《血液透析滤过》课件

血液透析滤过什么是血液透析滤过？肾功能衰竭血液透析滤过当肾脏无法正常过滤血液中的废物时，就会发生肾功能衰竭血液透析滤过是一种人工肾脏治疗方法，用于清除血液中的废物和多余的水分血液透析滤过的原理清除代谢废物1血液中积累的尿素、肌酐等代谢废物通过透析膜进入透析液，从而清除血液中的毒素调节水电解质平衡2通过控制透析液的成分和流量，调节患者血液中的水分和电解质含量改善贫血症状3透析液中含有促红细胞生成素，可以刺激患者红细胞的生成，改善贫血症状血液透析滤过的设备组成透析机透析器控制和调节透析液的流量、温度和压作为透析过程中的核心部件，透析器力，并控制透析过程包含半透膜，用于血液和透析液之间的物质交换管路系统包括血液回路和透析液回路，连接透析机、透析器、患者血管通路等部件血流途径动静脉内瘘血液从动静脉内瘘引出血液透析器血液在透析器内进行净化回流净化后的血液回流至体内透析液途径血液泵1推动血液循环透析器2过滤血液中的废物透析液泵3推动透析液循环透析液池4储存透析液透析膜的作用清除废物维持电解质平衡控制液体平衡透析膜可以清除血液中的废物，如尿素透析膜可以调节血液中的电解质，如钠透析膜可以去除血液中的多余水分，控、肌酐等，减轻肾脏负担、钾、钙等，维持机体正常功能制患者的体液量透析膜的选择膜材料膜孔径12不同材料的透析膜具有不同的透析膜的孔径决定了其对不同生物相容性、透水性和透析效大小分子的通透性率膜面积膜性能34透析膜的面积越大，其透析效透析膜的性能包括透水性、透率越高，但也会增加血流阻力析效率、生物相容性和抗凝性等濾過原理及相關參數12超濾擴散通過增加跨膜壓力，將水和溶質從血液中濾過溶質從高濃度區域移動到低濃度區域34對流濾過係數水和溶質沿著壓力梯度一起移動用於衡量透析膜的通透性濾過傳質過程溶質擴散1溶質從高濃度區域擴散到低濃度區域，直至濃度平衡對流傳輸2透析液流動帶動溶質從血液中流出，提高濾過效率膜過濾3透析膜僅允許特定大小的溶質通過，阻擋較大的物質濾過阻力及其影響因素透析膜阻力血流阻力透析膜的孔徑大小和材料特性影血流速度和血管的直徑會影響血響濾過阻力較小的孔徑或更緻流阻力血流速度越快或血管直密的材料會導致更大的阻力徑越小，阻力越大濾過液阻力壓力差濾過液的粘度和流量影響濾過液血液和濾過液之間的壓力差會影阻力粘度較高或流量較大的濾響濾過速度壓力差越大，濾過過液會導致更大的阻力速度越快透析液配制严格控制安全可靠12透析液的配制需要严格控制，透析液的质量直接影响患者的以确保其化学成分和物理性质治疗效果，因此必须确保透析符合标准液安全可靠专业设备3透析液的配制通常需要使用专业的设备和技术，以确保配制过程的准确性和效率透析液組成及作用主要成分作用透析液主要成分包括水、电解质、缓冲剂和葡萄糖其中水是透透析液的主要作用是清除血液中的代谢废物，调节血浆的电解质析液的主要成分，占95%以上电解质包括钠、钾、氯、钙、镁平衡，维持血浆的酸碱平衡，补充能量，以及维持血浆的渗透压等，用于维持血浆的电解质平衡缓冲剂包括醋酸盐、碳酸氢盐等，用于调节血浆的酸碱平衡葡萄糖用于补充能量透析液配制工藝水处理首先，需要对水进行处理，去除水中的杂质，确保水质符合透析液的要求配制浓缩液根据透析液的配方，将各种成分按照比例混合，制成浓缩液稀释浓缩液将浓缩液与处理后的水进行稀释，制成最终的透析液质量控制对透析液进行质量控制，确保透析液符合质量标准透析水的質量要求纯净水化学指标微生物指标透析水需达到纯净水标准，确保无细菌、透析水需满足严格的化学指标要求，如电透析水需符合微生物指标标准，确保无致病毒、重金属等有害物质导率、pH值、硬度等病菌透析水的處理方法预处理反渗透处理包括过滤、沉淀、消毒等步骤，利用半透膜将水中的盐分和杂质去除水中的悬浮物、有机物、细分离，得到纯净水菌等精处理在线监测包括离子交换、吸附、除菌等步对透析水进行实时监测，确保水骤，去除水中的离子、重金属、质符合标准内毒素等透析水處理設備反渗透膜离子交换树脂紫外线杀菌灯透析器的選擇膜类型尺寸12选择与患者的血液相容性好，选择与患者的体型和血流量相且具有较高的通透系数和滤过匹配的透析器尺寸率的透析膜血流路径3选择具有合适血流路径和血液流量控制功能的透析器透析器的使用方法準備1檢查透析器是否完好無損，並確認透析器與血液管道連接牢固連接2將透析器與透析機連接，並確認所有連接部位密封啟動3啟動透析機，並根據患者的病情調整透析參數監測4密切監測患者的血液動力學指標，並根據需要調整透析參數結束5完成透析後，將透析器與透析機斷開連接，並妥善保存透析器透析過程中的監測參數心率血壓監測心率變化，了解患者心臟功能，監測血壓變化，了解患者血管的收縮及時發現心律失常等問題和舒張狀態，及時發現高血壓或低血壓血氧飽和度體溫監測血氧飽和度，了解患者血紅蛋白監測體溫變化，了解患者身體是否處攜氧能力，及時發現缺氧症狀於正常狀態，及時發現發燒等問題透析療程的設計患者需求1個人化的透析療程，滿足患者的需求醫療狀況2依據患者的醫療狀況和病情制定方案透析目標3改善患者的生活品質，延长患者的生命透析療程的監測血壓血氧飽和度心率體重監測血壓變化，了解血流動力監測血氧飽和度變化，評估心監測心率變化，評估心臟功能監測體重變化，評估水分平衡學狀況，預防低血壓或高血壓肺功能，預防低血氧症，預防心律不整，預防水腫或脫水透析療程的評估療程有效性患者狀況并发症评估透析疗程是否达到预期效果，例如评估患者在透析治疗期间的整体状况，评估患者是否出现了透析相关的并发症血肌酐水平、血红蛋白水平等是否改善例如体重、血压、营养状况等是否稳定，例如血管通路问题、感染等透析并發症及處理低血压肌肉痉挛透析过程中，血压降低是常见问透析过程中，肌肉痉挛可能发生题，可使用药物和调整透析参数，补充电解质和适当的运动可以进行控制帮助缓解贫血透析患者常出现贫血，补充红细胞生成素和改善营养可以改善贫血症状透析質量控制指標理想值实际值透析質量控制體系人员资质设备维护质量监控数据记录严格的医护人员资质审核，确定期对透析设备进行校准和维建立完善的质量监控体系，定详细记录患者的透析数据，以保专业技能和经验护，保证设备的正常运行期监测透析过程的各个环节便进行分析和评估透析質量控制措施定期校準設備，確保準確性和可靠性詳細記錄透析過程，並定期分析數據，以定期培訓醫護人員，提升技能和知識水平識別潛在問題透析護理的重要性维持生命改善生活质量透析护理对于维持肾衰竭患者良好的透析护理可以帮助患者的生命至关重要，它可以替代控制病情，减轻症状，提高生肾脏的功能，清除体内废物活质量降低并发症专业护理可以预防和控制透析相关的并发症，如感染、贫血等透析護理的具體措施監測生命體征觀察透析過程監控患者血壓、脈搏、呼吸和體觀察透析液流量、血流量、透析溫，以確保患者安全膜狀況等，及时发现并处理问题管理血管通路心理支持妥善管理血管通路，预防感染和提供心理支持，帮助患者克服透并发症，保证透析治疗的顺利进析治疗带来的心理压力和负面情行绪血液透析濾過的臨床應用血液透析濾過是一種安全有效的方法，可用于治療各种肾脏疾病患者，包括慢性肾脏病、急性肾损伤、肾移植后的免疫抑制治疗等它可以有效地清除体内的毒素和废物，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间結語血液透析濾过是一种安全有效的治疗方法，在慢性肾病患者的治疗中发挥着重要作用。