肺癌根据积液性质可分为渗出性、漏出性、脓性等，需根据临床、结核等疾病表现和实验室检查进行诊断四类损伤的临床表现肋骨骨折肺挫伤气胸心包填塞患者会感到剧烈疼痛，呼吸患者会感到呼吸困难，咳嗽患者会感到呼吸急促，胸痛患者会感到呼吸困难，胸闷时加重，局部有压痛、肿胀，咳血，甚至出现呼吸衰竭，呼吸困难，严重时可导致，心悸，严重时可导致心脏和瘀斑呼吸衰竭骤停诊断步骤病史采集1了解患者的受伤情况，包括受伤时间、地点、方式和症状体格检查2观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，并进行胸部触诊、叩诊、听诊等检查辅助检查3根据患者的具体情况，选择适当的辅助检查，例如胸部X光、、等CT MRI诊断方法胸部线片心电图X用于评估肺部、胸壁和心脏，检查可以评估心脏功能，检查有无心包有无骨折、气胸或胸腔积液填塞或其他心脏问题胸部超声可以更详细地观察肺部、胸壁和心脏，特别是针对气胸和胸腔积液的诊断胸部损伤的一般处理保护呼吸道控制出血12对于有呼吸困难的患者，应对于有胸部开放性损伤或胸立即进行气道管理，确保呼腔内出血的患者，应及时止吸道的通畅血，防止失血性休克控制疼痛预防感染34患者往往有剧烈的疼痛，应对开放性胸部损伤患者，应给予有效的止痛药物，减轻及时进行伤口处理，预防感患者的痛苦染的发生简易胸腔引流术步骤一选择合适的引流管和引流瓶步骤二在锁骨中线第二肋间或腋中线第四肋间进行穿刺步骤三将引流管插入胸腔，并固定好引流管步骤四连接引流瓶，观察引流液的颜色和量开胸手术手术切口1根据损伤部位选择合适的切口止血2控制出血，确保手术视野清晰修复损伤3针对不同的损伤进行修复，例如缝合、植入钢板等闭合切口4手术完成后，仔细缝合切口损伤并发症感染呼吸衰竭心血管并发症开放性胸部损伤或手术后，容易发肺挫伤、气胸、张力性气胸等可导心包填塞、心房颤动等可发生生感染，如肺炎、脓胸等致呼吸衰竭严重并发症的处理紧急抢救对症治疗对于危及生命的并发症，如根据并发症的具体情况，进张力性气胸或心包填塞，需行相应的治疗，例如输血、要立即进行紧急抢救抗生素治疗、呼吸机辅助通气等手术治疗对于一些严重的胸部损伤并发症，可能需要进行手术治疗，例如开胸手术、胸腔引流术等预防安全驾驶工作场所安全运动安全安全驾驶是预防胸部损伤的关键，尤其在工作场所，安全措施如佩戴安全带和在进行高风险运动时，佩戴合适的防护是对于摩托车和汽车驾驶员使用防护装备可以有效预防胸部损伤装备，如头盔和护胸板，可以减轻胸部损伤的风险预后治疗及时、方法得当，患者预后良预后与损伤程度、并发症、治疗措好施、患者自身条件等因素有关患者需积极配合治疗，并定期复查，关注身体状况小结胸部损伤患者预后是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗与损伤的严重程度，治疗的及时性和有效性等因素相关问答环节欢迎大家积极提问！如有任何关于胸部损伤的疑问，请随时提出我们会尽力为您解答。