《HIV的致病机制》课件

的致病机制HIV艾滋病毒感染人类免疫系统，摧毁人体抵御疾病的能力了解致病机制对于开发有效的治疗方法至关重要HIV的发现与分类HIV发现分类

11.

22.年，美国疾病控制与预病毒属于逆转录病毒科慢1981HIV防中心报告了首例与相关病毒属，目前已知存在两种类HIV的疾病病例，称为获得性免疫型和HIV-1HIV-2缺陷综合征AIDS传播致病性

33.

44.在全球范围内广泛传播的致病性更强，感染后HIV-1HIV-1，而主要在西非流行更容易发展为HIV-2AIDS的结构和组成HIV是一种病毒，属于逆转录病毒科慢病毒属病毒颗粒呈球形，直径HIV RNAHIV约纳米，其结构主要包括100-120病毒核心•衣壳蛋白•包膜•包膜蛋白•的生活周期HIV吸附1病毒附着于细胞表面HIV CD4+T进入2病毒进入细胞内部逆转录3病毒逆转录为RNA DNA整合4病毒整合到宿主细胞基因组DNA复制5病毒基因组复制，产生新的病毒颗粒病毒感染人体后，通过一系列步骤完成复制周期首先，病毒附着于细胞表面，然后进入细胞内部病毒在逆转录酶的作用下逆转录为，并整合到宿主细胞基HIV CD4+T RNA DNA因组整合后的病毒基因组被宿主细胞的转录和翻译机制复制，产生新的病毒颗粒最终，新产生的病毒颗粒从宿主细胞中释放出来，继续感染其他细胞入侵人体的过程HIV与靶细胞结合HIV1表面的蛋白与细胞表面的受体结合，同时与辅助受体或结合HIV gp120CD4+T CD4CCR5CXCR4病毒进入细胞2通过与细胞膜融合的方式进入细胞内部HIV逆转录3病毒的在逆转录酶的作用下逆转录为RNADNA整合4整合酶将病毒的整合到宿主细胞的基因组中DNA病毒复制5宿主细胞的基因组开始复制病毒的基因组，并产生新的病毒蛋白新的病毒颗粒从宿主细胞中释放出来，并感染其他的细胞通过这种方式不断地复制，并在体内扩散HIV细胞在免疫系统中的作用CD4+T免疫系统的核心识别抗原调节免疫反应清除病原体细胞是免疫系统中的关细胞能够识别和结合抗细胞能够分泌细胞因子细胞帮助机体清除入侵CD4+T CD4+T CD4+T CD4+T键细胞，在抗感染免疫中发挥原，启动免疫反应，调节其他免疫细胞的活性的病原体，例如病毒、细菌和着重要作用寄生虫如何破坏细胞HIV CD4+T病毒入侵1病毒通过其表面蛋白与细胞表面的受体结合，入侵细胞HIV CD4+T CD4T逆转录2携带的逆转录酶将病毒的转录成，并整合到细胞的基因组HIV RNADNA T中病毒复制3整合后的病毒基因组开始复制，产生新的病毒颗粒，进而感染更多的细T胞细胞凋亡4病毒的持续复制会造成细胞的损伤，导致细胞死亡HIV T导致免疫功能丧失的过程HIVCD4+T细胞数量减少HIV病毒攻击并破坏CD4+T细胞，导致其数量逐渐减少免疫系统功能下降CD4+T细胞是免疫系统的重要组成部分，其减少会导致免疫功能下降，使机体更容易受到其他病原体的感染机会性感染当免疫功能严重下降时，机体容易受到各种机会性感染的侵袭，导致各种疾病的发生免疫功能丧失最终，HIV病毒会破坏大部分CD4+T细胞，导致机体丧失免疫功能，进入艾滋病阶段感染的临床表现HIV急性感染阶段无症状潜伏期症状类似流感，如发烧、头痛、患者表面无明显症状，但病HIV疲劳、肌肉酸痛、淋巴结肿大等毒在体内持续复制，细胞CD4+T，通常持续数周后消失数量逐渐下降艾滋病期免疫系统严重受损，出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、结核病等艾滋病的诊断方法血液检测通过血液检测抗体，可以判断人体是否感染了病毒HIV HIV病毒检测通过检测血液中病毒载量，可以了解病毒复制情况，评估治疗效果基因检测基因检测可以判断病毒的基因型，帮助选择合适的药物治疗艾滋病的治疗原理阻断病毒复制增强免疫功能艾滋病的治疗主要通过抑制病毒复制来延缓病情发展除了抑制病毒复制，治疗方案还旨在增强免疫功能，改善患者的HIV生活质量目前的抗病毒药物主要针对病毒的复制过程，抑制病毒的复HIV制，减缓细胞的减少一些药物可以帮助恢复免疫系统功能，降低机会性感染的风险，CD4+T提高患者的抵抗力逆转录酶抑制剂抑制病毒复制常见药物耐药性逆转录酶抑制剂阻止病毒将转录为常用的逆转录酶抑制剂包括齐多夫定长期使用逆转录酶抑制剂可能会导致病毒RNA，从而抑制病毒复制过程、拉米夫定和依法韦仑产生耐药性，降低药物疗效DNA AZT3TC等EFV蛋白酶抑制剂蛋白酶的功能抑制剂的作用机制蛋白酶是病毒复制过程中必蛋白酶抑制剂通过与蛋白酶HIV HIV不可少的酶，它负责切割病毒多结合，阻止其活性，从而抑制病聚蛋白，生成成熟的病毒蛋白毒的复制蛋白酶抑制剂的种类蛋白酶抑制剂的副作用常用的蛋白酶抑制剂包括利托那蛋白酶抑制剂可能导致恶心、呕韦、沙奎那韦、奈非那韦等吐、腹泻、脂肪代谢紊乱等副作用整合酶抑制剂整合酶抑制剂的作用机制整合酶抑制剂的种类整合酶抑制剂通过与整合酶的活性位点结合，抑制整合酶的活性目前常用的整合酶抑制剂包括拉替拉韦、多替拉韦、比克替拉韦，阻止病毒整合到宿主细胞的基因组中等DNA多药联合治疗的优势降低病毒耐药性提高治疗效果多种药物同时使用，降低病毒对单一药物产生耐药性的风险多药联合治疗可以更有效地抑制病毒复制，降低病毒载量，控制病毒不易对多种药物同时产生耐药性，延长治疗效果疾病发展抗药物的耐药性HIV病毒变异药物选择12是一种变异性很强的病毒选择合适的药物组合，可以延HIV，不断发生基因突变，产生耐缓耐药性的产生药性用药规律定期监测34严格按照医嘱服药，不可随意定期检测病毒载量和药物敏感停药或更改剂量性，及时调整治疗方案艾滋病的预防策略性行为预防注射吸毒预防使用安全套可以有效降低性传播风险选择正规渠道购买安全套不要共用针头和注射器使用无菌注射器，或选择安全的替代方，正确使用和储存安全套，避免重复使用式，避免与他人共用注射器性行为预防安全套的使用减少性伴侣数量正确使用安全套可以有效降低性性伴侣越多，感染的风险就HIV传播感染的风险，包括感染越高建议保持稳定的性伴侣关HIV系，并忠于对方避免高危性行为注射药物预防高危性行为包括无保护性行为、针对高危人群，可以进行药物预肛交、多人性行为等，应尽量避防，例如暴露后预防（）和PEP免此类行为暴露前预防（）PrEP注射吸毒预防安全注射安全处理预防感染使用一次性针头和注射器，避免共用针头妥善处理针头和注射器，避免随意丢弃，预防注射吸毒导致的感染，包括感染HIV确保针头和注射器经过消毒处理防止针刺伤事故、乙型肝炎、丙型肝炎等母婴传播预防孕期检测和治疗新生儿预防用药母乳喂养指导预防性输血在怀孕期间对孕妇进行检新生儿出生后，需要尽快接受建议感染的母亲不要母乳如果需要进行输血，要确保血HIV HIV测，如果检测呈阳性，及时进预防性抗病毒治疗，以降低感喂养，可以选择配方奶粉喂养液安全，避免使用受污染的血行抗病毒治疗可以有效降低母染的可能性新生儿液HIV婴传播的风险针刺伤预防医疗器械安全个人防护使用安全的一次性针头，严格遵循操作规范，避免重复使用医务人员应佩戴手套、防护服等个人防护用品，降低感染风或错误处置针头险事故处理相关培训发生针刺伤事故时，应立即进行伤口处理，并及时进行加强医务人员对针刺伤预防知识的学习和培训，提高安全意HIV检测和预防性治疗识检测的重要性HIV早期诊断预防传播尽早检测感染可以及时进行了解自己的感染状况，可以有效HIV治疗，控制病毒复制，减缓疾病预防将传播给他人，保护家HIV进展，延长患者寿命人和朋友心理健康及时确诊可以帮助患者了解自身情况，消除疑虑，并获得心理支持，更好地面对疾病自愿咨询检测主动性隐私保护12个人主动进行检测，对自身健检测结果保密，为个人提供安康负责，促进早期发现和治疗全私密的检测环境专业指导3专业医务人员提供咨询服务，解释检测结果并提供后续指导匿名检测保护隐私促进检测率便于追踪匿名检测可以保护患者的个人信息，避免匿名检测可以鼓励更多人进行检测，匿名检测可以通过匿名代码跟踪感染者，HIV因感染而被歧视或排斥及时发现感染者并进行治疗便于后续的治疗和管理早期诊断的意义早期治疗效果更好预防疾病传播早期诊断可以尽早开始抗病毒治疗，有效控制病毒复制，减缓疾及时诊断和治疗可以减少患者的传染性，降低病毒传播的风险，病进展保护周围人群的安全早期治疗能够提高患者的生存质量，延长寿命，降低患病风险早期诊断还可以帮助患者采取有效的预防措施，减少病毒传播的机会后天性免疫缺陷综合征免疫系统崩溃临床表现多样生活质量下降艾滋病患者的免疫系统严重受损，导致各艾滋病患者的临床表现多种多样，包括体艾滋病患者的生活质量受到严重影响，需种机会性感染和肿瘤重下降、发烧、腹泻、肺炎、真菌感染等要长期服药、定期检查，并面临着社会歧视艾滋病的病理变化艾滋病患者的病理变化主要表现为免疫系统受损，导致多种机会性感染和恶性肿瘤淋巴结肿大、肺部感染、消化道感染、皮肤病变、神经系统损害等都是常见的病理变化此外，艾滋病患者还可能出现严重的营养不良、慢性疲劳、体重下降等艾滋病的预后与生存质量抗病毒治疗心理支持有效抗病毒治疗是提高艾滋病患者需要得到良好的心理支持患者生存质量的关键因素治和社会支持家人朋友的理解疗可以抑制病毒复制，延缓疾和关爱可以帮助患者克服心理病进展，提高生活质量压力，积极面对疾病生活方式保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒，也有助于提高患者的免疫力和生存质量艾滋病的心理社会问题社会污名家庭压力心理健康药物依从性艾滋病患者会受到歧视和排斥患者担心感染家人，导致家庭长期患病和社会压力导致焦虑长期服药带来身体和心理负担，导致孤独、焦虑和抑郁关系紧张，也会面临经济压力、抑郁、自杀倾向，需要心理，需要医生和患者共同努力，咨询和治疗提高依从性艾滋病预防与控制的措施提高公众意识安全性行为预防注射传播预防母婴传播宣传教育，普及艾滋病相关知正确使用安全套，降低性传播使用一次性针具，严格消毒，孕妇产检和治疗，母乳喂养指识，消除歧视，推动社会对感风险提倡单一配偶制，避免避免共用针头，减少注射吸毒导，减少母婴传播的风险染者的理解和支持高危性行为行为小结与展望感染是一个复杂的公共卫生问题，需要全社会共同努力HIV随着科学技术的进步，对感染的认识不断深入，治疗手段也不断发展，未HIV来有望开发出更有效的药物和治疗方法。